口腔中的微生物生態(tài)

1、LOGO口腔中的微生物口腔中的微生物L(fēng)OGO引言英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院牙科研究所英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院牙科研究所William Wade說(shuō)：說(shuō)：“健康的人類(lèi)口腔中包含著健康的人類(lèi)口腔中包含著巨量的種類(lèi)繁多的微生物，包括病毒，巨量的種類(lèi)繁多的微生物，包括病毒，真菌，原生動(dòng)物和細(xì)菌。其中細(xì)菌量是真菌，原生動(dòng)物和細(xì)菌。其中細(xì)菌量是最大的。每毫升唾液最大的。每毫升唾液 有有1億個(gè)細(xì)菌，整億個(gè)細(xì)菌，整個(gè)口腔中的細(xì)菌種類(lèi)超過(guò)個(gè)口腔中的細(xì)菌種類(lèi)超過(guò)600種。種?！?LOGO口腔中的微生物類(lèi)型口腔中的微生物類(lèi)型LOGO固有菌群：包含常以高數(shù)量固有菌群：包含常以高數(shù)量(1%)存在于某個(gè)特殊部位上的菌屬存在于某個(gè)特殊部位上的

2、菌屬, 這些菌屬以數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)與宿主適合并進(jìn)入，與這些菌屬以數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)與宿主適合并進(jìn)入，與宿主間呈宿主間呈穩(wěn)定穩(wěn)定的相互關(guān)系的相互關(guān)系 增補(bǔ)菌群：包括長(zhǎng)居的但是以低數(shù)量（增補(bǔ)菌群：包括長(zhǎng)居的但是以低數(shù)量（1%）存在的菌屬，當(dāng)環(huán)境）存在的菌屬，當(dāng)環(huán)境改變時(shí)，可以成為固有菌群改變時(shí)，可以成為固有菌群暫時(shí)菌群：口腔中的過(guò)路細(xì)菌，食物和飲用水中的細(xì)菌可短暫的存暫時(shí)菌群：口腔中的過(guò)路細(xì)菌，食物和飲用水中的細(xì)菌可短暫的存 在口腔中，這些細(xì)菌不具備與口腔環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，在口腔中，這些細(xì)菌不具備與口腔環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，他們轉(zhuǎn)瞬即逝他們轉(zhuǎn)瞬即逝口腔中的微生物類(lèi)型口腔中的微生物類(lèi)型LOGOv指黏附在牙齒表面或口腔

3、其他軟組織上的微指黏附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。由大量細(xì)菌，細(xì)胞間物質(zhì)，少量白生物群。由大量細(xì)菌，細(xì)胞間物質(zhì)，少量白細(xì)胞，脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。不細(xì)胞，脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。不能用漱口或水沖洗的方法把它去除。能用漱口或水沖洗的方法把它去除。v牙菌斑是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系，細(xì)菌在其中的牙菌斑是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系，細(xì)菌在其中的代謝活動(dòng)，影響著細(xì)菌與宿主之間或細(xì)菌菌代謝活動(dòng)，影響著細(xì)菌與宿主之間或細(xì)菌菌屬之間的動(dòng)態(tài)平衡。屬之間的動(dòng)態(tài)平衡。v牙菌斑是口腔常見(jiàn)感染性疾病牙菌斑是口腔常見(jiàn)感染性疾病齲齒和牙齲齒和牙周病的主要病因。周病的主要病因。牙菌斑牙菌斑LOGO牙菌斑按部位分類(lèi)齦

4、上菌斑：齦上菌斑：G+菌占多數(shù)，以鏈球菌占優(yōu)勢(shì).齦下菌斑：齦下菌斑：可見(jiàn)到G-球菌和桿菌，G-厭氧菌比例較高LOGO 口腔正常菌群種屬頗多，與口腔疾病相關(guān)的口腔正常菌群種屬頗多，與口腔疾病相關(guān)的主要有鏈球菌屬，消化鏈球菌屬，葡萄球菌主要有鏈球菌屬，消化鏈球菌屬，葡萄球菌屬，微球菌屬，奈瑟菌屬，布蘭漢菌屬，韋屬，微球菌屬，奈瑟菌屬，布蘭漢菌屬，韋榮菌屬，棒桿菌屬，丙酸桿菌屬，放線(xiàn)菌屬，榮菌屬，棒桿菌屬，丙酸桿菌屬，放線(xiàn)菌屬，擬桿菌屬等。此外，還有其他如螺旋體，病擬桿菌屬等。此外，還有其他如螺旋體，病毒，支原體，真菌等?？谇恢心軝z出的真菌毒，支原體，真菌等?？谇恢心軝z出的真菌主要為白色念珠菌。主要

5、為白色念珠菌。LOGO重要菌屬重要菌屬口腔鏈球菌屬口腔鏈球菌屬1奈瑟菌屬奈瑟菌屬2乳桿菌屬乳桿菌屬3擬桿菌屬擬桿菌屬LOGO口腔鏈球菌口腔鏈球菌中間鏈球菌群中間鏈球菌群唾液鏈球菌群唾液鏈球菌群變形鏈球菌群變形鏈球菌群口腔鏈球菌群口腔鏈球菌群LOGO口腔鏈球菌屬口腔鏈球菌屬 口腔鏈球菌屬分為四個(gè)群?？谇绘溓蚓鷮俜譃樗膫€(gè)群。 變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌粘附，聚集變鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌粘附，聚集和對(duì)牙表面的定植中起重要作用；和對(duì)牙表面的定植中起重要作用； 變鏈菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；變鏈菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用； 此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和此菌群的產(chǎn)酸

6、能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦種起作用。釉質(zhì)脫礦種起作用。 綜合以上，變鏈菌群為主要致齲菌。綜合以上，變鏈菌群為主要致齲菌。 口腔鏈球菌群的血鏈球菌為最初定植在牙菌斑口腔鏈球菌群的血鏈球菌為最初定植在牙菌斑的先鋒菌之一。的先鋒菌之一。LOGO奈瑟菌屬奈瑟菌屬v出生一周的嬰兒口腔內(nèi)一般沒(méi)有奈瑟菌，但到出生一周的嬰兒口腔內(nèi)一般沒(méi)有奈瑟菌，但到8各月后幾乎所有的嬰兒口中均能檢到奈瑟菌；各月后幾乎所有的嬰兒口中均能檢到奈瑟菌；v7-12歲兒童中歲兒童中80%唾液內(nèi)可檢到奈瑟菌；唾液內(nèi)可檢到奈瑟菌；v成人口腔中比例較大，可占培養(yǎng)總菌的成人口腔中比例較大，可占培養(yǎng)總菌的1.3%；v青年和老年人牙菌斑

7、中檢出率為青年和老年人牙菌斑中檢出率為100%；v奈瑟菌粘附能力較弱，但它卻是與血鏈菌一起奈瑟菌粘附能力較弱，但它卻是與血鏈菌一起最早定植于干凈牙表面的細(xì)菌，主要存在于菌最早定植于干凈牙表面的細(xì)菌，主要存在于菌斑外層和早期菌斑中，菌斑成熟后其數(shù)量減少。斑外層和早期菌斑中，菌斑成熟后其數(shù)量減少。LOGO乳桿菌屬乳桿菌屬v乳桿菌為口腔內(nèi)較早定植的細(xì)菌，數(shù)量不多。乳桿菌為口腔內(nèi)較早定植的細(xì)菌，數(shù)量不多。v由于其具有強(qiáng)的耐酸力，在強(qiáng)酸環(huán)境中不但由于其具有強(qiáng)的耐酸力，在強(qiáng)酸環(huán)境中不但能生存并且能繼續(xù)發(fā)酵糖產(chǎn)酸，參與齲齒的能生存并且能繼續(xù)發(fā)酵糖產(chǎn)酸，參與齲齒的發(fā)展，使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦，故近年國(guó)內(nèi)發(fā)展，使

8、牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦，故近年國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究均認(rèn)為乳桿菌不是誘發(fā)齲的病外學(xué)者的研究均認(rèn)為乳桿菌不是誘發(fā)齲的病原菌，但在齲已形成，促齲發(fā)展中起作用。原菌，但在齲已形成，促齲發(fā)展中起作用。v由于唾液中可檢出大量的由于唾液中可檢出大量的乳桿菌乳桿菌，所以常通，所以常通過(guò)測(cè)定唾液中乳桿菌數(shù)量來(lái)預(yù)測(cè)齲病的進(jìn)展過(guò)測(cè)定唾液中乳桿菌數(shù)量來(lái)預(yù)測(cè)齲病的進(jìn)展趨勢(shì)，在流行病學(xué)中可用此菌作為趨勢(shì)，在流行病學(xué)中可用此菌作為“齲標(biāo)志齲標(biāo)志菌菌”LOGO擬桿菌屬擬桿菌屬v為絕對(duì)厭氧的為絕對(duì)厭氧的G-短桿或球桿菌，這些細(xì)菌短桿或球桿菌，這些細(xì)菌均為在牙菌斑中占較大比例的菌群；均為在牙菌斑中占較大比例的菌群；v其中，牙齦樸啉單胞菌

9、是侵襲牙周組織的其中，牙齦樸啉單胞菌是侵襲牙周組織的病原菌，破壞牙周組織而致牙周炎；病原菌，破壞牙周組織而致牙周炎；v牙髓樸啉單胞菌多從感染的根管和牙周袋牙髓樸啉單胞菌多從感染的根管和牙周袋中被檢出，常引致根周濃腫或牙周炎。中被檢出，常引致根周濃腫或牙周炎。LOGOv在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。由于體內(nèi)、宿主口腔之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。由于體內(nèi)、外環(huán)境因素的影響，可導(dǎo)致菌群失調(diào)。一些外環(huán)境因素的影響，可導(dǎo)致菌群失調(diào)。一些細(xì)菌過(guò)盛增殖，正?？谇晃⑸锸ド斫M細(xì)菌過(guò)盛增殖，正常口腔微生物失去生理組合，即產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)的變化

10、，導(dǎo)致疾病，生合，即產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)的變化，導(dǎo)致疾病，生態(tài)失調(diào)與口腔疾病的發(fā)生密切相關(guān)，口腔常態(tài)失調(diào)與口腔疾病的發(fā)生密切相關(guān)，口腔常見(jiàn)病見(jiàn)病齲齒齲齒和和牙周病牙周病就是口腔生態(tài)失調(diào)的就是口腔生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)之一。表現(xiàn)之一。 LOGO常見(jiàn)病和一些研究進(jìn)展齲病齲病牙周炎牙周炎LOGO齲病齲病v齲病是一種以細(xì)菌為主的多因素復(fù)合作用導(dǎo)齲病是一種以細(xì)菌為主的多因素復(fù)合作用導(dǎo)致的慢性感染性疾病。致的慢性感染性疾病。細(xì)菌細(xì)菌時(shí)間時(shí)間宿主宿主食物食物L(fēng)OGO齲病齲病v變形鏈球菌，乳桿菌和放線(xiàn)菌導(dǎo)致齲齒的發(fā)變形鏈球菌，乳桿菌和放線(xiàn)菌導(dǎo)致齲齒的發(fā)生發(fā)展已得到充分證實(shí)。生發(fā)展已得到充分證實(shí)。v研究表明，變形鏈球菌，遠(yuǎn)緣鏈

11、球菌為人類(lèi)研究表明，變形鏈球菌，遠(yuǎn)緣鏈球菌為人類(lèi)的主要致齲菌，其中，前者的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高的主要致齲菌，其中，前者的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者。于后者。v唾液中變形鏈球菌的總數(shù)超過(guò)唾液中變形鏈球菌的總數(shù)超過(guò)108CFU/L是是齲病發(fā)生的高危臨界區(qū)，因此學(xué)者們已經(jīng)提齲病發(fā)生的高危臨界區(qū)，因此學(xué)者們已經(jīng)提議將牙菌斑中的變形鏈球菌的數(shù)量作為一種議將牙菌斑中的變形鏈球菌的數(shù)量作為一種識(shí)別齲齒高危人群的方法。識(shí)別齲齒高危人群的方法。LOGO牙周炎牙周炎v 其主要病因?yàn)檠谰?，以及牙石，食物填塞，不良其主要病因?yàn)檠谰?，以及牙石，食物填塞，不良修?fù)等加重菌斑滯留的因素。修復(fù)等加重菌斑滯留的因素。v 慢性牙周炎是成人失牙的主要原因。慢性牙周炎是成人失牙的主要原因。v 當(dāng)微生物數(shù)量及毒性增強(qiáng)，或機(jī)體防御能力削弱時(shí)，當(dāng)微生物數(shù)量及毒性增強(qiáng)，或機(jī)體防御能力削弱時(shí)，由于牙齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，以及炎癥產(chǎn)物向微由于牙齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，以及炎癥產(chǎn)物向微生物提供的營(yíng)養(yǎng)成分，齦下菌斑中滋