第十二章治風劑

1、組方及功用特點2、諸藥歸頭部不同經脈，故偏正頭痛皆可治療1、集大隊味辛升散疏風之藥，故疏風止痛力強頭痛王某，男，35歲。1946年初秋來寓就診。自訴三月前患風寒感冒后即感頭痛，忽左忽右，經常發(fā)作，迄今未止。前醫(yī)曾作火炎于上而投過清涼之劑，疼痛反增，不分晝夜，時重時輕，坐臥不寧。病急則雜藥亂投，總難奏效。切其脈，左右俱浮，兩寸兼緊，舌苔薄黃。知為風寒火郁之證，蓋頭為人身諸陽之會，患者初感風寒之際，未能及時汗解，更進以涼遏之品，致風邪愈加冰伏難除，阻于經絡，郁遏清陽之氣不得宣暢，反化火上沖而成此證。脈浮兼緊者，風寒之邪外束也；陽郁化火則舌苔薄黃。法當疏散風寒，宣解郁熱，但病程已久，惟恐單用內治其力

2、不支，乃采用內外合治之法。內服方：川芎二錢 吳白芷二錢 生姜二片 薄荷二錢 羌活一錢 菊花二錢 防風一錢 炒黃芩一錢 陳茶二錢。外用方：蠶砂二兩，清水煎煮，俟藥汁將干，將蠶砂并汁攤開于新布上，包扎痛處，每日換藥一次。經外治半月，服藥10劑后病即痊愈。（李繼昌醫(yī)案整理小組. 1978. 李繼昌醫(yī)案. 昆明：云南人民出版社）秦艽祛風除邪，通經活絡羌活散太陽之風白芷散陽明之風防風風藥之走卒獨活祛風濕細辛祛風散寒祛風散邪當歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血活血柔筋血足而筋自榮，絡通則風易散制諸風藥之溫燥白術、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血生地、石膏、黃芩涼血清熱，制風藥之溫燥君臣佐使皮膚疹出色皮膚疹出色紅瘙癢難

3、忍紅瘙癢難忍方解：荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風透邪，消疹止癢蒼術祛風燥濕苦參清熱燥濕木通滲利濕熱石膏、知母清熱瀉火生地清熱涼血當歸、胡麻仁滋陰潤燥，養(yǎng)血活血甘草清熱解毒，調和諸藥君臣佐佐使白附子祛風化痰，尤其善散頭面之風僵蠶、全蝎祛風止痙化痰長于通絡臣熱酒宣通血脈，引藥入絡佐使口眼斜谷某，女，38歲，門診號甲/84476。初診：1960年7月2日。主訴：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出現(xiàn)右側眼裂較大，鼻唇溝較淺，口角低，不能皺額、蹙眉，飲水后常從右側口角流出。四肢無癱瘓現(xiàn)象，未引出病理反射。血壓120/90mmHg。論斷：面神經麻痹。醫(yī)案：口眼斜，偏向左側，而右面頰麻木不仁。脈濡，苔薄膩

4、。風邪所傷，首先犯上。方以祛風化痰為治，主以牽正散。全蝎9克 白附子9克 白僵蠶9克，上三藥共研成極細粉末，分二次服，每隔十二小時服一次，熱陳酒和下。療效：上藥服二劑后，面顯潮紅，癥狀有顯著好轉。再服二劑后 斜已正，麻木亦解。后以養(yǎng)血以作善后，方用金石斛9克 生地黃9克 全當歸9克 炒白芍9克 女貞子9克 旱蓮草12克 珍珠母30克 炙遠志9克。（張羹梅. 2001. 張羹梅醫(yī)案. 上海：上?？茖W技術出版社）川烏、草烏辛熱峻烈，祛風散寒，除濕通痹止痛天南星祛風散寒，燥濕化痰，能除經絡之風濕頑痰而通絡乳香、沒藥行氣活血止痛地龍通經活絡陳酒溫通血脈，以助藥勢佐代赭石代赭石 龍龍 骨骨 牡牡 蠣蠣

5、專于潛陽以助治標專于潛陽以助治標 龜龜 板板 白白 芍芍 以助益陰潛陽以助益陰潛陽 臣臣 玄玄 參參 天天 冬冬 滋陰清熱滋陰清熱 茵茵 陳陳 川川 楝楝麥麥 芽芽 甘甘 草草 疏肝理氣，泄肝熱疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調和，防金石藥礙胃（合麥芽）：調和，防金石藥礙胃使使 佐佐 牛牛 膝：補肝腎，引血下行折陽亢膝：補肝腎，引血下行折陽亢君君三、方解：三、方解：討論：討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴、為什么本方證用疏肝之品，不用柴 胡？胡？ 2、本方中是用茵陳還是青蒿？、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風證常選那些方劑？四、中風證常選那些方劑？輕證輕證 頭暈目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌強

6、言蹇頭暈目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌強言蹇 肝陽上亢，肝風內動肝陽上亢，肝風內動 鎮(zhèn)肝熄風湯鎮(zhèn)肝熄風湯重證重證 卒然昏迷，不省人事卒然昏迷，不省人事 閉證閉證 陽閉陽閉 至寶丹至寶丹 陰閉陰閉 蘇合香丸蘇合香丸 脫證脫證 益氣固脫益氣固脫 獨參湯獨參湯后遺證后遺證 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 補氣活血通絡補氣活血通絡 補陽還五湯補陽還五湯天麻鉤滕飲天麻鉤滕飲中醫(yī)內科雜病證治新義中醫(yī)內科雜病證治新義一、方解：一、方解：天麻、鉤藤天麻、鉤藤 平肝熄風平肝熄風石決明石決明 平肝潛陽平肝潛陽 平肝熄風平肝熄風牛膝牛膝 引血下行，補益肝腎引血下行，補益肝腎 清熱活血清熱活血

7、山梔、黃芩山梔、黃芩 清肝瀉火清肝瀉火 補益肝腎補益肝腎益母草益母草 活血利水活血利水杜仲、桑寄生杜仲、桑寄生 補益肝腎補益肝腎夜交藤、茯神夜交藤、茯神 安神定志安神定志二、主治：肝陽偏亢，肝風上擾之證。二、主治：肝陽偏亢，肝風上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。 現(xiàn)代醫(yī)學用于高血壓輕證。現(xiàn)代醫(yī)學用于高血壓輕證。本方作用特點：善治頭痛目眩，清熱力強，兼本方作用特點：善治頭痛目眩，清熱力強，兼 能安神。能安神。大定風珠大定風珠溫病條辨溫病條辨一、組成：一、組成：生白芍、干地黃各六錢各18g、麥冬（連心），六錢 各18g、麻仁 五味子

8、各二錢 各6g生龜版 生牡蠣 甘草（炙） 鱉甲（生），各四錢 各12g 阿膠 三錢 9g 雞子黃（生），二枚 2個用法：水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。二、方解：二、方解：雞子黃、阿膠雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液，平熄內風滋陰養(yǎng)液，平熄內風 大隊濃濁大隊濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁生地、麥冬、白芍、麻仁 養(yǎng)陰柔肝養(yǎng)陰柔肝 填陰塞隙填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣龜板、鱉甲、牡蠣 育陰潛陽育陰潛陽 柔肝熄風柔肝熄風炙甘草、五味子炙甘草、五味子 酸甘化陰，安神定志酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風三、功用：滋陰熄風四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風內動之四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風內動之 證證。 病機：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重病機：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重 傷真陰傷真陰 邪去八九分，真陰僅存一二分。邪去八九分，真陰僅存一二分。 癥狀：癥狀：1、病程時間長，陰虧現(xiàn)象重。、病程時間長，陰虧現(xiàn)象重。 2、手足抽搐無力。、手足抽搐無力。 3、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時 時欲脫，舌降少