實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)終極版

1、類白血病反應(yīng)：是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見。堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的出現(xiàn)提示紅細(xì)胞再生加速紊亂，見于增生性貧血，骨纖維化，鉛中毒等。核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5 葉或更多分葉，其百分率超過(guò)3者，稱為核右移，主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退，也可見于應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后。核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞及桿狀核粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過(guò)5%）時(shí)。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。網(wǎng)積紅細(xì)胞：是晚幼紅細(xì)胞到

2、成熟紅細(xì)胞之間尚完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)。表明骨髓造血功能的指標(biāo)。紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞在一定的條件下沉降的速率，它受多種因素的影響：血漿中各種蛋白的比例改變；紅細(xì)胞數(shù)量和形狀等。中毒顆粒：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)較粗大、大小不等、分布不均勻的深藍(lán)紫色或藍(lán)黑色的顆粒稱為中毒顆粒，多見于較嚴(yán)重的化膿性感和大面積燒傷等情況。貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限,稱為貧血。小紅細(xì)胞：紅細(xì)胞直徑小于6m，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。見于低色素性貧血，如缺鐵性貧血。血細(xì)胞比容：又稱血細(xì)胞壓積(PCV)，是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。粒紅比

3、值G/E：骨髓中粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以有核紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)，參考值為24：1。 巨幼細(xì)胞貧血：是由于葉酸及(或)維生素B12 缺乏使DNA 合成障礙所引起的一組貧血。肥達(dá)反應(yīng)WR：是利用傷寒和副傷寒沙門菌菌液為抗原，檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。白血?。涸煅到y(tǒng)的惡性腫瘤，其特征是造血組織中一系或多系細(xì)胞惡性增殖并浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等組織器官。1、活化部分凝血活酶時(shí)間APPT測(cè)定 ：在受檢血漿中加入活化的部分凝血活酶時(shí)間試劑和Ca2+，觀察血漿凝固所需的時(shí)間。是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為敏感、最為常用的篩選試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)肝素治療的首選指標(biāo) APTT:延長(zhǎng)見于見于血漿VIII,IX,XI因子嚴(yán)重減少

4、,凝血酶原嚴(yán)重減少,纖維蛋白原嚴(yán)重減少,DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn).是檢測(cè)肝素和診斷狼瘡性抗凝物質(zhì)的首選指標(biāo); APTT縮短見于血液呈高凝狀態(tài),如DIC早期,腦血栓形成或心肌梗死. 3、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）【原理】在受檢血漿中加入鈣離子和組織因子（TF或組織凝血活酶），觀察血漿的凝固時(shí)間即為凝血酶原時(shí)間。外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn) 血漿纖維蛋白原測(cè)定：【原理】受檢血漿中加入定量凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，通過(guò)比濁原理計(jì)算Fg的含量。增高：感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、 膽囊炎及長(zhǎng)期局部炎癥無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。其他：外科手術(shù)、月經(jīng)期及妊娠

5、期輕度增高。 減少：DIC中晚期、原發(fā)性纖溶癥 重癥肝炎等 凝血酶時(shí)間測(cè)定（thrombin time,TT)：受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶后測(cè)定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需要的時(shí)間 1618S，較正常對(duì)照延長(zhǎng) 3s以上為異常。時(shí)間延長(zhǎng)：凝物質(zhì)存在：肝素或類肝素物質(zhì)；纖維蛋白原顯著減少或結(jié)構(gòu)異常：先天性或嚴(yán)重肝??；纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高：DIC；抗凝系統(tǒng)檢測(cè)；DIC診斷的確診試驗(yàn)TT：延長(zhǎng)（可由Fg減少，或FDP增高引起）FDP：增高; D-二聚體：陽(yáng)性。DIC的篩選實(shí)驗(yàn)：血小板計(jì)數(shù)；血漿纖維蛋白原含量；血漿凝血酶原時(shí)間；3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。出血時(shí)間：將皮膚毛細(xì)血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需

6、的時(shí)間。一期止血缺陷：指血小板和血管壁異常所致的止血障礙。常用篩選試驗(yàn)如下：毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRP）；出血時(shí)間（BT）；血小板計(jì)數(shù)（PLT）；血塊收縮試驗(yàn)(CRT)。二期止血缺陷：指凝血和抗凝血異常所致的止血障礙。常用篩選試驗(yàn)如下：毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)（CRP）；出血時(shí)間（BT）；血小板計(jì)數(shù)（PLT）；血塊收縮試驗(yàn)(CRT)。外源性凝血途徑：當(dāng)組織和血管損傷后，TF 釋放、a 激活形成復(fù)合物（TF-Fa），該復(fù)合物可激活FX 的過(guò)程。內(nèi)源性凝血途徑：當(dāng)血管壁損傷后，a 激活到形成復(fù)合物（Fa-Ca2+-Fa-PF3），該復(fù)合物可激活FX 的過(guò)程。抗凝血系統(tǒng)：指抗凝血酶，蛋白C，蛋白S 等，它

7、們對(duì)血液中被激活凝血因子能進(jìn)行滅活。蛋白管型：在一定條件下，腎臟濾出的蛋白質(zhì)以及細(xì)胞或碎片在腎小管（遠(yuǎn)曲）、集合管中凝固后，可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排出，稱為管型。尿中出現(xiàn)多量管型表示腎實(shí)質(zhì)有病理性變化?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)：是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，正常人進(jìn)食糖類后血糖會(huì)暫時(shí)升高，0.51小時(shí)后升到最高峰，但不超過(guò)8.9mmol/L，2小時(shí)后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量異常者則不遵循此規(guī)律，出現(xiàn)血糖值升高及節(jié)律紊亂。酮體： 是-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。選擇性蛋白尿：腎小球病變較輕時(shí)，只有中小分子量的蛋白質(zhì)（以清蛋白為主，并有少量的小分子蛋白）從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA,I

8、gG 等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿，半定量多在+，典型病種是腎病綜合征。細(xì)胞管型：細(xì)胞含量超過(guò)管型體積的1/3，稱為細(xì)胞管型。顆粒管型：是由腎實(shí)質(zhì)性病變崩解的細(xì)胞碎片、血漿蛋白及其他有形物凝聚于T-H 糖蛋白中形成的，顆?？偤砍^(guò)管型的1/3。本周氏蛋白（BJP）：是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出。 蛋白尿：當(dāng)尿蛋白含量100mg/L 或150mg/24h( 小兒)4mg/m2/h），蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)即成為蛋白尿。膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液成豆油樣改變，振蕩后出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失。抗可溶性抗原ENA：

9、是指在鹽水中可溶解的一部分核抗原。待檢血清與ENA進(jìn)行對(duì)流免疫電泳后，根據(jù)沉淀線有無(wú)及其性質(zhì)，判定有無(wú)抗ENA抗體，是針對(duì)核內(nèi)可提取性核抗原（ENA）的一種自身抗體。腎性糖尿：血糖濃度正常，由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿，又稱腎性糖尿。腫瘤標(biāo)記物（Tumor marker)是在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。臨床主要應(yīng)用于腫瘤普查、診斷、療效觀察。同工酶：指具有相同催化活性,但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等都不相同的一組酶，又稱同工異構(gòu)酶。膽酶分離：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST 升高

10、顯著，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。隱血試驗(yàn)：上消化道少量出血時(shí)，因紅細(xì)胞已被消化液破壞，糞便外觀無(wú)異常，顯微鏡下也不易查見紅細(xì)胞，這種肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，而靠化學(xué)方法檢出就稱為隱血試驗(yàn)。傷寒的血象學(xué)特點(diǎn)：白細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均減少或消失。PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）是利用DNA在體外攝氏95°高溫時(shí)變性會(huì)變成單鏈，低溫（經(jīng)常是60°C左右）時(shí)引物與單鏈按堿基互補(bǔ)配對(duì)的原則結(jié)合，再調(diào)溫度至DNA聚合酶最適反應(yīng)溫度（72°C左右），DNA聚合酶沿著磷酸到五碳糖(5&

11、#39;-3')的方向合成互補(bǔ)鏈。紅細(xì)胞及血紅蛋白增多相對(duì)增多癥？：水份丟失過(guò)多血液濃縮如大面積燒傷、嘔吐、腹瀉、多汗、多尿；絕對(duì)增多癥 一、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥1、紅細(xì)胞生成素代償性增加a、生理性：高原居民 新生兒 b、病理性：心肺功能不全2、紅細(xì)胞生成素非代償性增加：某些腫瘤或腎臟疾病 二、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：造血干細(xì)胞受累所致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少；5. 中性粒細(xì)胞增減意義？A.中性粒細(xì)胞增多:生理性中性粒細(xì)胞增多：（劇烈活動(dòng)、飽餐、高溫、嚴(yán)寒、）病理性中性粒細(xì)胞增多：急性感染或炎性(常見原因,而化膿性感染為最常見原因);廣泛得組織損傷或壞死;急性大出血.溶血(白細(xì)胞增多可作為早期診

12、斷內(nèi)出血的參考指標(biāo));急性中毒,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;惡性腫瘤,如胃癌,肝癌等;其他,如器官移植排拆 中性粒細(xì)胞減少某些感染,如最常見的病毒感染,或見于傷寒;某些血液病,如再生障礙性貧血或骨髓纖維化等;藥物或理化因素等,如服用抗甲狀腺藥物;自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡;²脾功能亢進(jìn)等。 慢性再生障礙性貧血的血象和骨髓象特點(diǎn)有哪些？血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高；骨髓象：3系或2系減少，至少1個(gè)部位增生不良，巨核細(xì)胞明顯減少；骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加；1網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義是什么?答：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）是反映骨髓

13、造血功能的重要指標(biāo)。（1）判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型： 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)； 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。（ 2）評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret 是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。（3）骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。2紅細(xì)胞沉降率（血沉）病理性增快的臨床意義：答：病理性增快可見于： 各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染； 組織損傷及壞死：心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常。 惡性腫

14、瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。 高球蛋白血癥。 貧血。 高膽固醇血癥。7簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞形態(tài)異常的改變？答中性粒細(xì)胞中毒性改變A核變性B中毒顆粒C空泡形成D杜勒小體E細(xì)胞大小不均；巨多分葉核中性粒細(xì)胞；棒狀小體；其它：與遺傳有關(guān)的異常形態(tài)變化。11貧血的分類有哪些？答：A:紅細(xì)胞生成減少： 造血干細(xì)胞或紅系祖細(xì)胞增殖與分化異常； DNA 合成障礙； 血紅蛋白合成障礙； 紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)異常； 不能分類或多種機(jī)制；B:紅細(xì)胞破壞增多： 紅細(xì)胞內(nèi)在異常 紅細(xì)胞外在異常；C:紅細(xì)胞丟失11缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少且蘭，邊緣不齊，常有核質(zhì)發(fā)育失衡，

15、成熟紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，粒系增生相對(duì)減低，巨核細(xì)胞無(wú)變化，外鐵染色消失。5簡(jiǎn)述血小板的止血作用？答：血小板作用: (1)血小板粘附作用(2)血小板聚集作用(3)釋放反應(yīng)（4）促凝功能（5）維持血管的完整性。1.病理情況下尿管型哪幾種？答：細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型、脂肪管型、蠟樣管型。4.尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制？答：當(dāng)腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過(guò)腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中。6.尿糖升高的原因有哪些？答：血糖升高性糖尿；血糖正常性糖尿（腎性糖尿）；暫時(shí)性糖尿（生理性糖尿、應(yīng)激性糖尿）；假性糖尿（藥物性）。7.簡(jiǎn)述尿管型形成的條件？答：尿中

16、清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H 糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)；腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促使蛋白變性聚集；仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿液淤滯，有足夠的時(shí)間生成管型。當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí)，已形成的腎管型隨尿排出。8.病理性蛋白尿形成原因及常見疾病。1)腎小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，原尿中蛋白超過(guò)腎小球重吸收能力所致，常見于腎病綜合征。2) 腎小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見于腎盂腎炎。3)混合類蛋白尿：腎小球和腎小管均發(fā)生病變所致。4)組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所

17、致，一般僅為輕度蛋白尿;5)一過(guò)性蛋白尿：以血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超過(guò)腎小管重吸收閾值所致，常見于血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿。心腦血管病的實(shí)驗(yàn)診斷：血清甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白(LD)升高，動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等心腦血管病的危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白（HDL)，HDL抗AS；Apo-A1，抗AS，是診斷冠心病的敏感指標(biāo)。肌酸激酶CK：CK/CK-MB，最廣泛應(yīng)用的心肌損傷標(biāo)志物。 心肌肌鈣蛋白cTn-T/I：最敏感最特異的心肌損傷標(biāo)志物。 肌紅蛋白Mb：最早期的心肌損傷標(biāo)志物，AMI除外診斷。 B型利鈉肽BNP：預(yù)測(cè)HF（心力衰竭）有無(wú)及嚴(yán)重程度的最準(zhǔn)

18、確指標(biāo)?？规溓蚓苎亍癘”（ASO）：鏈球菌溶血素“O”具有一定的抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，稱為抗鏈球菌溶血素“O”。臨床意義：（1）ASO是溶血素O受刺激產(chǎn)生的抗體 （2）ASO升高可見于扁桃體炎等鏈球菌直接感染性疾病（3）ASO升高亦可見于急性腎炎等感染后免疫反應(yīng)性疾病 4）ASO(+)一定是鏈球菌感染，不一定是近期感染。大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性俗稱“大三陽(yáng)”，提示HBV正大量復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性。小三陽(yáng)：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性俗稱：小三陽(yáng)“，提示HBV復(fù)制減少，傳染性降低?？购丝贵w(ANA): 是一組將自身真核細(xì)胞的各種成分脫氧核糖核蛋白（D

19、NP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動(dòng)物的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)，主要存在于血清中，也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。9.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能常用指標(biāo)及評(píng)價(jià)。答：腎小球?yàn)V過(guò)功能常用指標(biāo)有：1)血肌酐（Cr）：臨床常用，但嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)改變，敏感性差；2)內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：在嚴(yán)格控制外源性肌酐，內(nèi)生肌酐相對(duì)穩(wěn)定的條件下，Ccr 與GFR 有較好的相關(guān)性，能相對(duì)較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；3)血尿素（BU）：體內(nèi)尿素的生成不如肌酐穩(wěn)定，且受腎外影響因素大，特異性，靈敏性均差；4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystain C）：靈敏性高、是反映腎

20、小球?yàn)V過(guò)功能可靠指標(biāo)，比其他指標(biāo)均敏感。11內(nèi)生肌酐清除率( Ccr )檢測(cè)的臨床意義。答：內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)的臨床意義如下：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：Ccr<50時(shí)Scr 正常；評(píng)估腎功能損害程度：腎功能衰竭臨床分期依據(jù)；指導(dǎo)治療：臨床常用指導(dǎo)利尿藥，抗菌素的使用等。4. 簡(jiǎn)述血清總蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值測(cè)定對(duì)肝臟損害的主要診斷意義有哪些？答：血清TP、ALB、GLB、及A/G 比值測(cè)定對(duì)肝臟的診斷意義：1)是反映肝臟功能的重要指標(biāo);2)是肝臟損害達(dá)到一定程度或至一定病程后才出現(xiàn)改變;3)主要反映慢性肝損害（急性或局灶性損害時(shí)正常）肌酐是指細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。5. 簡(jiǎn)述肝

21、臟疾病有關(guān)的酶及其主要臨床意義？答：1)ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）為非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶，是肝細(xì)胞損害的標(biāo)志;2)GDH（谷氨酸脫氫酶）為肝細(xì)胞線粒體損害的標(biāo)志，增高反映肝小葉中央?yún)^(qū)壞死;3)AFU（L巖藻糖苷酶）用于巖藻糖蓄積癥的診斷，和肝癌及其他肝臟占位性病變的鑒別診斷；4)ALP（堿性磷酸酶）、GT（谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶）為膽汁郁積的指標(biāo)，骨骼疾病時(shí)ALP 可增高，酒精性肝損害時(shí)GT 增高；5)MAO（單胺氧化酶）、PH（脯氨酰羥化酶）為肝纖維化的酶學(xué)指標(biāo);6)ChE（膽堿酯酶）為肝實(shí)質(zhì)損害致肝功不全時(shí)及有機(jī)磷中毒時(shí)減低。6. 為對(duì)黃疸進(jìn)行診斷和鑒別診斷，應(yīng)選擇

22、膽紅素代謝檢查的哪些項(xiàng)目？答：為對(duì)黃疸進(jìn)行診斷和鑒別診斷，膽紅素代謝檢查的項(xiàng)目主要是： 血清總膽紅素；血清結(jié)合膽紅素；血清非結(jié)合膽紅素；尿膽紅素；尿膽原。5. 簡(jiǎn)述腦脊液檢查的臨床應(yīng)用？答：1）用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷與鑒別診斷;2)用于腦血管疾病的診斷與鑒別診斷;3)協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷；4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療及療效觀察。1. 簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義？答：糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值：(1)陽(yáng)性反應(yīng)，可見于:消化道潰瘍，呈間歇陽(yáng)性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)陽(yáng)性，因此糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)；其他，如急性胃黏膜病

23、變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，糞便隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性；(2)假陽(yáng)性反應(yīng)，進(jìn)食動(dòng)物血、肉類及進(jìn)食大量蔬菜均可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。簡(jiǎn)述乙肝五項(xiàng)檢查內(nèi)容和臨床意義？是用來(lái)判斷是否感染乙肝，粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查。乙肝五項(xiàng)檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg) 臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。2.表面抗體(抗HBs) 臨床意義：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。3.抗原(HBeAg) 臨床意義：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。4.抗體(抗HBe) 臨床意義：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但抗-HB

24、e和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。5.核心抗體(抗HBc）臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。26.漏出液及滲出液的鑒別要點(diǎn)？漏出液vs滲出液：1.原因：非炎癥狀。vs炎癥或炎癥反應(yīng)性。2.外觀：淡黃水樣透明。vs混濁血性膿性乳糜爛。3.比重：1.015以下。vs1.018為主。4.凝固：不凝。vs自凝。5.Rivalt反應(yīng)：陰性。vs陽(yáng)性。6.蛋白定量：2.5g/dl以下。vs4.0g/d1以上。7.細(xì)胞計(jì)數(shù)：多低于l00/u1。vs常高于200/u1。8.細(xì)

25、胞分類：以間皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞為主。vs急性炎癥以中性粒C為主,慢性以淋巴C為主。9.細(xì)菌：無(wú)。vs常為陽(yáng)性。27.化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)有哪些？項(xiàng)目：壓力、外觀、P定性、P定量、葡萄糖、氯化物、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、細(xì)菌。1.正常人：0.69-1.76、透明、0.2-0.4、2.5-4.5、120-130、（0-8）多為淋巴細(xì)胞、。2.化腦：、混濁，膿性，可有凝塊、+以上、顯著增高，數(shù)千，以中粒細(xì)胞為主、+。3.結(jié)腦：、微混，呈毛玻璃樣，靜置后有薄膜生成、+、增加，數(shù)十或數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主、可以找到結(jié)核桿菌。4.病腦：、清晰或微混、+、正?；蛏愿?、正常、數(shù)十或數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主。試述二期止血缺陷的常用篩檢試驗(yàn)及臨床意義？答題要點(diǎn)：二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或抗凝物質(zhì)的存在所引起的止血功能異常，常選用PT和KPTT作為篩選試驗(yàn)；APTT和PT檢測(cè)結(jié)果的4種組合及臨床意義。TORCH 試驗(yàn): 為婦產(chǎn)科產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。包括：弓形蟲 風(fēng)疹病毒 巨細(xì)胞病毒 單純皰疹病毒1型 2 型的病原體檢測(cè)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、AST同工酶（ASTm、ASTs）參考值范圍：ALT 1040U/L, AST 1040U/L臨床意義：1)急性病毒性肝炎ALT、AST均顯著升