經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法

1、經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法 目的目的：保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣一、操作準(zhǔn)備一、操作準(zhǔn)備1.衣帽整潔、洗手、戴口罩衣帽整潔、洗手、戴口罩2.用物準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板用物準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板、無(wú)菌治無(wú)菌治療盤內(nèi)置適當(dāng)型號(hào)的吸痰管、治療碗、生理鹽水、彎盤，無(wú)療盤內(nèi)置適當(dāng)型號(hào)的吸痰管、治療碗、生理鹽水、彎盤，無(wú)菌紗布、注射器、無(wú)菌鉗、無(wú)菌手套，必要時(shí)備壓舌板、開菌紗布、注射器、無(wú)菌鉗、無(wú)菌手套，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、聽診器口器、舌鉗、聽診器經(jīng)氣管

2、插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法二、評(píng)估患者二、評(píng)估患者1.了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)2.了解呼吸機(jī)模式、參數(shù)設(shè)置情況，對(duì)清醒患者應(yīng)進(jìn)行解釋，了解呼吸機(jī)模式、參數(shù)設(shè)置情況，對(duì)清醒患者應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合取得配合經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法三、操作要點(diǎn)三、操作要點(diǎn)1.攜用物至床旁，核對(duì)患者攜用物至床旁，核對(duì)患者2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧，給予患者純氧2min，以防，以防止吸痰造成的低氧血癥止吸痰造成的低氧血癥3.接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（

3、成人為人為300-400mmHg，兒童，兒童300mmHg）。打開沖洗生理鹽水）。打開沖洗生理鹽水4.撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法5.未戴手套的手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放未戴手套的手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上，或打開呼吸機(jī)延伸管吸痰孔。戴手套的手在無(wú)菌紙巾上，或打開呼吸機(jī)延伸管吸痰孔。戴手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸

4、痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插6.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧的純氧2min，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平水平經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法7.沖洗負(fù)壓吸引管，如果再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管沖洗負(fù)壓吸引管，如果再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管8.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征的變化情況體征的變化情況9.協(xié)助患者取

5、安全、舒適體位協(xié)助患者取安全、舒適體位10.清理用物，洗手，作好記錄清理用物，洗手，作好記錄經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，連續(xù)吸痰不得超過(guò)連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入次，吸痰間隔予以純氧吸入2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插可粗暴盲插3.吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可，負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰法4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染手不被污染5.生理鹽水應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能生理鹽水應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用混用6.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯變化時(shí)