2019年臨床助理醫(yī)師試題736

1、2019 年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E空腸梗阻單選題2、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，

2、腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A持續(xù)胃腸減壓B 糾正脫水和補(bǔ)鉀C靜脈輸注碳酸氫鈉D溫生理鹽水洗胃E 改善營養(yǎng)狀況單選題3、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個(gè) 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題4、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C 小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

3、應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是A動(dòng)脈血?dú)夥治鯞 肘靜脈壓C血壓D 心率E 尿量單選題7、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A急性呼吸窘迫綜合征B 類肺炎性胸腔積液C肺不張D自發(fā)性氣胸E 肺血栓栓塞單選題8、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B 食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題9、女性， 25 歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用哪

4、 種治療方案A氯喹口服B奎寧口服C氯喹+伯氨喹D奎寧十伯氨喹E乙胺嘧啶單選題10、不屬于卵巢功能檢查范疇的是A泌乳素B 雄激素C雌激素D孕激素E 絨毛膜促性腺激素單選題11、男， 65歲?；荚偕系K性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39C以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血液成分是A急性等容血液稀釋B輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿C術(shù)前貯存式自身輸血D術(shù)中回收式自身輸血E術(shù)后回收式自身輸血單選題12、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然

5、減慢至正常， 心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動(dòng)過速B 室性心動(dòng)過速C 心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 心房撲動(dòng)單選題13、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題14、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A胰島素抵抗B 胰高血糖素分泌升高C胰島素絕對(duì)缺乏D胰島素相對(duì)升高E編碼胰島素基因異常單選題15、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A可參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)B 促進(jìn)腸內(nèi)鐵的吸收C 保待谷胱甘肽為氧化型D參與某些物質(zhì)的羥化反應(yīng)E 具有解毒功能單選題16、下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A是否查見絨毛結(jié)構(gòu)B

6、組織有無出血壞死C病變侵入子宮肌層的深度D滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度E有無間質(zhì)及血管單選題17、早期流產(chǎn)最常見的原因是A黃體功能不足B 染色體異常C甲狀腺功能減退D 過多接觸放射線E 嚴(yán)重感染、高熱單選題18、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A肝細(xì)胞氣球樣變B 橋接壞死C肝細(xì)胞碎片狀壞死D肝細(xì)胞脂肪樣變E 假小葉形成單選題19、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選題20、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血1-答案： A幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽

7、汁；胃蠕動(dòng)波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。2-答案： C 幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。幽門梗阻的治療方法主要是：糾正水、電 解質(zhì)及酸堿平衡紊亂， 對(duì)病史較長之嚴(yán)重患者， 應(yīng)首先糾正脫水、 電解質(zhì)及酸堿 平衡紊亂。由于潰瘍病所致之幽門梗阻， 胃酸一般較高，嘔吐后丟失的氯多于鈉， 故補(bǔ)液可全部用生理鹽水，待尿量增至每 4050ml/h后，則可由靜脈補(bǔ)充氯化 鉀，此法常可使脫水和輕度

8、低氯性堿中毒得到糾正。改善營養(yǎng)；胃腸減壓； 手術(shù)治療。3- 答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。4- 答案： B成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。5- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6- 答案： E 尿量是反應(yīng)腎臟血液灌注情況，對(duì)指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義。7- 答案： D自發(fā)性氣胸癥狀： 呼吸困難： 氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難， 其嚴(yán)重程度與發(fā)作 的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，

9、亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激 性咳嗽。其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四 肢發(fā)涼等。8- 答案： E 食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 先是難咽干的食物， 繼而半流質(zhì)， 最后水 和唾液也不能咽下。9-答案： A 氯喹主要用于治療癥疾急性發(fā)作，控制癥疾癥狀。10-答案： A凡是沒懷孕時(shí)或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、 乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的 都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。 閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、 下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤 及下丘腦垂體功能紊亂。對(duì)診斷有價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)是泌乳素。11-答案： B輸血一般采用自身輸血，不首選的是輸注異體紅細(xì)胞

10、和新鮮血漿。12-答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。13-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸。14-答案： A2 型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主， 病人多肥胖， 因胰島素抵抗， 胰島 素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)

11、償其胰島素抵抗， 但相對(duì)病人的高血糖而言， 胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在 明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。 飲食治療和口服降糖藥多可有效。 另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。15-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸組成的短肽， 在體內(nèi)有氧化還原作用。 它 有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對(duì)保證細(xì)胞膜的完整性起重要作用。 維生素 C 是一種強(qiáng)抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原 型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。16-答案： A侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是病理組織學(xué)檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)。17-答案： B 早期流產(chǎn)最常見的原因是染色體異常。18-答案