護理問題大全(完整資料).doc

1、【最新整理，下載后即可編輯】護理問題一、呼吸系統(tǒng)：1、 清理呼吸道無效2、 清理呼吸道低效3、 有氣體交換障礙的危險4、 氣體交換受損5、 低效型呼吸形態(tài)6、 潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸 衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要臟 器缺氧性損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、 心輸出減少2、 組織灌注不足3、 氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)4、 體液過多：與心力衰竭引起水鈉 潴留有關(guān)5、 疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)6、 生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、 需絕對臥床休息有關(guān)7、 有便秘的危險：與進食少、活動 少、不習慣床上排便有關(guān)8、 尿潴留：與排尿習慣改變有關(guān)9、 潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃 中毒、心力衰

2、竭、心源性休克、心肌 梗死三、消化系統(tǒng)：1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2、 排便異常3、 有誤吸的危險4、 潛在并發(fā)癥：體液不足、急性腎 衰竭、心功能不全、DIC> ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、 體液過多：與腎小球濾過率降低、水鈉潴留有關(guān)2、 自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi) 痿引起自我形象受損有關(guān)3、 排尿異常4、 潛在并發(fā)癥：感染、高血壓腦病、出血、高血鉀、低血鉀、左心衰竭、 電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高 血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險5、窒息的危險

3、6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿 系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈血 栓七、其它1、 預感性悲哀：與擔心預后不佳有 關(guān)2、 有受傷的危險3、 體溫過高4、 有口腔粘膜改變的危險5、 焦慮、恐懼6、 有皮膚完整性受損的危險7、 軀體移動障礙8、 語言交流障礙【最新整理,下載后即可編輯】9、 活動無耐力1()、有意外受傷的危險11、知識缺乏護理措施1、病情觀察維持有效通氣功能維持有效循環(huán)血量應(yīng)用血管活性藥物護理體溫調(diào)節(jié)的護理2、飲食護理3、休息與活動4、藥物治療與護理5、預防感染6、心理護理7、健康教育及出院指導護理問題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理

4、呼吸道無效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣 胸、呼吸衰竭、肺心病、7、 咯血、窒息、重要 臟器缺氧性損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注不足3、氣體交換受損：與左心 衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān) 4、體液過多：與心力衰竭 引起水鈉潴留有關(guān)5、 疼痛：與心肌缺血、 缺氧有關(guān)6、 生活自理缺陷：與 醫(yī)源性限制、需絕對臥 床休息有關(guān)7、 有便秘的危險：與 進食少、活動少、不習 慣床上排便有關(guān)8、 尿潴留：與排尿習 慣改變有關(guān)9、 潛在并發(fā)癥：心律 失常、洋地黃中毒、心 力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于

5、機體需 要量2、排便異常3、有誤吸的危險4、潛在并發(fā)癥：體液不足、 急性腎衰竭、心功能不全、 DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過多：與腎小球濾 過率降低、水鈉潴留有關(guān) 2、自我形象紊亂：與各種 置管、內(nèi)矮引起自我形象 受損有關(guān)3、 排尿異常4、 潛在并發(fā)癥：感染、 高血壓腦病、出血、高 血鉀、低血鉀、左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于 機體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮 癥酸中毒、高血糖、低血 糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險5、窒息的危險6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在

6、并發(fā)癥：腦疝、肺 部感染、泌尿系統(tǒng)感染、 壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、岸脈 血栓七、其它1、預感性悲哀：與擔心預 后不佳有關(guān)2、有受傷的危險3、體溫過高4、有口腔粘膜改變的危險5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危險7、軀體移動障礙8、語言交流障礙9、活動無耐力1()、有意外受傷的危險11、知識缺乏護理措施1、病情觀察維持有效通氣功能維持有效循環(huán)血量應(yīng)用血管活性藥物護理體溫調(diào)節(jié)的護理2、飲食護理3、休息與活動4、藥物治療與護理5、預防感染6、心理護理7、健康教育及出院指導護理問題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自

7、發(fā)性氣 胸、呼吸衰竭、肺心病、8、 咯血、窒息、重要 臟器缺氧性損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注不足3、氣體交換受損：與左心 衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān) 4、體液過多：與心力衰竭 引起水鈉潴留有關(guān)1()、 疼痛：與心肌缺血、 缺氧有關(guān)11、 生活自理缺陷：與 醫(yī)源性限制、需絕對臥 床休息有關(guān)12、 有便秘的危險：與 進食少、活動少、不習 慣床上排便有關(guān)13、 尿潴留：與排尿習 慣改變有關(guān)14、 潛在并發(fā)癥：心律 失常、洋地黃中毒、心 力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需 要量2、排便異常3、有誤吸的危險4、潛在并發(fā)癥：體液不足、 急性腎衰竭、心功能不全、

8、 DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過多：與腎小球濾 過率降低、水鈉潴留有關(guān) 2、自我形象紊亂：與各種 置管、內(nèi)痿引起自我形象 受損有關(guān)5、 排尿異常6、 潛在并發(fā)癥：感染、 高血壓腦病、出血、高 血鉀、低血鉀、左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于 機體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮 癥酸中毒、高血糖、低血 糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險5、窒息的危險6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺 部感染、泌尿系統(tǒng)感染、 壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈 血栓七、其它1、預感性悲哀

9、：與擔心預 后不佳有關(guān)2、有受傷的危險3、體溫過高4、有口腔粘膜改變的危險5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危 險7、軀體移動障礙8、語言交流障礙9、活動無耐力10、有意外受傷的危險11、知識缺乏護理措施1、病情觀察維持有效通氣功能維持有效循環(huán)血量 應(yīng)用血管活性藥物護理體溫調(diào)節(jié)的護理2、飲食護理3、休息與活動4、藥物治療與護理5、預防感染6、心理護理7、健康教育及出院指導護理問題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣 胸、呼吸衰竭、肺心病、9、 咯血、窒息、重要 臟器缺氧性損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸

10、出減少2、組織灌注不足3、氣體交換受損：與左心 衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān) 4、體液過多：與心力衰竭 引起水鈉潴留有關(guān)15、 疼痛：與心肌缺血、 缺氧有關(guān)16、 生活自理缺陷：與 醫(yī)源性限制、需絕對臥 床休息有關(guān)17、 有便秘的危險：與 進食少、活動少、不習 慣床上排便有關(guān)18、 尿潴留：與排尿習 慣改變有關(guān)19、 潛在并發(fā)癥：心律 失常、洋地黃中毒、心 力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需 要量2、排便異常3、有誤吸的危險4、潛在并發(fā)癥：體液不足、急性腎衰竭、心功能不全、 DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過多：與腎小球濾 過率降低、水鈉潴留有關(guān) 2、自我形象紊亂：與各種 置管、內(nèi)座引起自我形象 受損有關(guān)7、 排尿異常8、 潛在并發(fā)癥：感染、 高血壓腦病、出血、高 血鉀、低血鉀、左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于 機體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮 癥酸中毒、高血糖、低血 糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險5、窒息的危險6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺 部感染、泌尿系統(tǒng)感染、 壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈 血栓七、其它1、預感性悲哀：與擔心預后不佳有關(guān)2、有受傷的危