輻射安全管理手冊

1、輻射安全管理手冊一、輻射安全管理小組成員名單及崗位職責二、輻射事故應急預案與應急演練制度三、輻射工作人員教育培訓制度四、輻射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度五、輻射防護和安全保衛(wèi)制度六、X光機安全操作規(guī)程七、X光機檢修維護制度八、輻射工作場所監(jiān)測方案九、檔案資料管理制度北京家圓醫(yī)院輻射安全管理小組2014.04修訂一、輻射安全管理小組成員名單及崗位職責1、法人為我單位輻射安全管理第一責任人，同時成立醫(yī)院“輻射安全管理小組”為專門管理組織，醫(yī)務部為主管部門，負責射線裝置安全使用及防護工作。2、輻射安全管理小組成員名單組長：王學書（執(zhí)行院長）組員：李瑞蘭（醫(yī)務部主任） 徐豐海（放射科

2、主任） 姚德軍（總務科主任）3、輻射安全管理小組崗位職責： 1）認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國放射性污染防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、放射性同位素與射線置安全許可管理辦法、放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法等法律法規(guī)以及各級環(huán)境保護部門的規(guī)定。2）制定醫(yī)院輻射安全與防護管理的各項規(guī)章制度、應急預案、操作規(guī)程、輻射工作場所日常監(jiān)測方案等，并嚴格落實。3）按照環(huán)境保護部門安排，組織輻射工作人員和管理人員積極參加輻射安全與防護教育培訓，組織單位日常輻射安全法規(guī)知識學習，開展輻射安全事故應急演練，并做好各種記錄。4）加強輻射工作場所聲光報警設置、警示告示提示標識、個人劑量防護用具、門

3、燈聯鎖的監(jiān)管和日常監(jiān)測工作，做好輻射安全監(jiān)管基礎性經常性工作，確保輻射工作場所環(huán)境安全和人員安全。5）根據放射性同位素與射線置安全許可管理辦法要求，強化輻射安全許可管理，加強與環(huán)保部門聯系和溝通，請教輻射安全監(jiān)管專業(yè)性指導。6）加強檔案文件記錄報告資料管理，建立健全個人劑量檔案、職業(yè)健康監(jiān)護檔案、輻射安全隱患整改記錄檔案，保管好輻射環(huán)評和驗收文件、射線裝置購置計劃及報廢手續(xù)、射線裝置年度檢測報告，編制輻射安全和防護狀況年度報告于每年12月30日前西城區(qū)環(huán)保局輻射監(jiān)管科。二、輻射事故應急預案與應急演練制度為了加強輻射安全管理，有效處理輻射事故，強化輻射事故應急處理責任，最大限度地控制事故危害，將

4、輻射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護患者和工作人員安全，減少財物設備損失，根據環(huán)保部、公安部、衛(wèi)生部關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知的文件精神，醫(yī)院特編制本單位輻射事故應急預案，在單位法人為第一責任人的原則基礎上成立輻射事故應急處理領導小組，全面負責組織指揮輻射事故應急處理工作。1、輻射事故應急處理領導小組成員名單組長：執(zhí)行院長 王學書 66186858-8090組員：醫(yī)務部主任 李瑞蘭 66186858-8019 放射科主任 徐豐海 66186858-8107 總務科主任 姚德軍 66186858-80582、輻射事故應急處理領導小組崗位職責2.1貫徹執(zhí)行

5、國家輻射事故應急處理法規(guī)政策和應急規(guī)章制度；2.2負責向環(huán)保部門報告醫(yī)院內發(fā)生的輻射事故和事件；2.3組織制訂醫(yī)院應急處理方案，做好應急準備工作；2.4應急期間充分調動人力、物力支援，實施統一指揮，統一組織，統一行動；2.5采取各種有效快速的救援措施，最大限度地減少污染危害，避免人身傷亡和財產損失，消除對醫(yī)院和社會的負面影響；2.6組織人員參加輻射事故應急人員培訓和應急演練；2.7配合上級環(huán)保部門進行事故調查和審定工作；2.8根據輻射事故危害程度向公安衛(wèi)生部門報告情況。3、輻射事故應急處理領導小組職責分工3.1執(zhí)行院長（組長）職責：全面負責輻射事故應急處理的組織指揮工作及人員、物資的調動調配工

6、作。3.2醫(yī)務部主任（組員）職責：負責收集信息，及時向環(huán)保部門、公安部門及衛(wèi)生行政部門上報，并在2小時內填寫輻射事故初始報告表；同時做好受傷害人員及家屬的安撫工作；對于需要醫(yī)學處理和治療者進行妥善安排。3.3放射科主任（組員）職責：負責輻射工作人員健康防護和輻射事故現場保護 ；放射科日常工作安排；協助上級主管部門調查事故、搜集證據、整理資料并做好記錄；對設備維護人員實施監(jiān)督管理。3.4總務科主任（組員）職責：負責事發(fā)現場安全保衛(wèi)和物資保障工作。3.5保安人員職責：要加強對事故現場的治安維持工作，密切配合并協助上級主管部門做好事故現場的保衛(wèi)工作，防止現場物資及財產被盜或丟失，防止輻射事故次生危害

7、。3.6參加輻射事故應急救援人員職責：要自覺遵守紀律，服從命令，聽從指揮，為完成救援任務盡職盡責，通過積極工作最大限度地控制事故危害，為盡快恢復工作創(chuàng)造條件，為人員健康和社會穩(wěn)定多做貢獻。4、輻射事故報告流程輻射事故上報工作由醫(yī)務部負責，一旦出現輻射事故立即上報，具體流程如下：1）向西城區(qū)環(huán)保局輻射監(jiān)管科報告。電話：83975190,839769642）向公安部門報告。電話：1103）向西城區(qū)衛(wèi)生計生委醫(yī)政科報告。電話：5、輻射事故應急處理程序5.1一旦出現射線裝置失控等輻射事故，輻射工作人員應立即終止放射診療操作，關閉操作電源，向醫(yī)院領導和醫(yī)務部報告。5.2輻射事故應急處理領導小組應立即召集

8、專業(yè)人員和有關人員，根據具體情況迅速展開事故處理。5.3立即啟動應急預案和應急處理程序，醫(yī)務部應按輻射事故報告流程上報環(huán)保部門、公安部門、衛(wèi)生行政部門。 5.4迅速撤離有關人員，對事故受照射人員進行及時檢查檢測、救治和醫(yī)學觀察。5.5立即封鎖現場，控制事故源，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴大和蔓延。5.6實行現場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，保護事故現場，保留導致事故的材料，設備和工具等。5.7輻射事故應急處理領導小組成員和參加救援人員，應積極配合環(huán)保部門，采取相應的去污染措施，對可能受到輻射污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應急救援措施，在采取有效個人防護措施的情況下，組織人員徹底清

9、除污染并根據需要實施醫(yī)學檢查和醫(yī)學處理。 5.8輻射事故的處理必須在環(huán)保、公安、衛(wèi)生及醫(yī)院輻射事故應急處理領導小組的領導下，在有經驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域。5.9迅速確定現場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害；根據現場輻射強度，決定工作人員在現場工作的時間。5.10在現場執(zhí)行任務的工作人員應佩戴防護用具及個人劑量計，對嚴重劑量事故，應盡可能記錄現場輻射強度和有關情況，并對現場重復測量，估計當事人所受劑量，根據受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。5.12遵循實事求是的原則，對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害

10、情況及財產損失情況進行細致的調查分析，并認真做好調查記錄，記錄要妥善保管。5.13協助配合環(huán)境保護部門、公安部門、衛(wèi)生行政部門、安監(jiān)部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。 6、應急預案的解除6.1當發(fā)生輻射事故的射線裝置或場所修復后, 須經環(huán)保部門監(jiān)測安全合格,報請衛(wèi)生行政主管部門批準，應急預案尚可解除。6.2污染現場未達到安全水平之前，不得解除封鎖，應將事故的后果和影響控制在最低限度。6.3及時收集與事故有關的物品和資料，做好調查研究工作，認真分析事故原因，從中吸取經驗教訓，采取妥善有效措施，減少和防止類似事故發(fā)生，保護國家財產及公眾的安全。7、輻射事故應急演練制度7.1輻射安全管理小組

11、和輻射事故應急處理領導小組成員，應經常組織學習輻射安全法律法規(guī)和規(guī)章制度以及輻射事故應急預案和應急處理程序。7.2根據輻射事故應急預案和應急處理程序適時開展應急演練。7.3通過應急演練不斷提高輻射事故應急處理能力，針對應急演練中出現的問題，不斷總結、整改、完善。 三、輻射工作人員教育培訓制度1、按照環(huán)保部門規(guī)定，本單位輻射工作人員和輻射安全管理人員，應當接受初級輻射安全培訓。2、取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受一次再培訓；不參加再培訓的人員或者再培訓考核不合格的人員，其輻射安全培訓合格證書自動失效。3、輻射工作人員和輻射安全管理人員，必須通過參加環(huán)保部門指定的具有輻射安全培訓資質

12、的培訓機構組織的輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓，并經考核取得合格證書，堅持持證上崗。4、單位內部應經常組織輻射工作人員和輻射安全管理人員學習有關輻射安全的法律法規(guī)、規(guī)章制度，不斷提高輻射安全意識和輻射安全防護知識。5、根據應急預案開展應急演練，不斷提高對輻射安全事件的應急處理能力。6、在集中教育培訓的基礎上，輻射安全管理人員和輻射工作人員人員，應針對實際操作過程中發(fā)生的問題進行分析討論，依據輻射安全法規(guī)要求及時整改。7、建立健全培訓記錄、培訓檔案、培訓考核試卷，并要妥善保管。 四、輻射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度1、按照放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法和環(huán)

13、境保護部門要求，建立健全輻射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案以及管理制度，2、根據國家法律法規(guī)以及環(huán)境保護和職業(yè)衛(wèi)生標準要求，輻射工作人員進入輻射工作場所應接受個人劑量監(jiān)測，并正確佩戴個人劑量計。3、定期進行個人劑量計的檢測工作，個人劑量計的檢測應當委托具備資質的個人劑量監(jiān)測技術服務機構承擔。4、發(fā)現個人劑量監(jiān)測結果異常的，應當立即核實和調查，并將有關情況及時報告輻射安全許可證發(fā)證機關。5、定期進行輻射工作人員職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查應到具有資質的醫(yī)療機構實施。6、發(fā)現健康檢查報告結果異常時，應立即停止工作接受治療，同時按規(guī)定向有關部門上報。7、本單位醫(yī)務部負責組織安排個人劑量計檢測和

14、輻射工作人員職業(yè)健康檢查工作，同時負責輻射工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理工作。8、個人劑量檔案應當包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結果等材料。9、個人劑量檔案應當保存至輻射工作人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。10、允許輻射工作人員查閱和復制本人的個人劑量檔案。11、個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案為歷年個人健康檢查報告，保存時間按環(huán)保部門規(guī)定執(zhí)行。五、輻射防護和安全保衛(wèi)制度 1、法定代表人為我單位輻射安全第一責任人，同時成立輻射安全管理小組負責醫(yī)院輻射安全管理工作，指定醫(yī)務部為輻射安全日常管理部門。2、輻射工作人員和輻射安全管理人員要學習貫徹輻射安全法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行環(huán)保部門制

15、定的各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責，確保輻射安全。3、輻射工作人員和輻射安全管理人員要按環(huán)保部門規(guī)定積極參加輻射安全教育和崗位培訓，并考核合格，做到持證上崗。4、輻射工作人員必須是衛(wèi)生專業(yè)技術人員，并已取得相應的專業(yè)技術資格。5、輻射工作人員必須在輻射安全許可規(guī)定的范圍內從事輻射工作，嚴格遵守X光機安全操作規(guī)程。6、X光機控制器與管頭的連接電纜不短于20m，且工作時控制器與管頭的距離應盡可能遠。7、X光機進行高壓接通時，應懸掛警示燈，做到門鎖聯動，并明確告誡無關人員不得在照射室附近逗留。8、X光機需設有接地保護裝置，接地電阻小于0.5歐姆。9、任何與X線檢測無關的人員未經輻射防護負責人同意，不

16、得以任何理由私自進入X線輻射區(qū)域。10、從事X線檢測的人員不得把個人生活品帶入曝光室，不得在工作場所吸煙、進食或存放食物，不得在曝光室做與輻射工作無關的事。11、輻射工作人員必須經過崗前體檢，以后定期進行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。12、輻射工作人員在工作現場必須正確佩戴個人劑量計和個人劑量報警儀，正確使用防護用品，并建立個人劑量監(jiān)測檔案。13、按照環(huán)保部門要求，委托具有資質的機構，定期進行輻射工作人員健康體檢、輻射工作人員個人劑量計檢測、輻射工作場所檢測等，并建立健全檔案資料妥為保存。14、經常檢查輻射工作場所聲光報警設置及警示標識、防護用具、門燈聯鎖、告知提示標識等、發(fā)現隱患立即

17、整改。15、一旦出現射線裝置失控事故立即上報環(huán)保部門、公安部門、衛(wèi)生行政部門，同時要保護好事故現場，并按應急預案妥善處理，以保障人員健康安全和社會穩(wěn)定。六、X光機安全操作規(guī)程（一）X光機操作前的準備1、 現場操作1) 現場進行X射線時，應設置安全線，確定“控制區(qū)”及“管理區(qū)”，并設明顯警告標識。2) 操作人員應佩戴個人劑量計。2、 通電前的準備1) 新購X光機機或首次上機操作者，先閱讀設備使用說明書，并正確使用X光機的操作和維護設備。2）檢查使用電源和設備標稱電壓是否相符。3）檢查氣絕緣X光機的氣壓是否符合要求。4）將電源線，高壓電纜線插頭分別和控制箱，高壓發(fā)生器及冷卻系統牢固連接，保證接觸良

18、好。3、 通電后檢查1）通電源后，控制箱面板上電源指示燈亮。2）檢查冷卻系統工作情況（氣絕緣機的機頭風扇運轉是否正常）。4 曝光控制1）首先檢查“門-燈”聯鎖裝置，工作門上方設置警示燈，正常后方可按下“高壓開”按鈕。2）曝光過程中發(fā)現異常，按下“高壓斷”按鈕，切斷高壓分析原因后，方可考慮繼續(xù)進行曝光。3）曝光結束后，氣絕緣機蜂鳴器響時，“KV”自動回零，紅色指示燈滅，高壓切斷，曝光時間旋鈕復位。（二）X光機的安全操作1、 嚴格訓機對不連續(xù)使用的X光機必須按照使用說明書的要求進行訓機。1）一般從玻璃管X光機額定值1/3開始，管電流從2-3mA開始，具體訓機升壓速度見表1或者使用說明書。 表1.玻

19、璃管升壓速度規(guī)定使用時間8-16小時2-3天3-21天大于21天升壓速度10KV/30秒10KV/60秒10KV/2.5分鐘10KV/5分鐘2）金屬陶瓷管的X光機屬于自動訓機，按設備使用說明書的要求進行訓機，或者參照表2進行訓機。表2.金屬陶瓷管X光機訓機規(guī)定終止使用時間訓機方法1天只需要進行自動訓機到使用值，若使用電壓較前一天高，自動訓機到前一天值后，手動按10KV/分鐘升到使用值2-7天手動訓機，從最低值開始每5分鐘10KV升到最高值7-30天手動訓機，從最低值開始每5分鐘升一級至最高值，每訓機10分鐘休息5分鐘30天-60天手動訓機，從最低值開始每5分鐘升一級至最高值，每升一級休息5分鐘

20、60天以上按上述方法，但需增加休息時間和訓機次數3）訓機過程中，密切注意“mA”值變化，如不穩(wěn)定，則降低管電壓，再重新訓機，若反復次數不穩(wěn)定，說明X光機已不能使用。2、 接地可靠使用X射線機時，控制箱和高壓發(fā)生器都必須可靠接地。1）攜帶式X光機采用一根10X300接地金屬棒，打入地下250mm深土中。2）變頻氣冷式X光機嚴禁用電焊機地線作接地體。3）穩(wěn)動式X光機一般采用固定接地。3、 檢查電源電源電壓應符合X光機說明書中規(guī)定標稱值，其波動值不超過額定值10%。必要時，可加調壓器式穩(wěn)定電源，保證X光機正常工作。4、提前預熱X光機接通高壓前，燈絲要提前預熱2分鐘以上，以延長X射線管壽命。5、 冷卻

21、和休息1）X光機在工作工程中要可靠冷卻，氣絕緣機要檢查機頭上的冷卻風扇運轉情況是否正常，保證X射線完全充分冷卻，防止過熱，避免縮短X射線管壽命。2）X光機一般要求工作和休息時間為1：1。七、X光機檢修維護制度1、新安裝或更換重要部件后的X光設備，應當經省級以上具有資質認證的檢測機構、評價機構對其進行檢測、評價，并辦理相關合格手續(xù)后方可投入臨床使用。2、放射科操作人員在每天使用X光機前應進行設備檢查，查看設備狀態(tài)是否正常。3、加強日常維護和保養(yǎng)，保持設備清潔和室內整潔。4、在使用中嚴格遵守操作規(guī)程，注意球管溫度，不可過高，攝影條件不得超過機器的規(guī)定容量，攝影盡量用小照野。5、發(fā)現設備出現異常現象及故障時，應及時上報并停止使用，檢查故障原因，請專業(yè)人員或設備生產廠家進行維修。6、定期進行穩(wěn)定性