1.2大學(xué)生健康飲食調(diào)查問(wèn)卷(選)

1、編號(hào):大學(xué)生健康飲食調(diào)查問(wèn)卷親愛的同學(xué)，您好。感謝你們?cè)诎倜χ谐槌鰰r(shí)間配合我們做調(diào)查！請(qǐng)認(rèn)真填寫大學(xué)生健康飲食調(diào)查問(wèn)卷，我們會(huì)嚴(yán)格保密，不會(huì)將您的信息公開。該調(diào)查問(wèn)卷包括自然情況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和身心健康情況四部分內(nèi)容，一共6頁(yè)，請(qǐng)不要漏題，耐心做完全部試題，謝謝合作一、自然情況學(xué)號(hào)性別民族出生日期年月日身高cm腰圍cm體重kg聯(lián)系電話二、生活習(xí)慣1、你運(yùn)動(dòng)的時(shí)間每周23次口每周4次以上口每周1次口從不或偶爾口2、你運(yùn)動(dòng)的方式打球（乒乓球口羽毛球口排球口網(wǎng)球口足球口保齡球口臺(tái)球口）跑步口快走口散步口太極拳口跳舞口瑜伽口3、你每天睡眠時(shí)間8小時(shí)以上口68小時(shí)口46小時(shí)口4小時(shí)以下口4、你每

2、天乘車花費(fèi)的時(shí)間不乘車口0.51小時(shí)口12小時(shí)口2小時(shí)以上口5、你每天在戶外活動(dòng)時(shí)間（乘車時(shí)間除外）12小時(shí)口0.51小時(shí)口24小時(shí)口0.5小時(shí)以下口48小時(shí)口8小時(shí)以上口6、你每天經(jīng)常飲水的時(shí)間早晨口兩餐之間口餐中口餐后口睡前口夜間醒來(lái)口渴時(shí)喝口7、你每天經(jīng)常的飲水量600ml以下口6001200ml以下口12001800m18002400m2400ml以上口8、你吸煙么不吸口偶爾口每天10支以下口每天1020支每天20支以上口9、你飲酒么不飲口偶爾口每天2瓶以下啤酒口經(jīng)常4瓶以上啤酒/口每天100150ml白酒口經(jīng)常250ml以上白酒/次口10、你的排便規(guī)律12次/天口1次/2天口1次/3

3、天口3天以上1次口11、你每天在電腦或電視機(jī)錢的時(shí)間無(wú)口1小時(shí)以下口23小時(shí)口48小時(shí)口8小時(shí)以上口12、在你的長(zhǎng)期住地附近（100m以內(nèi)）有無(wú)污染無(wú)口臨近車多的馬路口橡膠廠口化工廠化肥廠水泥廠口染料廠口農(nóng)藥廠其他口13、你會(huì)通宵不眠嗎沒有口偶爾口有時(shí)口經(jīng)?？?4、你周圍有人吸煙嗎沒有口偶爾有口經(jīng)常有口煙霧繚繞口15、你的工作時(shí)間5小時(shí)以下口58小時(shí)口810小時(shí)口10小時(shí)以上口16、你每天坐位連續(xù)工作的時(shí)間1小時(shí)以下口12小時(shí)口23小時(shí)口3小時(shí)以上口17、你每年參加健康體檢2次口1次口患病時(shí)去口從不去口18、你每天上下班使用的交通工具步行口自行車口公共交通工具口私家車口其他口19、你經(jīng)常購(gòu)買和

4、食用工業(yè)食品嗎（如方便面、火腿腸、罐頭、肉松、肉干、話梅、果脯、蜜餞、等）不吃口偶爾口1次/周2次/周20、你通常睡覺的時(shí)間晚8:0010:000晚10:0012:00D晚12:00凌晨2:00三、飲食習(xí)慣1、你是否吃早餐天天吃口經(jīng)常吃口有時(shí)吃口從來(lái)不吃口2、你吃午餐的主要方式回家吃口帶飯口單位食堂口洋快餐口與同事餐館點(diǎn)餐AA制口不吃口其他口3、你吃晚飯的方式回家吃口單位食堂口洋快餐口餐館口只吃蔬菜、水果口不吃口4、你吃夜宵嗎從來(lái)不吃口有時(shí)吃口經(jīng)常吃口天天吃口5、你的飲食口味傾向于清淡口偏酸口偏辛辣口偏咸口偏香口偏甜口其他口6、你的零食偏愛堅(jiān)果類口不吃口膨化食品口餅干口點(diǎn)心類口糖果類口巧克力口

5、肉干口魚干口其他口7、你是否認(rèn)為自己有偏食的習(xí)慣沒有口基本沒有口有口8、你偏食何種食物素食口豬肉口牛肉口羊肉口魚蝦口其他口9、你一般每天所吃食物大概有多少種1020種口2030種口10種以內(nèi)口30種以上口10、你的主食一般是以大米白面為主口粗糧為主口薯類（紅薯、土豆、芋頭等）為主口三者基本等量口11、你平均每天主食能吃多少（以糧食計(jì)）300-400克口200300克口400克以上口100200克口50-100克口12、你吃粗糧食品的次數(shù)天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口13、你經(jīng)常吃的粗糧玉米口小米口高粱口燕麥口養(yǎng)麥口其他口14、你吃豆制品的情況天天吃口每周3次以上口每周2次以下口

6、基本不吃口15、你常吃的豆制品豆?jié){口豆腐口豆芽口豆干口素什錦口其他口16、你喝牛奶的情況天天喝口每周3次以上口每周2次以下口基本不喝口不舒服口17、你常選用的奶類及奶制品18、鮮奶、純奶口酸奶口奶粉口乳酪口含乳飲料口其他口19、你經(jīng)常吃蛋類嗎每周3-5以上口每天1個(gè)口每周2個(gè)以下口基本不吃口20、你常吃蛋類的哪部分整蛋吃口去蛋黃只吃蛋清口去蛋清只吃蛋黃口21、你經(jīng)常吃動(dòng)物性食物嗎天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口配菜借味，但不吃口22、你吃動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、胃）的情況基本不吃口每周1次以下口每周2次以上口天天吃口23、你吃肥肉或葷油的情況不吃口基本不吃口每周2次以下口每周3次以上口

7、天天吃口24、你吃魚的情況天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口過(guò)敏不吃口26、你吃海鮮（蝦蟹貝）的情況每周2次以下口每周3次以上口天天吃口基本不吃口過(guò)敏不吃口25、你平均每天新鮮蔬菜能吃多少400-500克口300-400克口500克以上口200克以下口基本不吃口26、你烹制新鮮蔬菜通常有那種情況先洗后切口切斷或切得很碎口下鍋之前用水浸泡口熱水焯過(guò)才下鍋炒口先切后洗口其他口27、你平均每天吃多少水果100-200克口200400克口400克以上口100克以下口基本不吃口28、你的長(zhǎng)期飲用水是哪一種礦泉水口過(guò)濾的來(lái)水口普通的白開水口純凈水口其他口29、你有喝湯或者粥的習(xí)慣嗎餐餐都喝口每

8、天1次口每周3次以上口每周2次以下口基本不喝口30、你通常喝湯或者粥的時(shí)間飯前喝口邊吃邊喝口飯后喝口31、你家常用油的品種大豆油口花生油口葵花油口菜籽油口玉米油口山茶油口橄欖油口調(diào)和油口沒有固定的口32、你常吃煎炸食品嗎不吃口偶爾口1次/周口33、你喜歡的飲料茶水口純果汁口咖啡口他口34、經(jīng)常吃堅(jiān)果嗎每天口經(jīng)?？谟袝r(shí)口35、你常吃洋快餐嗎不吃口偶爾口1次/周口36、你經(jīng)常吃腌制食品嗎不吃口偶爾口經(jīng)?？?次/周口碳酸飲料口無(wú)碳酸含糖飲料口很少口2次/周口每天口37、你經(jīng)常吃冷凍甜品嗎（冰淇淋、雪糕等）不吃口偶爾口2次/周口4次以上/周口38、你經(jīng)常吃燒烤食品嗎不吃口1次/月口1次/周口2次/周口

9、39、你經(jīng)常吃食用菌嗎每天口經(jīng)常口有時(shí)口很少口40、你經(jīng)常吃蔥蒜類蔬菜嗎（包括洋蔥）每天口經(jīng)?？谟袝r(shí)口很少口四、身心健康情況1、你認(rèn)為自己的健康狀況很好口良好口2、你的舒張壓（低壓）正常6090mmhg口較高100110mmhg口3、你的收縮壓（高壓）正常100140mmhg口160179mmhg以上口4、你存在睡眠困擾嗎一般口偏高口90100mmhg口很低55mmhg以下口偏高140159mmhg口很低80mmhg以下口不清楚口偏低5560mmhg口很高110mmhg以上口偏低8099mmhg口很高180mmhg以上不存在口覺輕多夢(mèng)口不宜入睡口經(jīng)常早醒口半夜醒來(lái)很難入睡口5、你有過(guò)陣陣眩暈的感覺嗎沒有口偶爾有過(guò)口經(jīng)常有口6、感覺有做不完的工作，心煩意亂沒有口偶爾有口有時(shí)有口經(jīng)常有每天有口7、你有多汗問(wèn)題嗎體胖活動(dòng)易出汗口陣發(fā)性出汗口情緒激動(dòng)時(shí)多汗口身體