孕期合理營養(yǎng)

1、合理營養(yǎng)從生命起源開始孕前孕期營養(yǎng)李淑媛主任醫(yī)師妊娠是女性人生必經(jīng)的生命旅程之一從受孕到分娩寄托著您所有的人生期待孕期合理營養(yǎng)的生命意義 .生命的物質(zhì)基礎(chǔ) .健康的物質(zhì)基礎(chǔ) .聰慧的物質(zhì)基礎(chǔ) .長壽的物質(zhì)基礎(chǔ)孕期的生理代謝變化特點消化功能的變化消化功能的變化 1.胃腸道平滑肌松弛張力減弱，蠕動減慢，胃排空延緩，食物在腸道停留時間延長，易出現(xiàn)飽脹感及便秘 .消化道消化酶分泌減少 引起早孕反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲下降營養(yǎng)代謝變化 1.碳水化合物：糖耐量降低，胰島素分泌增加； 2.脂肪吸收增加，體脂儲備增加，體重增加，孕期體重平均增加1012.5kg，孕中期以后平均每周350400g； 3.血脂升高；

2、 4.蛋白質(zhì)消耗增加，血漿蛋白質(zhì)降低，以白蛋白減少為主； 5.大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育對葉酸、必需脂肪酸（和）需要量增加；營養(yǎng)代謝變化 6.孕婦體內(nèi)儲備鐵減少（妊娠期貧血）； 7.孕婦體內(nèi)儲備鈣、磷、鋅降低 8.孕婦體內(nèi)儲備維生素C、B6降低胎兒發(fā)育各期與營養(yǎng)關(guān)系（妊娠540周）2007中國居民膳食指南中國孕期、哺乳期和06歲兒童膳食指南20072007中國居民膳食指南妊娠期的營養(yǎng)需求孕婦必須獲得合理營養(yǎng)才能為胎兒孕婦必須獲得合理營養(yǎng)才能為胎兒創(chuàng)造最適于生長創(chuàng)造最適于生長的宮內(nèi)環(huán)境的宮內(nèi)環(huán)境孕婦能量和宏量營養(yǎng)素需要及膳食參考攝入孕婦能量和宏量營養(yǎng)素需要及膳食參考攝入量（量（RNIs）年齡（歲）年齡（

3、歲） 能量（能量（MJ）能量能量（kcal）蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（g）脂肪占能量脂肪占能量18-輕體力輕體力8.80210065203018-中體力中體力9.62230070203018-重體力重體力11.302700802030孕婦孕婦0.842005，15，202030孕婦常量元素需要及膳食參考攝入量孕婦常量元素需要及膳食參考攝入量（AIs）年齡（歲） 鈣（mg） 磷（mg） 鉀（mg） 鈉（mg） 鎂（mg）184980070020002200350孕早期孕早期80070025002200400孕中期孕中期100070025002200400孕晚期孕晚期120070025002200400孕婦

4、微量元素需要及膳食參考攝入量孕婦微量元素需要及膳食參考攝入量（RNIs或或AIs）年齡（歲）鐵（mg） AI碘（g） RNI鋅（mg） RNI硒（g） RN550孕早期孕早期1520011.550孕中期孕中期2520016.550孕晚期孕晚期3520016.550孕婦脂溶性維生素需要及膳食參考攝入孕婦脂溶性維生素需要及膳食參考攝入量（量（RNIs或或AIs）年齡（歲）維生素A(g RE)RNI維生素D(g)RNI維生素E（mg -TE）AI1849700514孕早期孕早期800514孕中期孕中期9001014孕晚期孕晚期9001014孕婦水溶性維生素需要及膳食參考攝入

5、孕婦水溶性維生素需要及膳食參考攝入量（量（RNIs或或AIs）年齡（歲）VB1(mg)RNIVB2(mg)RNIVB6(mg)AIVB12(g)AIVC(mg)RNI泛酸(mg)AI葉酸(g-DFE)RNI煙酸(mg)RNI膽堿(mg)AI生物素(g)AI18491.31.21.22.41005.04001350030孕早孕早期期1.51.71.92.61006.06001550030孕中孕中期期1.51.71.92.61306.06001550030孕晚孕晚期期1.51.71.92.61306.06001550030中國孕期、哺乳期和06歲兒童膳食指南2007 孕前期 1.多攝入富含葉酸的食

6、物或補充葉酸 2.常吃含鐵豐富的食物 3.保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 4.戒煙、禁酒 孕早期 1.膳食清淡、適口 2.少食多餐 3.保證攝入足量含碳水化合物的食物 4.多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸 5.戒煙、禁酒中國孕期、哺乳期膳食指南2007 孕中、晚期 1.適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 2.適當(dāng)增加奶攝入量 3.常吃含鐵豐富的食物 4.適量體育活動，維持體重的適宜增長 5.戒煙、禁酒，少吃刺激性食物 哺乳期 1.增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品攝入 2.適當(dāng)增加奶類，多合湯水 3.產(chǎn)褥期食物多樣，不過量 4.忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡 5.科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重胎

7、兒各階段營養(yǎng)與發(fā)育的關(guān)系56周（胚胎蘋果籽大） 1.胚胎已發(fā)育有簡單的腦、脊髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 2.頭部出現(xiàn)4個淺窩，是眼和耳的基礎(chǔ)； 3.有消化系統(tǒng)、口和頜的雛形； 4.胃及胸開始發(fā)育； 5.6周末可見膨出的心臟，并有搏動； 6.血管系統(tǒng)正在形成； 7.可見四肢的肢芽。 營養(yǎng)需求重點 1.葉酸 2.磷脂（DHA、AA） 3.維生素B1 4.維生素B6 5.維生素B12 6.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 7.鐵(儲備) 8.鈣(儲備)妊娠7周（如小葡萄）1.頭部長大，向胸部彎曲；2.眼瞼雛形形成,色素在視網(wǎng)膜開始沉著；3.肢芽末端可見指（趾）分裂；4.心臟和血液循環(huán)開始運行；5.神經(jīng)管基本成型，已有神經(jīng)脈沖發(fā)出

8、；6.骨細胞開始生成；7.肺生殖器在發(fā)育中。8.腎臟開始工作;9.肝脾開始生成血細胞10長2.5厘米,8-10克 營養(yǎng)需求要點1.葉酸2.維生素B類3.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)4.-3脂肪酸(a-亞麻酸)5.鋅6.鈣、磷7.維生素D8.碘9錳（聽力）10。蛋白質(zhì)妊娠8周（如中等草莓大） 1.開始稱作胎兒； 2.心臟已明顯搏動； 3.面部五官位置確定，可見鼻孔形成； 4.舌頭形成 5.四肢、肩、肘、髖雛形形成； 6.可以進行旋轉(zhuǎn)活動。 營養(yǎng)需求要點 1.葉酸 2.維生素B類 3.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 4.-3脂肪酸(a-亞麻酸) 5.鋅、鐵、碘 6.鈣、磷 7.維生素D12周（約18克重） 1.性別明確； 2.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

9、形成 所有內(nèi)臟形成系統(tǒng)，基本都開始工作，并相互聯(lián)結(jié)； 3.甲狀腺和胰腺開始分泌激素； 4.眼瞼形成，雙目緊閉， 有了耳垂； 5.四肢和指趾有指甲形成 6.肢體能伸縮活動； 7.能皺眉、撅嘴、吞咽等。 營養(yǎng)需求要點 1.能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 2. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 3.鋅 4.葉酸 5.維生素A、C） 6.維生素B類 7.鈣、鐵、碘16周（體重約100-170克、身長15-18厘米） 1.內(nèi)臟全部形成并開始工作； 2.心臟每天泵出血液24-28升，收縮有節(jié)奏； 3.卵細胞開始形成 4.恒牙胚形成 5.毛發(fā)生出； 6.胎盤增大明顯。 營養(yǎng)需求要點 1.能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 2.脂肪（必需脂肪酸）

10、3. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 4.維生素C 5.鐵、鋅、鈣、碘20周（體重約300克） 1.內(nèi)臟發(fā)育完全 2.開始吞咽、排尿； 3.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快； 4.骨骼系統(tǒng)基本完成鈣化過程，指甲、牙齒發(fā)育 5.全身裹胎脂； 6.子宮、陰道形成 7.會打嗝； 營養(yǎng)需求要點 1.鉀、維生素C 2.能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 3. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 4.維生素B族 5.鋅、鐵、鈣、碘24周（體重700克） 1.大腦迅速發(fā)育 2.臟器發(fā)育完全 3.皮下脂肪發(fā)育 4.眉毛、眼毛發(fā)育 5.活動頻繁 營養(yǎng)需求要點 1.能量、蛋白質(zhì) 2.鐵、鈣、碘、銅、鋅、鉻、硒 3.維生素A、D 4.-3脂肪酸(a-亞麻酸) 6.

11、控制食鹽攝入量防妊娠高血壓。2840周 1.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)發(fā)育加快； 2.骨骼形成加快； 3.皮下脂肪發(fā)育 4.各種腺體發(fā)育加快 5.視力發(fā)育加快 6.肺未工作 7.體重增加壓迫母體腸道和泌尿器官 營養(yǎng)要點 1.能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 2.鐵、鈣、鋅、碘 3.維生素C、K 4. -3脂肪酸(a-亞麻酸)、單不飽和脂肪酸 5.維生素A、D 6.生物素 7.膳食纖維關(guān)于營養(yǎng)補充劑合理選擇營養(yǎng)補充劑合理選擇營養(yǎng)補充劑 1.定義 是由一種或多種必需微量營養(yǎng)素組成的產(chǎn)品,除營養(yǎng)素外還含有多種植物化學(xué)成分,有利于預(yù)防慢性疾病,保持健康. 2.為預(yù)防孕期孕婦和胎兒的營養(yǎng)不良而設(shè)計和生產(chǎn)的專用營養(yǎng)補充劑合理

12、選擇營養(yǎng)補充劑 .產(chǎn)品設(shè)計應(yīng)依據(jù)年營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果 .目前市場上產(chǎn)品大多側(cè)重補充單一營養(yǎng)素較多 .全面補充而配方合理的較少 .孕前膳食營養(yǎng)不合理（偏食、挑食、食物資源缺乏、原有影響營養(yǎng)吸收疾病者等）應(yīng)適當(dāng)補充潤康營養(yǎng)包的成份 a-亞麻酸 1000mg 卵磷脂 500mg 葉酸 200g ?；撬?20mg 維生素A 500g 維生素B1 0.80mg 維生素B2 0.80mg 維生素D 2g 維生素E 6mg 鐵 10mg 鋅 6mg 碘 50g孕婦營養(yǎng)包的特點 1.依據(jù)營養(yǎng)調(diào)查孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入不足發(fā)生情況而設(shè)計; 2.營養(yǎng)素種類多、配方組合合理 3.應(yīng)用方便孕婦營養(yǎng)不良與胎兒體重、成年慢

13、性病關(guān)系 1.孕婦蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、新生兒低體重、死亡率高 2.孕期肥胖與代謝綜合征 3.胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病 .低出生體重與低出生體重與2型糖尿病型糖尿病 出生體重2.5kg者，患糖尿病的危險性是出生體重3.23.9kg者的1.9倍； .低出生體重與高血壓低出生體重與高血壓 出生體重出生體重5.5磅者的年齡校正后高血壓相磅者的年齡校正后高血壓相對危險度是對危險度是1.26， .胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病 .低出生體重與代謝綜合征低出生體重與代謝綜合征 出生體重5磅者，代謝綜合征的發(fā)病率為30成年慢性病胚胎源假說成年慢性病

14、胚胎源假說 1992年Barker 提出的“胚胎源”假說：在生命發(fā)育的關(guān)鍵時刻，環(huán)境尤其是宮內(nèi)環(huán)境會引起機體內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的永久變化，稱之為“Progamming, 程序”現(xiàn)象。如胎兒營養(yǎng)素供給不足使胎兒生長不良，就可引起體內(nèi)生理和代謝上的長期變化，這為成年后慢性病的發(fā)生埋下了伏筆。程序現(xiàn)象的主要特征程序現(xiàn)象的主要特征1. 胎兒發(fā)育過程中存在一些易受不適條件攻擊的關(guān)鍵時期。不同胎兒組織在這一時期的反應(yīng)不同。迅速分裂的細胞周期就處于最大危險性的易感期。2. 程序現(xiàn)象對于改變以后的生命反應(yīng)和改變對疾病的易感性賦予永久影響。3. 胎兒發(fā)育依賴于宮內(nèi)環(huán)境。正常發(fā)育依賴于持續(xù)的正常的動態(tài)環(huán)境。發(fā)育的每時相提供相繼的下時相所需要的條件。程序現(xiàn)象的主要特征程序現(xiàn)象的主要特征4. 程序現(xiàn)象參與重要器官的結(jié)構(gòu)的變化。5. 胎盤在程序過程中起著關(guān)鍵作用。6. 發(fā)育著的胎兒力圖代償宮內(nèi)條件之不足，但這種代償往往帶來以后生命狀況的代價。7.程序現(xiàn)象的效應(yīng)可以傳代，可能不通過對基因的改變而實現(xiàn)。中國居民膳食指南（6歲以上） 1。食物多樣，谷