護士在執(zhí)業(yè)中的自我保護

1、護士在職業(yè)中的自我保護目錄目錄- 2 -護士在職業(yè)中的自我保護- 3 -引言- 4 -第一章 護理工作的背景與意義- 5 -第二章 護士在職業(yè)中存在的安全隱患- 6 -第三章 護士如何實現(xiàn)自我保護- 8 -第一節(jié) 防護操作措施- 8 -第二節(jié) 護士自我防護方法- 10 -第三節(jié) 學習護理安全知識- 12 -第四章 結(jié)論- 14 -致謝- 15 -參考文獻- 16 -護士在職業(yè)中的自我保護摘要隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，人們對健康的需求不斷增強，對醫(yī)療護理的要求也越來越高。醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境，是集治療、檢查、急診、搶救、手術(shù)的重要場所，俗話說三分治療七分護理，每個患者來醫(yī)院就診都離不

2、開護理，而完成各項護理工作的護士，身邊則存在著許多的危險因素，威脅著她們的身體以及精神方面的健康，使其受到很大的困擾，甚至影響她們的工作和學習。這就要求醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)中有一定的自我保護意識，遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格以章執(zhí)行。然而如何做好自我防護已成為護理工作迫切關(guān)注的問題。本文就護士在職業(yè)中的常見損傷因素及如何進行自我保護做一簡單的闡述和分析。就各種因素提出相應防護措施，并指出當今醫(yī)療環(huán)境中應該注意的幾個職業(yè)防護問題。關(guān)鍵詞臨床護士 職業(yè)損傷 自我防護正文引言現(xiàn)今各種疑難雜癥和傳染病層出不窮，醫(yī)療事故難以避免，外加醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系的日益緊張。各種因素都要求醫(yī)護人員在職業(yè)中有一定的自我保護意

3、識。遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格以章執(zhí)行。因此，職業(yè)暴露與職業(yè)防護已成為醫(yī)護人員日益關(guān)注的話題，本文就護士在職業(yè)中的常見損傷因素及如何進行自我保護做一簡單的闡述和分析。針對護士感染各種傳染性疾病因素較多，生物性因素、化學性因素、物理性因素、心理社會因素。就各種因素提出相應防護措施，并指出當今醫(yī)療環(huán)境中應該注意的幾個職業(yè)防護問題。隨著患者法律意識，維權(quán)觀念的增強，人們對健康的需求不斷增強，要求護理人員細心操作，按流程辦事，在救死扶傷的基礎上保護自己不受傷害。醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境，是集治療、檢查、急診、搶救、手術(shù)于一體的重要場所，話說病三分靠治療七分靠護理，在每個患者來醫(yī)院就診都離不開護理，而作

4、為護理工作的護士，身邊則存在著許多的危險因素，威脅著她們的身體以及精神方面的健康，使其受到很大的困擾，甚至影響她們的工作和學習。這就要求醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)中有一定的自我保護意識。遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格以章執(zhí)行，不自作主張。既做到護理好病人又不被傷害。第一章 護理工作的背景與意義1研究的背景及意義1.1研究的背景護理工作是神圣而美好的，護理工作的神圣在于她的職責是預防疾病，保護生命，減輕痛苦，增進健康。為人類的健康事業(yè)盡人道主義義務。護士以奉獻為天職，護士在用自己的智慧與雙手幫助病人減少痛苦，獲得生命的延續(xù)或健康的同時，也給一家人帶來幸福和快樂，所以護士工作的好壞，直接影響著千家萬戶的快樂、安康

5、。護理工作是平凡而偉大，是因為護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合，護士默默無聞的工作，保護著病人的健康，救人與危難之中，直接間接的促進社會生產(chǎn)力的發(fā)展。為國家經(jīng)濟建設和國防安全服務。所以選擇護士工作熱愛護理專業(yè)，獻身護理事業(yè)，應引以為光榮、自豪。我們提倡蠟燭精神，就是護理人員有一份熱，發(fā)一份光，蠟燭的光亮即照亮別人也照亮自己，護士將自己的理想，抱負和志趣與護理事業(yè)聯(lián)系在一起，融為一體。1.2研究的意義護士在實際工作中，一切從病人著想，同時也要善于保護自己，有足夠的能力來實現(xiàn)自己的計劃，達到理想的護理效果，更要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護理工作中潛在的法律問題，以防良好的動

6、機，由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦。給自己的工作、生活和精神造成很大影響。2 研究方法研究方法：運用護理心理學手段方法和統(tǒng)計學的方法，在進行問卷調(diào)查過程中，與其它護士通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對護士行業(yè)中自我保護的常識的掌握情況，采用自行設計的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括是否存在職業(yè)損傷因素，如物理性危害、生物性危害、化學性危害及心理性危害等。另外，還有護士個人防護行為的落實情況。第二章 護士在職業(yè)中存在的安全隱患隨著不斷更新的各種醫(yī)療設備、一次性醫(yī)療用品、新的化學藥物、新的技術(shù)的廣泛應用，護士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學性因素、物理性因

7、素、心理社會因素等。在診療護理過程中，職業(yè)損傷的危險正在不斷增加，護士的職業(yè)安全越來越受關(guān)注，通過各種措施加強職業(yè)防護，保證護士的安全與健康，已成為護理工作面對的重要課題。自我防護就是在護理工作中如何保護自己，因此護理人員必須要了解在身邊都有哪些危險因素并掌握防護措施，才能有效地做好自身防。1.1生物性因素護士工作的環(huán)境處于人類共同的自然環(huán)境、社會環(huán)境之中，又具有醫(yī)務場所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分。1.1.1病毒病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病為主，美國CDC檢測報告：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年應血源性傳播

8、疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護理職業(yè)行為的特殊性，臨床護士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高。國內(nèi)大量研究證實：護士是血源性病源體暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護士銳器傷的發(fā)生率為79.36%-92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應感染率為6%-30%。1.1.2細菌護理工作中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護士。1.2化學性因素護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學消毒劑而使自己受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。據(jù)美國國家職業(yè)安

9、全與衛(wèi)生研究資料顯示：醫(yī)院至少使用159種對皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學物品。調(diào)查證實：1.0ppm濃度的甲醛可刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺，引起變態(tài)反應、哮喘。國內(nèi)外研究資料得出結(jié)論：護士在化療操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，可能通過皮膚接觸或吞食，長期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險。1.3物理性因素意大利一項調(diào)查顯：醫(yī)護人員由于負重引起脊柱損傷 ，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%。臨床護士在工作中，體力勞動多，強度大，特別是骨科、急診科、創(chuàng)傷科等需要搬運患者，

10、容易扭傷腰背，造成自身損傷。我國對臨床護士的疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)：下腰背疼痛、靜脈曲張和手術(shù)時經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病很普遍。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，護士在無任何防護措施的情況下，接觸CT、X線、激光、紅外線等逐漸增多。護士常需要定期消毒病室，不可避免要接觸紫外線，可能會造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應。醫(yī)院內(nèi)一般病室都能保持安靜，避免噪音，但有些輔助科室，由于工作需要，機器啟動及工作聲音較大，護士長期處在這種環(huán)境中，勢必會受到損傷，引起聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等損害?？股匾鸬穆赃^敏者更屢見不鮮，有報道顯示：護士每天與各種藥物反復接觸，導致其過敏發(fā)生率明顯高于普通人群，尤以過敏性休克為甚。1.4心理社會因

11、素在工作領(lǐng)域存在著很多負性因素，會直接影響到護士的心理和工作行為，嚴重時會導致職業(yè)倦怠。由于各種因素，使某些患者、家屬對護士工作存在偏見，導致護士與患者之間矛盾激化。在處理護患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護士往往保持著謹慎的態(tài)度，會帶有緊張情緒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40歲是心理障礙發(fā)生的最多時期。第三章 護士如何實現(xiàn)自我保護第一節(jié) 防護操作措施在醫(yī)院特殊環(huán)境中，護士是與患者最密切接觸的人員之一，因職業(yè)暴露感染各種傳染性疾病的危險因素較多，因此職業(yè)防護迫在眉睫。21世紀，職業(yè)醫(yī)學的發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點：職業(yè)有害因素及危害的變遷，其他各科的理論和技術(shù)的加速引進，職業(yè)醫(yī)學與環(huán)境醫(yī)

12、學的融合與滲透，政府立法增加，全國性與國際性合作研究的趨勢增強。在此背景下，國內(nèi)護理職業(yè)研究亦蓬勃發(fā)展，取得了可喜成績。從損傷因素入手，分別采取相應的防護措施。1.1切斷傳播途徑的防護措施1.1.1洗手洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一，護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染或交叉感染。在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者在安全的壞境中之后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。1.1.2戴口罩及防護目鏡戴口罩及防護目鏡可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生

13、物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。口罩經(jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。1.1.3戴手套戴手套進行相關(guān)操作即可以保護患者免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進入人體的量而減少職業(yè)感染的機會，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層橡膠手套，醫(yī)務人員接觸的血液量比為戴手套時可能減少50%以上。操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。1.1.4穿、脫隔離衣正確穿脫隔離衣即可以保護工作人員或患者，避免相互交叉感染，又可避免無菌區(qū)域被污染。隔離衣每天更換，如被血

14、液、體液污染后應立即更換。1.2控制感染源的防護措施1.2.1隔離已被感染者及病區(qū)攜帶者控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應嚴格遵守管理原則。1.2.2按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性輔料及手術(shù)切除的器官等，都應在有標記的塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點進行無害化處理，防止醫(yī)務人員誤傷或在運送途中流失。1.2.3環(huán)境儲源的防護措施醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒是控制感染傳播的基礎，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終了消毒。1.3保護易感人群護士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受感染。因此

15、，通過改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動或被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。2職業(yè)防護中應注意的幾個問題2.1合理的人員編制合理的人員編制和專業(yè)結(jié)構(gòu)，是臨床護理工作必須的人才保障。如果護士嚴重缺編，工作量超負荷，致使護士身心處于高度緊張狀態(tài)，會大大增加職業(yè)傷害的頻率和程度。2.2充分重視防護用具數(shù)量充足、質(zhì)量合格的防護用具，是防范護士職業(yè)傷害的重要工具。大多數(shù)醫(yī)院進行成本核算，很難為護士提供標準的安全防護器材，甚至連防漏、耐刺、密封收集箱都很難用?？剖覟榱斯?jié)約材料消耗，反對護士在正常無菌操作以外戴手套從事

16、臨床工作。這些都留下可能造成護士職業(yè)損傷的隱患，應引起充分重視。2.3切實增強職業(yè)防護意識目前，護士自我保護意識不夠的現(xiàn)象普遍存在。有調(diào)查顯示：57.3%的人未采取防護措施，其原因是認為遇到的傳染者少，思想上沒有足夠的重視，洗手及手消毒正確者僅有25.8%，正確掌握消毒劑用途及效能的僅4.5%。護士在臨床一線是各種操作的執(zhí)行者，最易受到職業(yè)暴露的傷害，我們必須高度重視各種因素的潛在性職業(yè)傷害，加強護理知識教育，增強自我防護意識，制定護士職業(yè)暴露的防護措施，以保證臨床護士的身心健康。2.4建立健全職業(yè)傷害報告和管理制度在大多數(shù)二級綜合醫(yī)院中，目前還沒有建立職業(yè)傷害報告制度，有調(diào)查顯示：1499名

17、發(fā)生的針刺傷的上報率僅占21.15%，更談不上采取及時科學的救助措施。建立健全護士執(zhí)業(yè)傷害報告和管理制度，建立起救助及時、科學管理、操作規(guī)范、保障有力的護士職業(yè)傷害預防、報告、救助、保險及賠償機制，時間少護士執(zhí)業(yè)傷害的根本途徑，也是促進和完善現(xiàn)代醫(yī)療體系建設的重要手段。第二節(jié) 護士自我防護方法隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們的經(jīng)濟意識、自我保護意識、法律意識及知識水平不斷提高，特別是2002年9月開始實施的醫(yī)療事故處罰條例出臺以后，患者自我保護意識很高，向護理人員提出了自我保護這一課題。為此，護士應認真學習相關(guān)的法律、法規(guī)，提高自身的防護能力。1自我防護方法1.1遵守規(guī)章制度嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，

18、防止差錯事故的發(fā)生。1.2實事求是是科學的工作態(tài)度護士要嚴格遵守科學的方法,保持科學的工作作風，不接收病人和家屬的無理要求，不收病人和家屬的封建迷信干擾。護士都應做好病人心理護理同事應堅持原則，一旦發(fā)生失誤，無論問題大小、輕重，立即報告醫(yī)生、護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。1.3高度的責任意識護理工作面對“人”這一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾病和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。因此，護士要加強自身修養(yǎng)，要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對業(yè)務精益求精，對工作負責。1.4法律意識強化法律知識是確保護士合法權(quán)益

19、、適應發(fā)展的需要。護士管理辦法明確規(guī)定護士的權(quán)利和義務受到法律的保護和制約。護士要學法、懂法，以便更好地執(zhí)法、守法，求的法律的保護。隨著法治的健全和人們法制法制觀念的日益增強，醫(yī)療護理中碰到的糾紛與法律問題越來越多。尤其是新醫(yī)療事故處理條例的實施，護理人員更需要了解法律知識，提高法律意識，熟悉并掌握與本專業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，如醫(yī)療衛(wèi)生法、醫(yī)療事故法、中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、職業(yè)道德規(guī)范以及刑法等，并懂得如何應用法律武器維護自己的合法權(quán)益。1.5不斷學習掌握護理專業(yè)知識隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學習和培訓，還要在實踐中勤奮學習，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識

20、。現(xiàn)代護理要求護士不僅要有豐富的專業(yè)知識，而且要學會上網(wǎng)、英語等，以便多渠道、快節(jié)奏的獲取信息。1.6精湛的技術(shù)操作護理工作中的很多具體工作都是由護士操作完成的，特別是近些年來，機械科學、電子科學的發(fā)展，給醫(yī)療護理提供了很多方便。快捷科學的先進儀器和設備促進了醫(yī)療護理工作的發(fā)展，也給護士提出了新的、更高的要求。因此，不但要熟練掌握基礎護理常規(guī)技術(shù)，還要盡快熟練使用新的儀器設備，更好地為病人服務，提高護理質(zhì)量。1.7寫好臨床護理記錄臨床護理記錄不僅是衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上也有其不可忽視的重要性。新的醫(yī)療事故處理條例與以往“誰主張、誰舉證”不

21、同，舉證責任倒置原則出臺后、更注重保護患者的利益。因此，在日常工作中，應注重各種護理文書的書寫，既要規(guī)范、工整、字跡清晰，又要做到實事求是，隨時記錄。1.8做好自我健康保護維護好自身健康是護理工作的基本保障。護士在工作中，時時刻刻與各類病人接觸，特別是護理操作中，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病源，隨時都有可能被病原菌感染。因此，護士在做具體護理操作時，應遵守操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度，以防自身被感染。1.9溝通意識隨著醫(yī)學疾病的改變，護理模式也發(fā)生了相應的轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)化整體護理的優(yōu)越性越來越被人們認可。整體護理要求以“病人為中心，質(zhì)量為核心”，對病人進行全方位、多層次

22、的護理，要求護士要有溝通意識，掌握溝通技巧，取得病人的信任，建立良好的護患關(guān)系。第三節(jié) 學習護理安全知識 1 對護士進行安全培訓1.1依據(jù)每個時期安全案件或風險隱患,定期組織護士進行安全知識學習和教育,積極參加院內(nèi)組織的專職律師講授的法律知識與自我保護的方法。1.2定期組織護士分析安全隱患,特別注意重點人、重點時間段、重點部位的醫(yī)療行政安全,培養(yǎng)護士樹立積極、正確的醫(yī)療風險意識,正確認識風險既有客觀一面,又有可控的一面,憑主觀能動性最大限度地避免與控制風險,在維護病人利益的同時,依法維護自身利益。作為一名護士,必須有扎實的理論知識和熟練的操作技術(shù),才能勝任本職工作。除常規(guī)業(yè)務學習外;對新護士做

23、好傳、幫、帶、教工作;新護士入科要加強急救知識和急救技能的培訓，加強護患溝通能力的培訓，提高各級護理人員應急能力,不斷提高?？谱o理水平,消除糾紛隱患。強調(diào)護士必須轉(zhuǎn)變觀點具備良好的服務意識。樹立以病人為中心的服務理念。從而提高護士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強化護士的優(yōu)質(zhì)服務意識，樹立以人為本，以病人為中心的服務理念。增強自我保護意識首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的行為，嚴格執(zhí)行護理法。護理法時關(guān)于護理人員的資質(zhì)、權(quán)利、責任、和行為規(guī)范的法律。它對護理工作有約束，監(jiān)督和指導作用。因此，護士必須認真學法、懂法、守法、學習用法律來保護自己的權(quán)益，同時也自覺地為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權(quán)。1

24、.3責任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德,由于受社會大環(huán)境的影響，部分護理人員拜金思想嚴重，自覺社會地位底下，待遇不高，致使工作缺乏主動性，責任心不強，表現(xiàn)在觀察病情粗心大意。因為兒科病人年齡小，認知差，依從性缺乏，再加上表達能力差，陪護雖多，但不一定掌握醫(yī)學知識，因此無法正確反饋患兒病情，導致處理救治延遲。例如：一位急性肺水腫的患兒，出現(xiàn)煩躁、哭鬧，而護士誤以為患兒因害怕打針哭鬧，未對患兒的皮膚顏色、呼吸等變化進行仔細地觀察，因此，未對患兒進行特殊處理，亦未及時報告醫(yī)生，當病情再次加重時才叫醫(yī)生，雖然患兒得到救治，但花費了大量的人力、物力、財力。患兒家長認為醫(yī)院對患兒搶救不及時，追究責任而拒不支付

25、搶救費用，并要求經(jīng)濟賠償，致使發(fā)生醫(yī)療糾紛。 1.4規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴護理職業(yè)有多種規(guī)章制度。這些都是通過多年的臨床實踐總結(jié)而來的如交接班制度、查對制度、三級護理制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。如果護士的護理行為不能按制度進行，管理者組織管理不嚴缺乏逐級管理、指導、監(jiān)督均可導致護士玩忽職守，從而引發(fā)差錯事故的風險。例如一位護士給病人輸液時未按查對制度檢查液體，將有異物的液體輸入病人體內(nèi)導致輸液反應發(fā)生。又如一位護士將甲床液體錯輸給乙床，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤的事故。1.5專業(yè)技術(shù)不熟護理基本技能差,技術(shù)水平低。護理學是一門應用科學實踐性強，它所研究、服務的對象是人。作為護理人員必須

26、要有扎實的護理理論知識及熟練的操作技術(shù)，并付諸實踐，才能在工作中做到安全、優(yōu)質(zhì)。如果護士的業(yè)務不熟練，專業(yè)知識缺乏或操作規(guī)程不正確，被動應付工作，可給病人造成技術(shù)性風險。例如護士安裝呼吸機管道時將管道接錯位置造成病人死亡，呼吸機損壞的重大醫(yī)療責任事故。又如護士在做頭皮靜脈輸液時，因操作不規(guī)范失手將嬰兒頭皮劃破引起醫(yī)療糾紛。1.6宣教失誤預見性措施不當，健康教育是整體護理的重要內(nèi)容,向病人提供自我保健知識教育的信息，也是對潛在的不安全風險隱患預見性采取防范對策的一種手段。但如果護士的宣教內(nèi)容不當或忽視宣教及預見性不足，可直接影響病人心身健康。例如護士根據(jù)醫(yī)囑向患兒家長宣教藥物知識，由于對藥物知識

27、掌握不全面，致使病人對醫(yī)生用藥發(fā)生誤會而導致糾紛。又如一患兒家長因地面有水，滑倒摔傷患兒頭部，造成家屬狀告醫(yī)院，以上因為護士宣教失誤和沒有進行必要的預見性宣教而引起。1.7服務態(tài)度與溝通不良.護士在實施護理程序中通過與病人及家屬接觸，能隨時了解病人的心理狀態(tài)、病情變化及家屬的心理需求，及時解決存在的和潛在的護理問題。使病人得到切實優(yōu)質(zhì)的護理。若護士在與病人交談中簡單應付、態(tài)度冷淡、語言不妥或粗魯、服務不周極易引發(fā)或誘發(fā)病人及家屬的不良情緒。如果護士在給患兒做頭皮靜脈穿刺時說“這個小孩什么破血管，一點都看不清楚”或“這孩子治療根本沒有任何意義，長大了也是弱智”。其家屬聽后非常惱火,就認為護士不尊

28、重病人，沒有責任心、搶救不積極、向領(lǐng)導投訴。2 實現(xiàn)自我保護措施 2.1 高度責任感是實現(xiàn)自我保護的關(guān)鍵 護理工作面對“人”這一特殊服務對象，護理過失可直接導致病人的痛苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造成損失是無法挽回和彌補的。如有的護士上班做私事或擅自離崗，沒能及時發(fā)現(xiàn)病人病情突變造成病人墜床或失去有效的搶救時機致病人傷殘或死亡，給病人及家屬造成很大痛苦，自已不僅受到處分也受到良心譴責，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護士要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，對業(yè)務精益求精，對工作極端的負責任。認真負責的作風是防止一切責任事故的關(guān)鍵。 2.2 扎實的理論知識和熟練的操作技能是實現(xiàn)自我保

29、護的基礎隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅要接受正規(guī)學習和訓練，還要在實踐中勤奮學習，不斷提高和更新自己專業(yè)知識，以適應護理工作需要。如在搶救時，若護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進行輸液給藥，勢必延誤搶救時間及影響搶救效果。若護士技術(shù)嫻熟，就會給患者減輕痛苦，得到他們的支持與理解，增加滿意度，減少糾紛的發(fā)生。沒有扎實的理論知識，就不能在醫(yī)療、護理過程中占據(jù)主動性。如一個兒科護士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計量，這樣才能在醫(yī)生開錯劑量時及時發(fā)現(xiàn)，并提出疑問以提醒醫(yī)生改正。 2.3 遵章守規(guī)、堅持原則是實現(xiàn)自我保護的重要保證 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，如交接班制度、查對制度等，就可避免打錯針、發(fā)錯藥、手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的醫(yī)療事故。護士要明確自己的職業(yè)范圍，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班睡著了，病人發(fā)生病情變化，護士為了不影響醫(yī)生休息，就不報告醫(yī)生，或在沒有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的，若發(fā)生問題護士是要負責任的，一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要及時報告醫(yī)生