患者安全十大目標牟霞

1、 通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。的安全。目的主要措施 1.在診療活動中，嚴格執(zhí)行患者身份在診療活動中，嚴格執(zhí)行患者身份“查對制查對制度度”，確保對正確的患者實施正確的操作。，確保對正確的患者實施正確的操作。 在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。 主要措施 主要措施 3. 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、完

2、善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。全轉(zhuǎn)科交接登記制度。 即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。 (1).急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄； (2).手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄； (3).產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。主要措施 目的目的 安全的手術(shù)，拯救生命。嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須

3、的重要前提。 主要措施主要措施 1、擇期手術(shù)須完成各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。 擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明該患者的手術(shù)前討論與各項準備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。 主要措施主要措施主要措施主要措施 醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 目的 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時獲得了感染之后，患者個人及社會就為此付出了不應(yīng)有的負擔和代價。醫(yī)院獲得性感染有時就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新的

4、療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 主要措施 主要措施 主要措施 1、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。 2、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。 3、各種廢棄物：嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。 五、提高用藥安全五、提高用藥安全 患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、

5、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。 1、建立規(guī)范管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存識別與使用的要求。 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。 主要措施主要措施 2、建立誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范： （1）.高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷 化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。 （2）.臨床醫(yī)護人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技

6、能。 （3）.藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標準。主要措施主要措施 3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序，且有簽字證明。5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。主要措施主要措施 6、進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。8、藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。主要措施主要措施 主要措施主要措

7、施 加強臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量。目的目的主要措施主要措施 1、根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”評價制度。 “危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。 危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。2、建立規(guī)范的臨床“危急值”報告制度與流程。主要措施主要措施3、“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量

8、控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。 防范與減少患者跌倒、墜床墜床事件的要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。 目的 1、評估有跌倒、墜床等風(fēng)險的高危患者，要主動告知跌倒、墜床危險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。2、有跌倒、墜床等意外事件報告制度、傷情認定制度、處理預(yù)案與的工作流程。3、加強評估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。主要措施目的 積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。 主要措施 1、建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。2、有激勵措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報告活動，提高不良事件上報率。3、醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制。主要措施 4、有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機制，對重大不安全事件及時反饋。有根因分析和針對性的持續(xù)改進措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層