生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)示范文本

1、食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)（示范文本）產(chǎn)品類別及申證單元 食用植物油（半精煉、全精煉）企業(yè)名稱全稱(應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照嚴(yán)格一致，蓋章。不蓋章、復(fù)印章無(wú)效）住所 （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)的住所一致） 生產(chǎn)地點(diǎn)（具體生產(chǎn)地點(diǎn)的詳細(xì)地址，有多個(gè)的要全部列出）郵政編碼 ×××××× 聯(lián) 系 人 ××× 聯(lián)系電話 ×××××× 傳真 ×××××× 電子郵件 （申請(qǐng)企業(yè)沒(méi)有電子郵件的,可以不填） 申請(qǐng)日期 

2、15;××× 年 ×× 月 ×× 日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局填寫(xiě)說(shuō)明1.填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫(xiě)附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁(yè)。3.企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。4.產(chǎn)品名稱及其品種按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫(xiě)。5.年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤(rùn)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫(xiě)。6. 申請(qǐng)書(shū)封面須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱相一致。7.企業(yè)提交申請(qǐng)書(shū)時(shí)，應(yīng)一式3份（公章復(fù)印無(wú)效），同時(shí)提交以下材料：（1）有效期內(nèi)工商營(yíng)業(yè)

3、執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證（不須辦理代碼證的除外）的復(fù)印件各3份；（2）企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件3份；（3）企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所布局圖復(fù)印件3份；（4）標(biāo)有關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù)的企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖復(fù)印件3份；（5）企業(yè)質(zhì)量管理文件復(fù)印件1份；（6）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文本復(fù)印件1份（執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)）；（7）已獲得HACCP認(rèn)證證書(shū)、出口食品衛(wèi)生注冊(cè)（登記）證的，提供證書(shū)復(fù)印件3份；落實(shí)應(yīng)。、（8）審查細(xì)則要求提供的其他材料。8.本申請(qǐng)書(shū)用于生產(chǎn)許可證首次申請(qǐng)、擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)、重新核查申請(qǐng)和期滿換證申請(qǐng)。企 業(yè) 聲 明1 本企業(yè)對(duì)申證產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證換（發(fā)）證實(shí)施通則、細(xì)則已充分理解；2 本申請(qǐng)書(shū)所填信息及附件

4、均真實(shí)可靠，若有虛假愿承擔(dān)一切后果及有關(guān)法律責(zé)任；3 本企業(yè)自提交申請(qǐng)書(shū)之日起已做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)可接受生產(chǎn)條件審查和產(chǎn)品抽樣檢驗(yàn)。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簽名 （單位公章） 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的企業(yè)名稱一致食品生產(chǎn)許可證編號(hào)擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)、重新核查申請(qǐng)和期滿換證申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)，首次申請(qǐng)時(shí)不需填寫(xiě)。填寫(xiě)時(shí)同時(shí)注明已取證產(chǎn)品類別法人代表或企業(yè)負(fù)責(zé)人及身份證號(hào)碼與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記內(nèi)容一致經(jīng)濟(jì)性質(zhì)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記內(nèi)容一致?tīng)I(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)有效期內(nèi)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)衛(wèi)生許可證編號(hào)有效期內(nèi)衛(wèi)生許可證編號(hào)企業(yè)代碼有效期內(nèi)企業(yè)代碼證編號(hào)建廠時(shí)間××企業(yè)總?cè)藬?shù)××專業(yè)技術(shù)人員數(shù)&#

5、215;×占地面積×× 米2建筑面積×× 米2固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）××萬(wàn)元流動(dòng)資金××萬(wàn)元年產(chǎn)總值××萬(wàn)元年銷售額××萬(wàn)元年繳稅金額××萬(wàn)元年利潤(rùn)××萬(wàn)元主導(dǎo)產(chǎn)品名稱花生油、大豆油、菜籽油是否取得出口食品衛(wèi)生注冊(cè)證、登記證（證書(shū)號(hào)）否是，證號(hào)是否通過(guò)HACCP體系認(rèn)證、驗(yàn)證（證書(shū)號(hào)）否是，證號(hào)申報(bào)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱及其品種食用植物油(半精煉、全精煉)××牌半精煉油，××牌全精煉油產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（

6、花生油、大豆油、菜籽油）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總投資×× 萬(wàn)元（注冊(cè)）商標(biāo)××批量投產(chǎn)時(shí)間××商標(biāo)注冊(cè)號(hào)××年設(shè)計(jì)能力（噸）申證產(chǎn)品生產(chǎn)線設(shè)計(jì)能力年實(shí)際產(chǎn)量（噸）申證產(chǎn)品上年度產(chǎn)量生產(chǎn)值申證產(chǎn)品上年度產(chǎn)值 萬(wàn)元年銷售額申證產(chǎn)品上年度銷售額萬(wàn)元年繳稅額×× 萬(wàn)元年利潤(rùn)×× 萬(wàn)元質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)受理申請(qǐng)意見(jiàn)同意/不同意, 年 月 日（印章）核查結(jié)論合格（A級(jí)）、合格（B級(jí)）、合格（C級(jí)）或者不合格組長(zhǎng)：簽名年 月 日市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)意見(jiàn)同意/不同意。年 月 日（印章）省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)

7、督部門(mén)意見(jiàn)同意/不同意。年 月 日（印章）企業(yè)（集團(tuán)公司、經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體）組織結(jié)構(gòu)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)概述（應(yīng)采用組織機(jī)構(gòu)圖描述,并配以相應(yīng)文字簡(jiǎn)述企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、質(zhì)量管理部門(mén)、生產(chǎn)部門(mén)、營(yíng)銷部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)等企業(yè)內(nèi)部組織之間的關(guān)系。非獨(dú)立法人的，應(yīng)說(shuō)明與所在母體組織之間的關(guān)系。）序號(hào)分公司、生產(chǎn)廠點(diǎn)名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照所在地生產(chǎn)場(chǎng)所所在地1××××××2××××××企業(yè)主要負(fù)責(zé)人員、工程技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名身份證號(hào)性別年齡職務(wù)職稱文化程度專業(yè)123王××李××

8、;張××*男男女394336總經(jīng)理銷售經(jīng)理質(zhì)檢主任工程師無(wú)工程師大學(xué)大專大專食品工程市場(chǎng)營(yíng)銷化學(xué)分析企業(yè)主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表 (一)序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期購(gòu)置日期1234567896101112篩選設(shè)備比重清理機(jī)花生去土機(jī)軋胚設(shè)備軋胚機(jī)蒸炒、軟化設(shè)備立式蒸炒鍋（共四層）蒸氣鍋爐壓榨設(shè)備螺旋榨油機(jī)過(guò)濾設(shè)備濾油機(jī)空氣壓縮機(jī)精濾機(jī)圓桶式過(guò)濾機(jī)脫膠、堿煉、水洗設(shè)備不銹鋼中和鍋脫色設(shè)備脫色鍋脫臭設(shè)備不銹鋼脫臭鍋有機(jī)熱載體爐脫臘設(shè)備冷凍結(jié)晶罐冷凍壓縮機(jī)廂式壓濾機(jī)空氣壓縮機(jī)包裝設(shè)備磅秤清洗設(shè)備蒸汽式油罐不銹鋼貯油罐不銹鋼貯油罐其他設(shè)備發(fā)電機(jī)組1.1千

9、瓦1.1千瓦閩龍356A型120×30CMYZYX10YLYB30×27型V-0.67/7PGK-5C25×702TT/D.LYST/D.LYSYQL-120毫安168×190MA33HDT066X20-710RY-3B500型WGH-100050KW1111122111211122111111411完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好壓榨車間壓榨車間壓榨車間壓榨車間鍋爐房壓榨車間壓榨車間壓榨車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間精煉車間成品區(qū)工作臺(tái)洗油桶間精煉

10、車間精煉車間生產(chǎn)車間發(fā)電機(jī)房福建晉江青陽(yáng)梅山機(jī)械廠福建莆田內(nèi)燃機(jī)配件廠自制浙江蘭州市鍋爐廠浙江紹興糧機(jī)廠浙江紹興糧機(jī)廠上海第五壓縮機(jī)廠自制自制河南滑縣糧機(jī)廠河南滑縣糧機(jī)廠自制天津開(kāi)利上海中貴化工設(shè)備有限公司上海浦東計(jì)量?jī)x器廠二分廠自制自制自制江西高安電機(jī)廠2004.52004.012004.062004.012003.62003.062003.052004.012004.052004.052004.22004.22004.021996.052004.092003.052003.092004.052004.052004.051993.062004.062004.062004.062004.052

11、004.052004.052004.052004.052004.62004.062004.062005.012004.052004.062004.06企業(yè)主要原材料、包裝材料一覽表序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)年需要量（單位）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠、國(guó)別及生產(chǎn)許可證編號(hào)*123456 78花生仁氫氧化鈉珍珠巖助濾劑活性白土食用鹽油桶（食用）PET聚脂瓶瓶蓋瓦楞紙箱一級(jí)GK-110-PE1040二級(jí)200L1.6L-5L-2L3500噸3噸10噸50噸8噸7000個(gè)25萬(wàn)瓶50000GB/T1533-2003GB5175-85GBJC849-1999GB1352-1986GB5461-2000QB2357-19

12、98GB/6543-1986本地、山東汕頭市西隴化工廠河南省中南助濾劑有限公司江西上饒大信集團(tuán)福建鹽業(yè)（漳州）分公司本地福建廈門(mén)市峻超盛公貿(mào)有限公司福建漳州瑞旭紙品有限公司*：如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)使用獲證企業(yè)的產(chǎn)品，并在表中列明原材料提供企業(yè)的生產(chǎn)許可證編號(hào)。企業(yè)主要檢測(cè)儀器、設(shè)備一覽表序號(hào)名 稱型號(hào)規(guī)格精度等級(jí)數(shù)量完好狀態(tài)檢定有效截止期使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠及國(guó)別生產(chǎn)日期購(gòu)置日期12345678910羅維朋比色計(jì)單聯(lián)立式電爐分析天平電恒溫水浴鍋CR電熱蒸餾水器電熱鼓風(fēng)干燥箱電冰箱玻璃器皿滴定管藥物天平WSL-2DK-98-2型TG328A420型5L/H101-0156L白酸式白堿式100g_0.11000W±0.1 mg_0-100±125ml50ml級(jí)11111111302211完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好2006.12006.12006.12006.012006.01檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室檢驗(yàn)室上海精密科學(xué)儀器有限公司天津泰斯