醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP一、職業(yè)暴露的預(yù)防1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。6.在診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺的到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人

2、員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。二、職業(yè)暴露后的處理流程1.立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜 被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或黏膜接觸病人的血液、體液時(shí)2.用肥皂和流動(dòng)水洗傷口,之后用75%酒精或0.5%碘伏消毒,包扎醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-）醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）醫(yī)務(wù)人員Hbs

3、Ag(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HbsAg (+) Anti-HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV 可先服用雙肽芝向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況,暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原抗體Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP病人HIV（+）病人HBV Mark（+）病人Anti-HCV（+）病人TP（+） （活動(dòng)期）暴露三個(gè)月追蹤TP暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功能、Ant

4、i-HCV繼續(xù)追蹤肝功能24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗或HBIG暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤暴露后六個(gè)月、一年,追蹤如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告1出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。2經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病控制中心。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政

5、部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。4省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。5發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等），應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。2醫(yī)院感染管理科接到

6、報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)。3查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。4制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專(zhuān)家、感染發(fā)生部門(mén)科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)人員、藥物學(xué)專(zhuān)業(yè)人員、后勤保障部主管等。2對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。3進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。 4調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。 5根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。6根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。7調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或