【優(yōu)質】2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試全國模擬聯(lián)考二實踐能力

1、【解析】 :考察急性乳腺炎的特點。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產后 周，病人多是產后哺乳的婦女，以初產婦多見。多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)為鏈 球菌感染?！窘馕觥?:思維不連貫多見于器質性精神障礙，繼發(fā)性妄想可見于各類精神障礙，病理性贅 述多見于腦器質性精神障礙、思維貧乏多見于精神分裂癥衰退期或者癡呆。原發(fā)性妄想對 精神分裂癥的診斷具有重要價值。對診斷精神分裂癥有重要價值的思維障礙是 原發(fā)性妄想 【解析】 :考察急腹癥的護理措施。根據病情的需要或醫(yī)囑來決定是否實行胃腸減壓。但急 性腸梗阻和胃腸道穿孔或破裂者必須做胃腸減壓，并保持有效引流，及時觀察與記錄引流 情況。【解析】 :考

2、察慢性再生障礙性貧血的特點。慢性再生障礙性貧血起病及進展較緩慢。貧血 往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。出血較輕，以皮膚黏膜為主?！窘馕觥?:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。腸梗阻多為中上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，隨病情進展 可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，伴嘔吐、腹脹和肛門停止排便、排氣【解析】 :考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。支氣管擴張癥病人咳嗽多為陣發(fā)性，與體位變動有 關，晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可達數(shù)百毫升?！窘馕觥?:產后宮縮乏力者可通過腹壁節(jié)律性按摩子宮底，遵醫(yī)囑肌注或靜脈推注宮縮劑， 及應用紗布條填塞子宮腔等措施達到止血目的?！窘馕觥?:考察膽管結石的病因。膽管內結石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性

3、膽管結石，以膽固 醇結石多見。12周，給予鎮(zhèn)靜劑【解析】 :考察腦震蕩的治療原則。腦震蕩無需特殊治療，應臥床休息 等對癥處理，病人多在 2 周內恢復正常?！窘馕觥?:典型抑郁癥病例抑郁心境具有晨重夜輕的特點?！窘馕觥?:考察正常新生兒免疫系統(tǒng)的特點。應記住胎兒可通過胎盤從母體獲得IgG ，使新生兒不易感染如麻疹等傳染病，而 IgA 和 IgM 則不能通過胎盤，易致新生兒呼吸道、消化 道感染?！窘馕觥?:在精神科，護理評估的目的是為了確定患者的需求，而患者的需求可以按照馬斯 洛的需求理論分為基本的生理需求、安全的需求、社交需求、尊重的需求以及自我實現(xiàn)的 需求。根據患者的需求我們可以制定相應的護理

4、/康復措施?！窘馕觥?:考察影響傷口修復的因素。主要有局部和全身兩個方面。在局部因素中傷口感染 是最常見的原因。其他還有傷口內有異物存留或過多的壞死組織，阻隔新生細胞與基質的 連接；局部縫合或包扎過緊、傷口局部血液循環(huán)不良、局部制動不夠等均不利于傷口愈合。 全身性因素主要有營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質、維生素 C 、鐵、鋅等元素缺乏；某些藥物（如 糖皮質激素、細胞毒性藥物）的大量使用以及放射線照射等；免疫力低下的疾病，如糖尿 病、肝硬化、艾滋病及全身性嚴重并發(fā)癥；其他如年齡、心理壓力等對創(chuàng)傷修復都有影響。 【解析】 :自知力是患者對自身疾病的認知能力，同時包含患者對疾病和治療的態(tài)度，它反 映了患者的

5、疾病嚴重程度、反映了患者對現(xiàn)實的檢驗能力，反映了疾病恢復的情況?！窘馕觥?:考察肺癌的分類。原發(fā)性支氣管肺癌按細胞類型分為下列四種類型：鱗狀細胞癌 （鱗癌）、小細胞癌（未分化小細胞癌） 、腺癌和大細胞癌。未分化小細胞癌發(fā)病率比鱗癌 低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移，對放 射和化學藥物治療雖較敏感，但在各型肺癌中預后最差?！窘馕觥?:考察尿潴留的護理措施。誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗 會陰，以誘導排尿?！窘馕觥?:考察新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)患兒為無癥狀低血糖，少數(shù)患兒表現(xiàn)喂養(yǎng) 困難、淡漠、嗜睡、青紫等。但不會出現(xiàn)煩渴、多尿癥狀。

6、【解析】：考察白血病的輔助檢查。多數(shù)急性白血病病人白細胞計數(shù)增多，大于10X 109/l,部分病人白細胞數(shù)正?；驕p少。分類中可發(fā)現(xiàn)原始細胞及幼稚細胞。貧血輕重不同，一般 屬正細胞正色素性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少，可伴出血時間延長?！窘馕觥?：考察顱腦損傷的分類。暴力作用于頭部后立即發(fā)生的損傷稱為原發(fā)性腦損傷，主 要有腦震蕩和腦挫裂傷；頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦受損病變稱為繼發(fā)性腦損傷，主要 有腦水腫和顱內血腫?！窘馕觥?：考察新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫特點。硬腫部位的皮膚顏色暗紅，不易捏起， 按之如硬橡皮樣?！窘馕觥?：考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性

7、膽管炎是膽道感染 疾病中的嚴重類型，由于大量細菌和毒素入血，造成感染性休克和多器官功能衰竭。【解析】 ：記憶性題目，考察肺結核化療藥物的副作用考點，需掌握。 利福平主要副作用是 肝功能損害【解析】 ：考察闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因，闌尾管腔阻塞主 要是由于管壁內豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次是糞石阻塞，異物、炎性狹窄、寄生蟲、 腫瘤等引起。闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內壓力升高，細菌生長繁殖并分泌內外毒素，損害 黏膜形成潰瘍，細菌穿過黏膜引起感染。急性闌尾炎病人闌尾腔阻塞的主要原因是 淋巴濾泡增生-機械【解析】 ：考察心臟驟停的臨床表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)為：心室顫動或撲動最為常見；心

8、電 分離；心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波?！窘馕觥?：考察 1 型糖尿病的臨床表現(xiàn)。酮癥酸中毒是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因?！窘馕觥?：考察創(chuàng)傷的急救原則。急救現(xiàn)場應優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、 窒息、活動性大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內臟脫出等。動脈破裂大出血若 不及時搶救，病人馬上會大量失血而死?！窘馕觥?：考察腎病綜合征的臨床特點。原發(fā)性腎病綜合征有四大臨床特點：大量蛋白尿、 低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫?！窘馕觥?：考察破傷風疾病的特點。破傷風是破傷風桿菌在局部產生毒素，毒素進入血液循 環(huán)后產生臨床癥狀，屬于毒血癥?！窘馕觥?：考察心衰的臨床表現(xiàn)。陣

9、發(fā)性夜間呼吸困難應掌握該癥狀是左心衰的典型癥狀， 患者于夜間平臥位時肺淤血癥狀加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。輕者數(shù)分鐘后癥狀 消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、氣喘、發(fā)紺、肺部發(fā)現(xiàn)哮鳴音，又稱為心源性哮喘。 而循環(huán)系統(tǒng)疾病左心衰導致的呼吸困難最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，故本題正確選項是 D?！窘馕觥?：導致乳頭皸裂最主要的原因是哺乳姿勢不正確?！窘馕觥?：考察頭皮裂傷的治療原則。頭皮裂傷現(xiàn)場急救可加壓包扎止血， 在傷后 24 小時內清創(chuàng)縫合?！窘馕觥浚嚎疾焯匕l(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。急性型半數(shù)以上見于兒童， 起病前12 周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急驟，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，全身的皮膚

10、、黏膜出血， 可有大片瘀斑，甚至血腫。鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結膜出血常見，消化道及泌尿道出血 也較常見。顱內出血可危及生命。急性型病程多在46 周恢復?！窘馕觥?：考察胸腔閉式引流的護理。水封瓶水柱無波動，無氣、液體排出，考慮肺復張良 好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應為肺復張良好?！窘馕觥?：考察急性肺水腫的護理措施。急性肺水腫病人要給予高流量吸氧，6 8L/min 。病情特別嚴重者， 應給予加壓吸氧， 必要時機械通氣輔助呼吸， 采用呼氣末正壓通氣 (PEEP) ， 使肺泡內壓在吸氣時增加，利于氣體交換，減少肺泡內液體的滲出。采用20 30% 乙醇濕化吸氧，可使肺泡內泡沫的表面張力降低

11、而破裂，有利于改善通氣?！窘馕觥?:考察猩紅熱病因及發(fā)病機制。猩紅熱的潛伏期為 1 7 天， 因此對患者密切接觸的兒童應做咽拭培養(yǎng)，醫(yī)學觀察的最短時間為7 天?！窘馕觥?:考察水痘護理措施。該患兒與水痘患兒接觸后出現(xiàn)發(fā)熱，軀干首先出現(xiàn)不同種類 皮疹，最可能是水痘。水痘患兒應采取物理降溫，忌用阿司匹林，以免增加Reye 綜合征的危險?！窘馕觥浚嚎疾旄哐獕翰∪说闹委?。B受體阻滯劑常用阿替洛爾50200mg, 12次/日,主要不良反應有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用。故而答案應選D。:考察子宮脫垂的分度。子宮頸已脫至陰道口外，子宮體在陰道內，為n度輕。:考察ARDS的診斷。ARDS患

12、者檢查血氣分析， 動脈血氧分壓（PaO2）w 60mmHg ； PaO2/FiO2 （吸入氧的分數(shù)值）v 200mmHg。（正常值 400500mmHg ）氧合指 ARDS 診斷的必備條件?！窘馕觥俊窘馕觥垦鹾现笖?shù)數(shù)降低是 患者男性， 30 歲。有 SARS 接觸史，入院時發(fā)燒，頭痛，干咳，氣短和進行性呼吸困難。 如診斷急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS） ，其必備的條件是 氧合指數(shù)降低【解析】 :考察下肢靜脈曲張術后并發(fā)癥的預防和護理。術后早期活動：病人臥床期間指導 其作足部伸屈和旋轉運動；應抬高患肢30°；術后 24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成?！窘馕觥?/p>

13、 :考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。根據患兒口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少 的表現(xiàn)可判斷為中度脫水；血清鈉 140mmol/L 為等滲性脫水。故而答案應為中度等滲性脫 水?！窘馕觥?:考察急性腎小球腎炎的護理措施?；純狠p度水腫，尿量少，應限制水、蛋白質的 攝入?！窘馕觥?:考察休克的護理措施。根據患者的表現(xiàn)判斷為休克，休克病人切忌應用熱水袋、 電熱毯等進行體表加溫，以防皮膚血管擴張，使心、肺、腦、腎等重要臟器的血流灌注進 一步減少。:抑郁癥的核心癥狀是情感低落、興趣減退和快感消失。30 歲，患抑郁癥。該患者最可能出現(xiàn)的癥狀是 情緒低落:如患者對治療護理合作的話，可勸說患者進食，或者勸說患者集體

14、進行，或者示【解析】患者女，【解析】 范并告知患者飯菜是安全的；當患者對治療護理不合作時，為保證患者的入量，可考慮按 醫(yī)囑鼻飼或者胃腸外營養(yǎng)?！窘馕觥?:考察護理措施。術后 24小時內，病人在床上適當活動四肢、翻身等，但不宜過早 下床，以免傷口疼痛及出血。 24 小時后可適當下床活動，逐漸延長活動時間，并指導病人 進行輕體力活動。若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但忌灌腸。出現(xiàn)尿潴留可誘 導排尿或導尿，不應立即導尿。排便后先坐浴，然后傷口換藥。血栓性外痔者局部應用抗 菌藥物軟膏緩解疼痛?！窘馕觥?:考察新生兒顱內出血的護理措施。護理原則是保持安靜少動，保持呼吸道通暢， 患兒頭肩抬高 15&

15、#176; 30°，保證熱量及營養(yǎng)的供給，密切觀察病情等。此病無體溫異常表 現(xiàn)，故無需提高環(huán)境溫度?！窘馕觥?:考察胃癌的術后護理。傷口裂開常發(fā)生于劇烈運動或咳嗽之后，表現(xiàn)為敷料上出 現(xiàn)淡紅色液體?；颊呤紫瓤紤]傷口裂開?；颊?，女性， 52 歲。胃手術后第 8天已拆線。劇烈咳嗽后，發(fā)現(xiàn)傷口敷料被淡紅色液體浸 濕，檢查見傷口有 4cm 長裂縫，未見有腸管脫出，應首先考慮是 傷口裂開【解析】 :考察先天性心臟病患兒飲食護理。飲食應是清淡易消化的食物， 以少量多餐為宜。注意控制水及鈉鹽攝入，應根據病情，采用無鹽或低鹽飲食。注意營養(yǎng)搭配，供給充足能 量、蛋白質和維生素，保證營養(yǎng)需要?！窘馕觥浚?/p>

16、考察小兒化膿性腦膜炎常見致病菌?；撔阅X膜炎常見致病菌與患兒年齡關系密 切。新生兒及出生小于 2個月的患兒以革蘭陰性桿菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等， 陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染?！窘馕觥浚嚎疾煲认侔┑慕】到逃９膭畈∪顺愿叩鞍?、高糖、低脂及富含脂溶性維生素的 飲食，避免暴飲暴食，戒煙酒?！窘馕觥浚嚎疾旒备拱Y的主要臨床癥狀。腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀。外科腹痛特點一般 先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀?！窘馕觥浚嚎疾焯簩m內窘迫的病因病理。胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血、缺氧引起的 一系列變化。母體因素有孕婦患有高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重度貧血、心 臟病等；胎兒因素包括胎兒心血

17、管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等；臍帶因素有長度異常、纏 繞、打結等；胎盤因素有植入異常、形狀異常等?！窘馕觥浚嚎疾炷I和輸尿管結石的護理措施，腎絞痛的病人，應囑其臥床休息、深呼吸、肌 肉放松以減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物?！窘馕觥浚嚎疾炻院粑ソ叩淖o理。n型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25%29% ）、低流量（12L/分鐘）鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。對老人、體弱 者及痰多者，不應使用強鎮(zhèn)咳藥，對煩躁不安、失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥，以防引起呼 吸抑制?！窘馕觥浚嚎疾霤OPD的治療。根據病人表現(xiàn)考慮為COPD急性加重期。治療應首先控制感染，應根據致病菌的性質及藥物敏感程度選擇

18、。較輕病人，多選擇口服、肌注抗生素， 重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物。如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類或喹諾酮類 等?！窘馕觥浚嚎疾熘委熢瓌t。煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用。 小兒，1歲。昨晨開始發(fā)熱、咳嗽劇烈、聲音嘶啞，診為急性喉炎留院觀察。夜間入睡后癥 狀加重，患兒煩躁不安。急性感染性喉炎患兒煩躁不安時最好選用異丙嗪【解析】：考察小兒用藥護理。嗎啡為中樞抑制藥，嬰幼兒禁用?！窘馕觥浚嚎疾煨律鷥褐舷⒌膹吞K步驟。新生兒窒息時首先采取的措施是：清理呼吸道。胎 頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新 生兒咽部黏液和羊水，也可用氣

19、管插管吸取，動作輕柔，避免負壓過大而損傷呼吸道黏膜。，即【解析】：考察腹部損傷病人的護理措施。對疑有腹腔內臟損傷的病人，要做到“四禁” 禁食禁飲、禁忌灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等止痛藥物；盡早輸液和使用抗生素。嚴密觀 察生命體征?！窘馕觥浚嚎疾焐舷来罅砍鲅淖o理措施。密切觀察生命體征的變化，并注意觀察皮膚 顏色及肢端溫度變化。如出現(xiàn)血壓下降、心率加快、脈細數(shù)、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕 冷等，提示發(fā)生微循環(huán)血流灌注不足，應及時報告醫(yī)生。所以要特別注意觀察患者血壓?！窘馕觥浚嚎疾旄雇怵薜淖o理措施。采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。年老體 弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活

20、動時間?！窘馕觥浚航g窄性腸梗阻預后嚴重，若癥狀加重或有腸絞窄表現(xiàn)，應及時手術治療。【解析】：考察病毒性肝炎護理措施。微波消毒多用于食品、食具、藥杯等小物品的消毒， 對干燥物品需要先濕化后再行消毒，布類衣服不宜采用?！窘馕觥浚涸l(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與病人當時的心理活動和所處環(huán)境毫無關系，一旦出 現(xiàn)即絕對確信。一個患者想去買東西，走到街上，突然發(fā)現(xiàn)人很擁擠，認為這預示著自己要大難臨頭。確 切地說這種癥狀是原發(fā)性妄想【解析】 :考察 COPD 的護理問題。該病人有胸悶、憋氣、煩躁不安等表現(xiàn)，說明病人呼吸 不暢。所以首要問題應該是氣體交換受損，與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調致通氣和

21、換氣功能障礙有關?！窘馕觥?:考察宮頸癌的輔助檢查。宮頸和宮頸管活體組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸 癌的最可靠方法。宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法。確診子宮頸病患者女性， 32 歲，陰道血性分泌物增多，宮頸重度糜爛，宮頸活檢的目的是 變 【解析】 :考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥患者，一般不放置胃管的理由是以免引起 出血。門脈高壓癥患者食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品 機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內壓突然增高引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便及休克 癥狀?！窘馕觥?:測血壓、脈搏、呼吸均正常，術后4 小時，煩躁不安，恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音

22、考慮因手術麻醉造成術后尿潴留?！窘馕觥?:考察急性心肌梗死的護理措施。急性期絕對臥床，盡量避免搬動，避免誘因減少 疼痛發(fā)作。同時保持環(huán)境安靜、整齊，減少探視，避免不良刺激，保證睡眠。合理飲食低 熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高。預防心力衰竭，避免情緒煩躁、飽餐、用力排 便等加重心臟負荷的因素控制輸液速度?！窘馕觥浚嚎疾焱怅幯椎闹委熢瓌t。使用 1 : 5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，每次20分鐘左右?！窘馕觥?：考察慢性便秘的治療原則。潤滑性瀉劑能軟化糞便，可口服或灌腸，但要注意吸 入肺內可引起脂性肺炎，故不宜臨睡時服用。由于影響脂溶性維生素吸收，故以餐間服用 較合適?！窘馕觥?：考察

23、肺心病的護理。肺心病病人主要的護理措施是改善通氣、氧療?！窘馕觥浚嚎疾霻形引流管的護理。 一般術后1214天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。 拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透 明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前還要在X線下經“T ” 形管行膽道造影，造影后繼續(xù)引流2 3 天，以引流造影劑，如情況正常，造影后2 3 天持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈 視網膜動脈栓塞。肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的 放腹水、高蛋白飲食、感染、藥物、便秘、腹瀉、外科即可拔管?！窘馕觥?：考察房顫的臨床表

24、現(xiàn)。 栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、【解析】 ：考察肝性腦病的病因。 有上消化道出血、大量排鉀利尿、 手術、尿毒癥、分娩等。灌腸或導瀉可以清除腸內含氮物質或積血，保持大便通暢，是治 療肝性腦病的方法，但要用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸?！窘馕觥?：考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化 不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔 吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血?！窘馕觥?：考察急性胰腺炎的護理措施。結合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查可判斷該患者為急性 胰腺炎。多數(shù)病人需要禁食 13天，減少胃酸

25、與食物刺激胰液分泌。應屈膝側臥位，以減 輕疼痛； 禁食期間病人如口渴可含漱或用水濕潤口唇，以減輕不適及口腔干燥；腹痛和嘔 吐基本消失后，可進食低脂低糖流食，而后逐步恢復正常飲食，以便使胰腺分泌減少；急 性胰腺炎病人禁用嗎啡?！窘馕觥?：考察哮喘的護理。氨茶堿靜脈注射速度不能過快，過快引起嚴重心律失常。嚴重 者可致心跳驟停?！窘馕觥?:記憶性題目，考察骨折治療原則，需掌握?；颊?，男性，76歲，下雪天外出不慎摔倒，右手掌著地，X線顯示為“ Colles”骨折。骨折的治療原則為復位，固定，功能鍛煉 .【解析】：考察對新生兒特殊生理狀態(tài)的掌握情況。有些女嬰在生后57天可見陰道少量出血，持續(xù)13天自止，

26、稱為假月經。此系母親雌激素在孕期進入胎兒體內，生后突然中斷 的原因，一般不必處理?！窘馕觥?：考察直腸癌的手術治療。 Miles 手術主要適用于腹膜返折以下的直腸癌，適應于 距肛門5cm以內的手術。該患者癌腫距肛緣4cm，適合做 Miles手術?！窘馕觥浚嚎疾煨墓δ芊旨壸o理。心功能川級：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴 格限制一般的體力活動?！窘馕觥?：考察卵巢的排卵時間。 排卵的時間一般為下次月經來潮前的 14天左右， 排卵日一 般為下一次月經來潮前 14天，故為月經期第 16天（30-14）， 4月為小月，所以應該是 5月 4日?！窘馕觥?：此為記憶性題目，考察新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的

27、時間，需掌握。生理性黃疸經歷 的時間是足月兒在出生后 23天出現(xiàn)黃疸， 4 5天達到高峰， 57天消退， 最遲不超過 2 周?！窘馕觥?：考察急性梗阻性化膿性膽管炎的病因。急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全 梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎。膽管 結石是最常見的梗阻因素?！窘馕觥?：考察消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。十二指腸潰瘍患者主要的并發(fā)癥有出血、 穿孔、幽門梗阻、癌變。穿孔的主要為腹膜刺激征，即腹痛、腹肌緊張?！窘馕觥?：考察新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。根據患兒出生后Apgar 評分，易激惹、肌張力高，擁抱反射增強等表現(xiàn)，最有可能的診斷是缺氧

28、缺血性腦病?！窘馕觥?：考察肛瘺的治療原則。掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛 瘺的輔助治療。掛線療患者，女性， 40 歲，因不斷有膿性、臭味分泌物污染內褲，會陰部瘙癢就診，碘油造影顯 示右側臀部至直腸中部有一瘺管，診斷為高位單純性肛瘺。該病人治療方法可采用 法【解析】 ：考察腎損傷的護理措施。絕對臥床休息2 4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。【解析】 ：考察腦缺血的護理措施。對于失語的病人，早期與病人加強非語言溝通，講病人 最關心的問題，使病人有講話的欲望，指導病人反復發(fā)音，然后反復練習聽讀、強化刺激， 直到病人理解為止。再與病人進行語言交流，由簡到繁、反復練習

29、、持之以恒，并及時鼓 勵其進步，增強病人康復的信心。:考察小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。小腦幕切跡疝病人患側瞳孔先暫時縮小，以后逐 對側肢體癱瘓，肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。:考察三叉神經痛的治療原則?？R西平是首選藥，可抑制三叉神經的病理性神經【解析】 ：考察肝癌護理措施，肝癌晚期疼痛劇烈者，應給予積極有效的鎮(zhèn)痛，并觀察藥物 效果及不良反應【解析】漸散大，【解析】反射。:考察侵蝕性葡萄胎的治療原則?；煘橹?，手術和放療為輔。:考察新生兒寒冷損傷綜合征硬腫表現(xiàn)的考點。硬腫發(fā)生從下肢開始，依次至臀部【解析】【解析】7面頰7上肢7全身?！窘馕觥?：考察顱內壓增高的臨床表現(xiàn)。顱內壓增高“三主征”即

30、頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，其中視乳頭水腫是客觀體征?！窘馕觥浚嚎疾煜詽兊牟∫?。在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃 和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導地位?！窘馕觥浚壕埔蕾嚮颊咴诮鋽囡嬀?4872小時后會出現(xiàn)震顫譫妄，即肌肉震顫（骨骼?。?，意識清晰度下降，出現(xiàn)幻覺 /錯覺，定向力障礙，行為激越紊亂等?！窘馕觥浚嚎疾炖吖枪钦鄣奶厥怏w征。受傷處胸壁腫脹、壓痛、擠壓胸部時疼痛加重，可觸 及骨摩擦音?！窘馕觥浚嚎疾烊焉镌\斷。B超是檢查早期妊娠快速準確的方法，能顯示胎兒數(shù)目、胎產式、 胎心搏動和胎盤位置，且能測量胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無體表畸形。超聲多普勒法能探 出胎心音、胎動音

31、、臍帶血流音及胎盤血流音?！窘馕觥浚嚎疾煨律鷥喝毖跞毖阅X病控制驚厥的方法?？刂企@厥是針對該病的治療要點之 一，首選藥物為苯巴比妥鈉。其他藥物中，有肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者 加用地西泮或水合氯醛，并不作為首選藥物應用?！窘馕觥浚嚎疾炷懯Y的術后護理。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有膽紅素沉淀 阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量 無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。所以首先要檢查T管是否受壓、扭曲?！窘馕觥浚嚎疾熳o理問題。病人護理問題是清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關?！窘馕觥浚嚎疾毂３趾粑劳〞车淖o理措施。應保持室內

32、空氣清新，溫濕度適宜，減少對支 氣管黏膜的刺激，以利于排痰。注意休息，經常變換患兒體位，拍擊背部，指導并鼓勵患 兒有效咳嗽，必要時行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，禾U于排痰，促進炎癥消散。遵醫(yī)囑 使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑，密切觀察用藥后的反應?！窘馕觥浚嚎疾旆窝祖溓蚓窝椎呐R床表現(xiàn)。病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等 情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內體溫可高達3941 C，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病23天時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥?！窘馕觥浚嚎疾旆窝椎闹委熢瓌t。肺炎鏈球菌肺炎首選

33、青霉素治療。青霉素過敏者，可用紅 霉素、林可霉素、頭孢菌素。【解析】：考察肺炎鏈球菌肺炎的護理問題?；颊呤軟龊笸黄鹞泛?、高熱，應立即降溫。所 以，體溫過高是患者的首要護理問題，與細菌感染或病毒感染有關?！窘馕觥浚嚎疾旆窝祖溓蚓窝椎闹委熢瓌t。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素。如抗生素治療有效，2472小時后體溫即可恢復正常，抗生素療程一般為 7天，或熱退后3天即可停藥?！窘馕觥浚嚎疾煅倒塥M窄癥臨床表現(xiàn)?；颊咝凶?00m即感雙下肢無力，下蹲及臥床休息后減輕為神經源性間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)。腰部曲度變直也有一定提示意義。 患者女，63歲。腰痛伴

34、下肢行走無力 3年，加重半個月?；颊咝凶?200m即感雙下肢無力， 下蹲及臥床休息后減輕。查體：腰部曲度變直，雙下肢肌力無異常，雙膝、踝反射（+）左直腿抬高試驗（-）。腰椎管狹窄癥【解析】檢查?！窘馕觥俊窘馕觥啃枧P床:考察腰椎管狹窄癥輔助檢查。 通過X線平片及CT、MRI即可確診。不必要做ECT:考察腰椎管狹窄癥治療原則。癥狀加重、神經功能障礙明顯者適用于手術治療。:考察腰椎管狹窄癥的手術后護理。手術后平臥硬板床，根據手術創(chuàng)傷情況，一般 13周。注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質，有無腦脊液漏出。手術后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動。手術后23 天

35、指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性；逐步練習直 腿抬高動作，防止神經根粘連?！窘馕觥?:膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染，多由刺傷引起，當膿性指頭 炎的感染進一步加重時，神經末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由 紅轉白?！窘馕觥?:已有膿液時，應作切開引流?；純耗?， 8 歲。不慎被木刺扎進右食指指腹，疼痛，家人挑出肉眼所見肉刺后未作進一步處 理。次日出現(xiàn)肢端脹痛、觸痛，皮膚呈蒼白色，體溫38.5Co立即切開減壓引流【解析】 【解析】 【解析】 障礙?！窘馕觥?膿性指頭炎主要的致病菌為金黃色葡萄球菌。:考察腫瘤的輔助檢查。:考察乳腺癌術后護

36、理?；罱M織病理檢查，可以確診乳腺癌。絕對禁止在術側手臂測血壓、注射或抽血，以免加重循環(huán):考察乳腺癌臨床表現(xiàn)。乳癌細胞若侵及乳房Cooper 韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征” o【解析】：考察維生素 D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。激期36個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺?；純簽榧て??！窘馕觥浚嚎疾炀S生素D缺乏性佝僂病的輔助檢查。激期患兒血鈣稍降低，血磷明顯降低， 堿性磷酸酶增高。X線檢查長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶 增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折?！窘馕觥浚嚎疾炀S生素D缺乏性佝僂病的治療原則。治療應以口服維生素 D為主，劑量為每

37、日50100 g ( 20004000IU )或1,25- ( OH ) 2D3 0.5卩g2.0卩g,視臨床和X線檢查情 況， 4 周后改預防量，每日 400IU o【解析】：考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；純嚎赡転槟懙阑紫x病。突發(fā)性劍突下 陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉不安， 呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常 人。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和嗜酸性粒細胞比例升高?！窘馕觥浚嚎疾炷懙阑紫x病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、禾ffl、驅蟲、控制感染、糾正水電解 質失調。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術治療?！窘馕觥浚嚎疾炷懙阑紫x病的治療原則。疼痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑注射阿托品、山莨菪堿(654-2)等膽堿能阻滯劑，必要時可注射哌替啶。驅蟲最好在癥狀緩解期進行，選用左旋咪唑等。 控制感染采用氨基糖苷類和甲硝唑等抗菌藥物?！窘馕觥浚嚎疾炖夏耆说娜烁褡兓攸c。該患者是在退休后出現(xiàn)了極少與他人來往，基本不 參加各種活動等一系列問題，故主要的問題是難