護(hù)理心理學(xué)案例

1、1、腫瘤化療病人的臨床心理護(hù)理案例案例一 課程:護(hù)理心理學(xué) 主題:癌癥術(shù)后化療病人的心理護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) :1、能夠?qū)θ橄侔┬g(shù)后化療病人進(jìn)行正確的心理評(píng)估。2、能夠找出病人的心理社會(huì)問(wèn)題，并提出正確的心理護(hù)理診斷。3、能夠制定出合適的心理護(hù)理措施。案例題目 :話療第一幕2007年 5月 10日上午，一位穿著很寬松的上衣、氣質(zhì)不凡的中年女性，獨(dú) 自一人從容地走進(jìn)腫瘤內(nèi)科的護(hù)士站，有條不紊地辦理住院手續(xù)，進(jìn)行乳腺癌 根治術(shù)的首次化療。在護(hù)士忙碌的時(shí)候，她平靜地坐在一邊，等待著護(hù)士接待。 張女士， 47 歲，現(xiàn)住撫順市，大學(xué)畢業(yè)后在撫順石油研究所從事了加余年石油 研究工作。已婚，丈夫在某工廠做管理工作

2、， 45 歲。張女士與丈夫感情比較好， 但在術(shù)后化療問(wèn)題上產(chǎn)生爭(zhēng)議 :丈夫考慮化療痛苦，還不一定有效，聽(tīng)說(shuō)中藥效 果比較好，因此不主張化療。但張女士不同意，即使痛苦也要堅(jiān)持化療。 20 歲 的獨(dú)生女兒，在撫順石油大學(xué)讀一年級(jí)，走讀，喜歡和張女士一起逛街、游泳 ; 張女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母親去世后就與張女士一起住，張女 士唯一一個(gè)姐姐，住沈陽(yáng)市。張女士的家庭月平均收入 >3000 元，并且有醫(yī)療保 險(xiǎn)。2007年 2 月，張女士洗澡時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳有一小包塊，黃豆大小，壓之無(wú) 疼痛。和同事們討論此事時(shí)，大家認(rèn)為應(yīng)該是乳腺增生結(jié)節(jié)，張女士沒(méi)在意， 也沒(méi)去醫(yī)院檢查。當(dāng)月，在張女士

3、家里，其母親因心肌梗死突然去世，張女士 特別悔惱，沒(méi)好好照顧母親，干什么事都心不在焉，工作中經(jīng)常出錯(cuò)，便休假 一個(gè)月，也不想干什么，整天呆在家里，見(jiàn)誰(shuí)都不順心，脾氣也變大，常常因 為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣。現(xiàn)在雖然狀態(tài)好些，可是一提到母親時(shí)她還是會(huì)忍不住哭。 4 月的一天，洗澡時(shí)她發(fā)現(xiàn)包塊增大，并有刺痛，于撫順市中心醫(yī)院檢查，確診 為左乳腺癌，在醫(yī)院做了乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告 :浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴轉(zhuǎn)移 3/11，分期 TINIM0 。張女士說(shuō)，術(shù)前她也懷疑過(guò)是乳腺癌，但是她考慮那病 一般都是性格內(nèi)向的人容易得，她不可能，因?yàn)樗容^外向。她以往身體健康， 單位每年一次體檢，也沒(méi)有高血壓病、糖尿病病史

4、。工作中與同事關(guān)系比較好， 經(jīng)常組織同事們旅游、唱歌 ; 比較喜歡跳舞，單位的匯演，她差不多每年都會(huì)參 加。同事們有什么困難，她也主動(dòng)幫忙。生活中也沒(méi)有什么特別操心的事，遇 到事情，會(huì)積極應(yīng)對(duì)。術(shù)后看到乳房缺失，心一下涼了，明白她得了人人談之 色變的癌癥，當(dāng)時(shí)腦子是空白的，清醒后一想到乳房沒(méi)有了就覺(jué)得自己是不完 整的人了，想想別人會(huì)怎么看自己呢?以后生活工作怎么辦啊 ?以后治療會(huì)怎樣？要求她丈夫不要告訴任何人。就這么昏昏沌沌了大約一周。后來(lái)看到同病 房里多數(shù)跟她患同樣病的人，有比她年齡大的也有比她年齡小的，也就慢慢想 開(kāi)了，要盡快治療。此次入院當(dāng)天，張女士血壓偏高，多次測(cè)量波動(dòng)范圍 150-1

5、40/100-80mmHg, 心率波動(dòng)范圍90-100次/分，體溫36.5C，呼吸18次/分，體重56kg，以往身高 165cm。在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，張女士會(huì)時(shí)不時(shí)地用胳膊擋住自己的左乳，并且會(huì)用 “這病”“那病”來(lái)代替乳腺癌，多次說(shuō)話時(shí)唉聲嘆氣，不停問(wèn)到化療會(huì)有什么 副作用，化療掉頭發(fā)一般會(huì)在什么時(shí)候等問(wèn)題。張女士說(shuō)她手術(shù)出院后不愿意 逛街，不愿意見(jiàn)同事，也沒(méi)有食欲。問(wèn)題:1. 什么是應(yīng)激 ?張女士面臨著哪些應(yīng)激?2. 什么是應(yīng)對(duì) ?張女士的應(yīng)對(duì)方式有哪些?3. 什么是社會(huì)支持 ?分析張女士的社會(huì)支持?4. 患病后，張女士的性格特征有什么變化?5. 疾病給張女士的生理、心理和社會(huì)生活方 面帶

6、來(lái)哪些影響 ?6. 張女士可能會(huì)有的現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題（心理社會(huì)方面 ）有哪些 ?7. 討論可能會(huì)有的現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題的依據(jù)、 相關(guān)因素 ?8. 討論確定病人的心理診斷還需要哪些信 息?9. 張女士是否做好了化療前的準(zhǔn)備?護(hù)士應(yīng)該提供哪些幫助 ?二幕張女士入院檢查，白細(xì)胞數(shù) 5.0x109/L（4.0-10.0x109/L） 肝腎功能、 心電 圖、超聲、CT檢查顯示正常?；煼桨笧?CEF（環(huán)磷酸胺十表來(lái)比星（艾達(dá)生）+ 替加氟（方克），一療程 3 天，化療前 30分鐘，雷莫司瓊 （奈西雅）0.3毫克，地塞 米松10毫克，靜脈注射止吐，化療第一天，環(huán)磷酞胺1.0g加入到100ml鹽水中， 艾達(dá)生12

7、0mg加入到250ml鹽水中靜滴，方克6.6g加50ml鹽水持續(xù)泵控5ml/h, 會(huì)維持 3 天，后每隔 3 周一個(gè)療程，總共 6 個(gè)療程。住院第二天，進(jìn)行化療， 采用 PICC 途徑。在早晨床邊交班時(shí)，護(hù)士小王看到張女士憂慮重重地在病房里來(lái)回走動(dòng)，其姐姐坐在床邊。交班完畢后，小王找時(shí)間與張女士交談起來(lái)，她對(duì)小王說(shuō):“昨天晚上睡得挺早，可十二點(diǎn)醒了，就再也睡不著，就想著今天的化療，聽(tīng)說(shuō)化 療惡心嘔吐很難受，今天早上沒(méi)吃飯，我想這樣的話，化療時(shí)候惡心嘔吐應(yīng)該 就能輕點(diǎn)?！毙⊥踔笇?dǎo)張女士說(shuō) :“不用太擔(dān)心，化療之前有止吐的藥物，對(duì)緩解 副反應(yīng)癥狀有幫助。早飯也一定要吃，那樣才有耐力和抵抗力，惡心嘔

8、吐才有 可能減輕，并且良好的精神對(duì)減少副反應(yīng)很有幫助。 ”隨后，小王給張女士提供 了化療副反應(yīng)相關(guān)資料，并要與她一起看，而張女士說(shuō)她現(xiàn)在腦子里一片空白， 看不進(jìn)去。住院期間，張女士的女兒一天打一個(gè)電話鼓勵(lì)張女士要積極樂(lè)觀，張女士的 同事們、單位領(lǐng)導(dǎo)紛紛來(lái)看望她，鼓勵(lì)她，張女士說(shuō) :“不是不讓你們來(lái)嗎 ?”之 后，她們就交談著，等同事走后，張女士會(huì)沉默很久，小王問(wèn)其原因時(shí)，剛開(kāi) 始張女士不做聲，小王對(duì)她說(shuō) :“有什么事說(shuō)出來(lái)，看看大家能不能幫你 ?即使不 能幫你，說(shuō)出來(lái)你也會(huì)舒服一點(diǎn)。 ”過(guò)了一會(huì)兒，張女士說(shuō) :“她們一來(lái)，我就感 覺(jué)特不舒服，就感覺(jué)到我得了絕癥，怎么能得這病，手術(shù)后，我乳房沒(méi)有

9、了， 化療后，可能頭發(fā)也沒(méi)有了，如果轉(zhuǎn)移，可能也不能治了，我爸爸還不知道我 得這病，女兒還沒(méi)畢業(yè)呢，還要結(jié)婚”說(shuō)到這，張女士眼睛紅紅的。張女士 的姐姐和同病室的病人一同安慰她，要往好方面想。小王也鼓勵(lì)張女士說(shuō):“現(xiàn)在很多人都進(jìn)行形體重建，如假性文胸或義乳，效果都不錯(cuò)，看不出來(lái); 化療后掉頭發(fā)，可以戴帽子，并且它是暫時(shí)的，還可以重新長(zhǎng)出來(lái)，并且更濃密，我 們見(jiàn)過(guò)這樣的病人 ;人一旦患病，最主要的如何面對(duì)和對(duì)待它，要保持良好的心 態(tài)，別給自己太大的壓力，好好配合治療，還可以做很多事情的。 ” 當(dāng)環(huán)磷酸胺、艾達(dá)生快滴完時(shí)，張女士驚奇地問(wèn)護(hù)士說(shuō) :“自己怎么沒(méi)有惡心 嘔吐啊，是不是藥物效果不好啊 ?”

10、小王給張女士解釋說(shuō)所給的資料上有介紹： 不同的化療藥物，會(huì)有不同的副作用，而張女士說(shuō) :“現(xiàn)在記憶力可不好了，看 過(guò)就忘，人一生病就沒(méi)用了，以后可怎么辦啊 ?”張女士的姐姐也說(shuō)張女士生病 后和以前不一樣，以前干什么事都風(fēng)風(fēng)火火的，性格開(kāi)朗，現(xiàn)在她總抱怨她沒(méi) 用，說(shuō)沒(méi)法照顧女兒，丈夫也不關(guān)心她。要持續(xù)泵控給藥的方克，需要持續(xù)3天，用過(guò)的病人都會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)它是“小地雷” ，容易引起惡心，嘔吐等化療副反 應(yīng)。張女士?jī)H有惡心，沒(méi)有吐，張女士的臉上也逐漸展開(kāi)笑容，對(duì)小王說(shuō)也不 是像別人說(shuō)得那樣啊 !小王就鼓勵(lì)張女士說(shuō) :“ 以良好的心態(tài)，再加上有效的措施， 它也是可以應(yīng)對(duì)的?！钡谌煸缟?，小王早早來(lái)到張女

11、士床邊，問(wèn)昨天晚上睡眠怎樣，張女士滿臉 憂愁地說(shuō) :“昨天晚上惡心難受，沒(méi)怎么睡覺(jué)，睡不著就想這病怎么才能不轉(zhuǎn)移 啊 ?轉(zhuǎn)移了怎么辦 ?現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間也沒(méi)精力陪女兒，還讓女兒整天擔(dān)心我，也不知 道我爸爸知道我得這病， 會(huì)不會(huì)難過(guò) ?同事組織活動(dòng)叫我時(shí)， 就想我是個(gè)病人了， 我跟她們聊什么呢？，也沒(méi)法工作了，打算退休，可退休后整天呆在家里干什 么呢?”小王勸說(shuō)道： “你現(xiàn)在的治療再加上良好的心態(tài)，注意定期復(fù)查，也是 可以控制轉(zhuǎn)移的 ;只要你積極樂(lè)觀，你的家人也會(huì)很高興，那就是對(duì)他們最大的 照顧了 ;要多與同事交流，或許他們有困難還想讓你幫忙，還想讓你組織他們?nèi)?旅游呢，如果體力允許，可以繼續(xù)工作。

12、”小王并提供了一些促進(jìn)睡眠的措施。 張女士的首次化療結(jié)束了，出院時(shí)，小王介紹了應(yīng)該注意的問(wèn)題，如飲食、運(yùn) 動(dòng)及 PICC 護(hù)理等，提供了腫瘤內(nèi)科的電話號(hào)碼，并知 24 小時(shí)都有醫(yī)務(wù)人員接 聽(tīng)電話。告訴張女士如果有時(shí)間和條件的話，可以參加患者們組成的組織，電 話 *（ 沈陽(yáng)癌癥協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)成員相互交流著經(jīng)驗(yàn)，定期組織旅游，活動(dòng)地點(diǎn)一 般在公園 ）。小王對(duì)張女士的姐姐介紹說(shuō)，因?yàn)橹委熀托睦硪蛩氐淖饔?，張女?出院后有可能會(huì)有疲乏的感覺(jué)，并介紹了相應(yīng)的措施。過(guò)了 3 周，張女士在丈夫的陪伴下如期而至，帶著帽子，面帶笑容，同護(hù)士 站內(nèi)的護(hù)士醫(yī)生打招呼，并對(duì)護(hù)士小王說(shuō) :“我回家后一周內(nèi)，惡心，嘔吐，難

13、受得不行了，特別累，以前累的時(shí)候，休息一會(huì)兒就行，那時(shí)不行，感覺(jué)睡覺(jué) 也特別累，什么都不愿意干，真不知道怎么辦 ?過(guò)了一周，也就慢慢好了。是不 是每次都那樣啊？那可怎么辦啊 ?”并說(shuō)她把小王提供的資料帶回家，同丈夫交 流，丈夫也同意化療，這次主動(dòng)陪自己來(lái)，自己也去參加了小王介紹的那個(gè)組 織，感覺(jué)收獲很多。回家后和女兒逛了幾次街，剛出門(mén)時(shí)，不敢見(jiàn)人，怕碰到 熟人，怕別人看她，幾次以后，就沒(méi)那種感覺(jué)了。也邀請(qǐng)同事們來(lái)家里玩，他 們組織的活動(dòng)自己也盡量參加，睡眠好多了。此次住院，張女士的化驗(yàn)結(jié)果， 白細(xì)胞數(shù) 3.4x109/L ，不能化療，需要先進(jìn)行升白細(xì)胞治療，醫(yī)囑惠爾血 300 微 克皮下注射。

14、張女士聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果和治療方案后面部表情立即僵住，隨后焦急 地問(wèn)是不是自己的病情加重了，化療時(shí)間延后，對(duì)自己會(huì)不會(huì)有影響。小王給 張女士解釋說(shuō) : “化療本身會(huì)殺死白細(xì)胞，如果白細(xì)胞低，很容易感染，對(duì)化療 不利?！贝舜位煟瑥埮繍盒?、嘔吐比較厲害，小王依次試著可以緩解其難受 的方法，如聽(tīng)音樂(lè)，跟張女士交談，但都被張女士煩躁地拒絕?？吹綇埮楷F(xiàn) 在特別乏力，并且張女士自己也說(shuō)特別沒(méi)勁。在痛苦中，第二次化療結(jié)束了。 以后的幾次化療，張女士逐漸接受了小王給提供的建議，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，想令自己 高興的事。學(xué)著放松技巧，盡管也存在疲乏，但張女士說(shuō)，每次都比前一次輕 一點(diǎn)。半年過(guò)去了，張女士說(shuō)她已經(jīng)認(rèn)識(shí)了這個(gè)病

15、，要以積極的心態(tài)去面對(duì)它 問(wèn)題:1. 化療的副反應(yīng)有哪些 ?如何應(yīng)對(duì) ?2. 通過(guò)此案例學(xué)習(xí)，你可以獲得哪些乳腺癌 的疾病知識(shí) ?3. 化療給張女士的生理、心理和社會(huì)生活帶 來(lái)哪些影響 ?4. 張女士在化療期間有哪些心理社會(huì)問(wèn)題5. 在此病例中，護(hù)士應(yīng)用了哪些護(hù)理措施 哪些護(hù)理措施護(hù)士可以嘗試去采用？2、慢性腎臟疾病臨床心理護(hù)理案例 案例三課程:護(hù)理心理學(xué) 主題:慢性病住院病人的心理護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) :1、能夠?qū)δI病綜合征病人進(jìn)行正確的心理評(píng)估。2、能夠找出病人的心理社會(huì)問(wèn)題，提出正確的心理護(hù)理診斷。3、能夠制定出合適的心理護(hù)理措施。案例題目 :年輕的疾病第一幕2007年 7月 20日上午，一位

16、年輕的小姑娘在一位中年婦女的陪伴下走進(jìn)了 腎內(nèi)科護(hù)士站。小姑娘穿著高跟鞋，浮腫的腳被勒出一道印，衣著比較時(shí)髦， 頭發(fā)染成黃色。小姑娘入腎內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的診治。小劉的媽媽一身樸素的打 扮，忙前忙后辦理著住院手續(xù)。這期間，小姑娘就坐在椅子四處張望。小劉， 19 歲，現(xiàn)住遼寧阜新，生病之前在阜新縣某一酒店做服務(wù)員，當(dāng)小劉向單位說(shuō) 明因疾病要住院后，單位就解雇了她，現(xiàn)自費(fèi)住院。小劉的父母，均為農(nóng)民， 父母親均初中文化，父親有 10 年的高血壓病史，每天吃藥，家庭的主要經(jīng)濟(jì)來(lái) 源是種地，家庭月平均收入 <1000元;小劉的妹妹， 15歲，正在讀初中，小劉工 作后，承擔(dān)了妹妹的學(xué)費(fèi) ;小劉的男朋友，

17、 23 歲，司機(jī)，與小劉交往一年半。2007年 5 月，酒店特別忙的時(shí)候，小劉著涼感冒，便自行服用感冒藥，兩周 之后，出現(xiàn)顏面及四肢浮腫，凹陷性水腫，尿液出現(xiàn)泡沫，于阜新縣人民醫(yī)院 門(mén)診檢查，尿蛋白2+, 24小時(shí)尿蛋白>3.5g,尿紅細(xì)胞5-6個(gè)/HP，白細(xì)胞1-2 個(gè)/HP，診斷為腎病綜合征，小劉便按照醫(yī)囑，在家口服醋酸潑尼松lmg/kg.d ,同時(shí)服用雙嘧達(dá)莫、腎炎康、腎復(fù)康及青霉素 V 鉀片，由于酒店特別忙，小劉 服藥期間，繼續(xù)上班。 2007年7月 1 0日，出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐等癥狀，自己停 用了藥物。到 15日時(shí)，再次出現(xiàn)下肢浮腫， 2007年7月 19日于醫(yī)院門(mén)診檢查， 檢

18、查結(jié)果：血清總蛋白 39.6g/L(60-80g/L)血清白蛋白11.3g/L(35-50g/L)，總膽固 醇 10.54mmol/L(2.9-6.0mmol/L) ，低密度脂蛋白 6.14mmollL(1.684.53mmol/L) ， 血肌酐 140umol/L(44-133umol/L) ，尿素氮 8.0mmol/L(3.26.0mmol/L) ，醫(yī)生建 議住院以求進(jìn)一步診治，可小劉拒絕住院，要求帶藥回家服用，其母親不同意， 建議好好檢查治療，經(jīng)過(guò)父母、男朋友、妹妹的再三勸說(shuō)，小劉才同意來(lái)住院。小劉自述以往身體健康， 沒(méi)住過(guò)院， 以前曾是學(xué)校長(zhǎng)跑隊(duì)的主力， 喜歡手工， 但學(xué)習(xí)成績(jī)不好，初

19、中畢業(yè)后，沒(méi)有考上高中，便開(kāi)始打工，盡管累點(diǎn)，但感 覺(jué)也挺舒服，不像上學(xué)時(shí)，提心吊膽地應(yīng)付考試。小劉說(shuō)，上學(xué)的時(shí)候，如果第二天考試，她頭天晚上就睡不著覺(jué)，臨考試之前，不停地去廁所。現(xiàn)在上班，碰到事情，也會(huì)緊張，但她會(huì)向朋友們求助，心情不好的時(shí)候，就約朋友一起 去吃飯，向她們發(fā)泄一下。認(rèn)識(shí)了男朋友后，她就開(kāi)始想，應(yīng)該學(xué)點(diǎn)東西，不 能總當(dāng)服務(wù)員，不過(guò)她現(xiàn)在也沒(méi)有想好學(xué)點(diǎn)什么。小劉入院時(shí)生命體征 ：T36.5 C P84次/分 R20次/分 BP148/100mmHg ,在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，小劉很活潑，不斷地叫著護(hù)士們“姐姐” ，并問(wèn)護(hù)士有沒(méi)有這 病的相關(guān)資料，這個(gè)病是不是很重，住院時(shí)間多長(zhǎng)啊等問(wèn)題

20、。在交談過(guò)程中， 小劉不時(shí)地去廁所。問(wèn)題：1. 什么是應(yīng)激 ?小劉面臨著哪些應(yīng)激 ?2. 什么是應(yīng)對(duì) ?小劉的應(yīng)對(duì)有哪些 ?3. 什么是社會(huì)支持 ?分析小劉的社會(huì)支持 ?4. 疾病給小劉的生理、心理和社會(huì)生活方面帶來(lái)哪些影響?5. 小劉可能會(huì)有的現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題 （心理社會(huì)方面 ）有哪些 ?6. 討論可能會(huì)有的現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題的依據(jù)、相關(guān)因素 ?7. 確定病人的心理診斷還需要哪些信息 ?第二幕小劉住院化驗(yàn)結(jié)果幾乎同前，一般治療措施為降脂、消腫、保護(hù)腎臟，擇期 進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢，確定病理類型。百令 5粒 tidpo ，復(fù)方氨基酸 0.7g tidPo， 雙嘧達(dá)莫25mg tidpo，伊貝沙坦（安博

21、維）150mg qdpo，麥滋林0.67g tidp。洛 伐他汀0.6g tidpo，低分子肝素鈉0.4ml qdiH，醋酸潑尼松55mg晨起口服，甲 磺酸帕珠沙星0.3g每天靜滴一次。小劉住院后，飲食醫(yī)囑為低鹽低脂低優(yōu)質(zhì)蛋白，不能吃太咸的，如咸菜等， 還不能吃太油膩的，豆制品也不能吃，護(hù)士小趙便給她講解飲食在治療腎病綜 合征過(guò)程中的重要作用，她認(rèn)真地聽(tīng)著，說(shuō)自己明白了。接著，小劉拿出自己 的化驗(yàn)結(jié)果對(duì)護(hù)士小趙說(shuō) :“我怎么這么多項(xiàng)不正常啊， 是不是病得很重啊 ?怎么 就能得這種病呢 ?要住多長(zhǎng)時(shí)間的院啊 ?”小趙仔細(xì)地對(duì)小劉解釋說(shuō) :“腎病綜合 征病人多數(shù)存在高脂血癥，那幾個(gè)檢查項(xiàng)目都是反應(yīng)

22、這一癥狀的，這病病因還 不是很明確，但現(xiàn)在要注意飲食、休息，最重要的是要保持良好的心態(tài)，這對(duì) 早日康復(fù)特別重要?！毙⒁苫蟮乜粗o(hù)士小趙。一天早晨床邊交班時(shí)候，小趙把一些關(guān)于腎病綜合征病人如何自理的資料拿 給小劉，可是到下午，小劉對(duì)小趙說(shuō)，她看不懂。因此，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)， 護(hù)士小趙都會(huì)仔細(xì)地給小劉解釋。每到早上吃藥時(shí)，小劉都會(huì)說(shuō): “姐姐，你研究研究怎么能不用吃這么多藥，還能治好病吧，每天早上不用吃飯，吃這些藥 就飽了。”這時(shí)，護(hù)士小趙在給同病室的其他病人測(cè)血壓，小劉也要求給她測(cè)， 測(cè)完的血壓，比剛?cè)朐簳r(shí)低一些，她就開(kāi)心地笑了，說(shuō) :“還好，我血壓不高了， 害怕啊，害怕血壓高，聽(tīng)別人說(shuō)血壓高

23、就表示病加重了。 ”在小趙給小劉扎點(diǎn)滴 的時(shí)候，她小心地問(wèn) :“能不能輕點(diǎn)啊，我害怕疼，看手腫的，是不是不好扎啊， 可別給扎兩針啊 !”小趙停了一會(huì)，微笑地對(duì)她說(shuō) :“你放心，你看你的血管挺好 的?！币?jiàn)小趙收拾著東西，忙說(shuō) :“扎完了 ?我都沒(méi)感覺(jué)，姐姐你笑起來(lái)真好，看 你長(zhǎng)得又漂亮，工作也這么好，我以后還不知道干什么工作呢，怎么辦啊?”小趙跟她聊起來(lái)，小劉滔滔不絕地聊起自己喜歡的電視劇，當(dāng)談到她的男朋友， 她馬上停住了，臉上的笑容沒(méi)有了，吞吞吐吐地說(shuō) : “我們倆的感情挺好，如果 我沒(méi)病的話可能明年我們就訂婚了，現(xiàn)在不知道他家那邊怎么看?如果他家不同意，我們是不是就得分手了，唉 !現(xiàn)在干什么

24、都沒(méi)有興趣，覺(jué)得在醫(yī)院里一天的 時(shí)間特長(zhǎng)?！毙@了一口氣，小趙一直靜靜地坐在小劉旁邊，聽(tīng)她講她與她男 朋友之間有趣的事，小趙還不時(shí)給著回應(yīng)。小趙看到小劉正吃著方便面和香腸，便問(wèn)她是不是經(jīng)常吃這個(gè)。小劉解釋說(shuō) 自己吃得不咸，她接著問(wèn) :“腎活檢時(shí)疼嗎 ?我明天做腎活檢，現(xiàn)在特別緊張，一 緊張就吃東西。”小趙對(duì)她說(shuō) :“可以吃點(diǎn)水果。 ”并對(duì)她詳細(xì)地介紹了腎活檢的 過(guò)程，腎活檢時(shí)打麻藥，不疼。在去做腎活檢時(shí)，小劉來(lái)到護(hù)士站顫抖地對(duì)小 趙說(shuō) :“姐姐，我害怕，你跟我一起去吧。 ”小趙就陪她一起去，小劉緊緊地握著 護(hù)士小趙的手。經(jīng)過(guò)腎活檢確定為微小病變性腎病，應(yīng)用激素治療，加環(huán)磷酞 胺沖擊治療。在小

25、趙給她換液體時(shí)，小劉對(duì)小趙說(shuō) : “能不能把輸液器里的液體 滴完再拔，這么一瓶消炎的藥很貴。 ”小趙就在她旁邊等了一會(huì)兒與她聊起來(lái)， 小劉對(duì)護(hù)士小趙說(shuō) :“你們真好，我住院得自費(fèi)，心疼錢(qián)啊，家庭困難，本來(lái)我 供妹妹上學(xué)，現(xiàn)在不工作了，還得治病，又得讓父母辛苦了，我真沒(méi)用。 ”說(shuō)到 這，小劉的眼睛紅紅的。小劉的母親在旁邊說(shuō) :“別心疼錢(qián)，能治好病就行。 ”住 院期間，小劉的妹妹也經(jīng)常來(lái)陪小劉，兩人有說(shuō)有笑。過(guò)了幾天，小趙見(jiàn)小劉愁眉不展，便問(wèn)她怎么了 ?是不是有什么事 ?她對(duì)小趙 說(shuō) :“我都住院一周了，男朋友也沒(méi)來(lái)看我，也不聯(lián)系，不知道怎么回事 ?男朋友 不會(huì)因?yàn)槲疑《臀曳质职??”小趙對(duì)她說(shuō) :“你們感情那么好， 能告訴我這樣 想的理由嗎 ?”小劉便不說(shuō)話