甲狀腺疾病及檢查

1、會計學(xué)1甲狀腺疾病及檢查甲狀腺疾病及檢查第1頁/共21頁第2頁/共21頁第3頁/共21頁第4頁/共21頁第5頁/共21頁第6頁/共21頁TSH的臨床意義TSH增高的疾病原發(fā)性甲低亞臨床甲低垂體分泌TSH腺瘤地方性甲狀腺腫先天性甲低TSH降低的疾病甲亢亞臨床甲亢其他疾?。篜RL瘤、庫興氏癥、繼發(fā)性甲低第7頁/共21頁總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）第8頁/共21頁TT3的臨床意義TT3增高甲狀腺功能亢進：甲亢患者濃度增高與T4濃度的改變性平行T3型甲亢：部分患者T4的濃度不高甲亢的療效評價：T3甲亢藥物治療控制指標甲亢復(fù)發(fā)的診斷：甲亢復(fù)發(fā)的靈敏指標TBG結(jié)合力增高：在正常妊娠生理性TBG增高最常見，

2、肝炎、葡萄 胎等也可見到TT3降低甲狀腺機能降低：甲低患者TT3降低，但不如TT4下降明顯低T3血癥：低T3血癥的診斷依據(jù)第9頁/共21頁第10頁/共21頁TT4的臨床意義TT4增高甲狀腺機能亢進：甲亢時TT4明顯增高，可較正常高2-3倍高T4血癥診斷依據(jù)：TT4增高，F(xiàn)T4、FT3正常外周組織對T4反應(yīng)缺陷藥物影響：乙胺碘呋酮、碘泛酸等TT4降低甲狀腺機能降低：甲低患者血清TT4濃度低于正常值比TT3敏感慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的早期患者TT4降低、TT3正常、TSH增高地方性甲狀腺腫：TT4正常或偏低甲亢治療的療效檢測TBG減少所致的TT4降低：雄激素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、水楊酸、 腎病綜

3、合征、活動性肢端肥大癥第11頁/共21頁第12頁/共21頁FT3的臨床意義FT3增高甲亢：不論癥狀典型與否均增高，符合率TT3、TT4T3型甲亢：僅FT3增高，F(xiàn)T4不增高甲亢和甲低的療效監(jiān)測：亞臨床甲亢：患者無明顯甲亢癥狀，而FT3增高，TSH降低FT3降低甲低：癥狀典型的甲低患者FT3降低低T3血癥藥物影響：可見到長期用本妥英鈉的患者FT3降低，TSH不 增高第13頁/共21頁FT4的臨床意義FT4增高甲亢T4型甲亢：患者FT4增高，而FT3、T3往往正常FT4降低甲低：患者FT4明顯降低，TT4同時降低，而TSH升高亞臨床甲低：臨產(chǎn)癥狀不明顯，F(xiàn)T4降低，同時伴TSH 升高新生兒甲低：正常新生兒臍血TT3、FT3偏低，TSH略高， TT4、 FT4正?？辜谞钕偎幬镏委熯^量時：FT4和TT4降低第14頁/共21頁TPO抗體和TG抗體比較第15頁/共21頁TG抗體的臨床意義慢性淋巴細胞甲狀腺炎：80-90患者增高， 部分無癥狀患者TGAb正常，僅TMAb增高， TGAb和TMAb聯(lián)合診斷的陽性率達到98.1 - 100 甲亢：60 左右的甲亢患者TGAb、TMAb增 高，陽性率50 -85 亞急性甲狀腺炎：患者可出現(xiàn)一過性TMAb 升高其他非甲狀腺疾?。郝愿窝?、類風(fēng)濕