護(hù)士在執(zhí)業(yè)中的自我保護(hù)

1、護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)目錄目錄- 2 -護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)- 3 -引言- 4 -第一章 護(hù)理工作的背景與意義- 5 -第二章 護(hù)士在職業(yè)中存在的安全隱患- 6 -第三章 護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)- 8 -第一節(jié) 防護(hù)操作措施- 8 -第二節(jié) 護(hù)士自我防護(hù)方法- 10 -第三節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)- 12 -第四章 結(jié)論- 14 -致謝- 15 -參考文獻(xiàn)- 16 -護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)摘要隨著患者法律意識(shí)、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，人們對(duì)健康的需求不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是集治療、檢查、急診、搶救、手術(shù)的重要場(chǎng)所，俗話說三分治療七分護(hù)理，每個(gè)患者來醫(yī)院就診都離不

2、開護(hù)理，而完成各項(xiàng)護(hù)理工作的護(hù)士，身邊則存在著許多的危險(xiǎn)因素，威脅著她們的身體以及精神方面的健康，使其受到很大的困擾，甚至影響她們的工作和學(xué)習(xí)。這就要求醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)中有一定的自我保護(hù)意識(shí)，遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格以章執(zhí)行。然而如何做好自我防護(hù)已成為護(hù)理工作迫切關(guān)注的問題。本文就護(hù)士在職業(yè)中的常見損傷因素及如何進(jìn)行自我保護(hù)做一簡(jiǎn)單的闡述和分析。就各種因素提出相應(yīng)防護(hù)措施，并指出當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)該注意的幾個(gè)職業(yè)防護(hù)問題。關(guān)鍵詞臨床護(hù)士 職業(yè)損傷 自我防護(hù)正文引言現(xiàn)今各種疑難雜癥和傳染病層出不窮，醫(yī)療事故難以避免，外加醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系的日益緊張。各種因素都要求醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)中有一定的自我保護(hù)意

3、識(shí)。遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格以章執(zhí)行。因此，職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)已成為醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的話題，本文就護(hù)士在職業(yè)中的常見損傷因素及如何進(jìn)行自我保護(hù)做一簡(jiǎn)單的闡述和分析。針對(duì)護(hù)士感染各種傳染性疾病因素較多，生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會(huì)因素。就各種因素提出相應(yīng)防護(hù)措施，并指出當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)該注意的幾個(gè)職業(yè)防護(hù)問題。隨著患者法律意識(shí)，維權(quán)觀念的增強(qiáng)，人們對(duì)健康的需求不斷增強(qiáng)，要求護(hù)理人員細(xì)心操作，按流程辦事，在救死扶傷的基礎(chǔ)上保護(hù)自己不受傷害。醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是集治療、檢查、急診、搶救、手術(shù)于一體的重要場(chǎng)所，話說病三分靠治療七分靠護(hù)理，在每個(gè)患者來醫(yī)院就診都離不開護(hù)理，而作

4、為護(hù)理工作的護(hù)士，身邊則存在著許多的危險(xiǎn)因素，威脅著她們的身體以及精神方面的健康，使其受到很大的困擾，甚至影響她們的工作和學(xué)習(xí)。這就要求醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)中有一定的自我保護(hù)意識(shí)。遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格以章執(zhí)行，不自作主張。既做到護(hù)理好病人又不被傷害。第一章 護(hù)理工作的背景與意義1研究的背景及意義1.1研究的背景護(hù)理工作是神圣而美好的，護(hù)理工作的神圣在于她的職責(zé)是預(yù)防疾病，保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康。為人類的健康事業(yè)盡人道主義義務(wù)。護(hù)士以奉獻(xiàn)為天職，護(hù)士在用自己的智慧與雙手幫助病人減少痛苦，獲得生命的延續(xù)或健康的同時(shí)，也給一家人帶來幸福和快樂，所以護(hù)士工作的好壞，直接影響著千家萬戶的快樂、安康

5、。護(hù)理工作是平凡而偉大，是因?yàn)樽o(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合，護(hù)士默默無聞的工作，保護(hù)著病人的健康，救人與危難之中，直接間接的促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國(guó)防安全服務(wù)。所以選擇護(hù)士工作熱愛護(hù)理專業(yè)，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，應(yīng)引以為光榮、自豪。我們提倡蠟燭精神，就是護(hù)理人員有一份熱，發(fā)一份光，蠟燭的光亮即照亮別人也照亮自己，護(hù)士將自己的理想，抱負(fù)和志趣與護(hù)理事業(yè)聯(lián)系在一起，融為一體。1.2研究的意義護(hù)士在實(shí)際工作中，一切從病人著想，同時(shí)也要善于保護(hù)自己，有足夠的能力來實(shí)現(xiàn)自己的計(jì)劃，達(dá)到理想的護(hù)理效果，更要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題，以防良好的動(dòng)

6、機(jī)，由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦。給自己的工作、生活和精神造成很大影響。2 研究方法研究方法：運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，在進(jìn)行問卷調(diào)查過程中，與其它護(hù)士通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)護(hù)士行業(yè)中自我保護(hù)的常識(shí)的掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括是否存在職業(yè)損傷因素，如物理性危害、生物性危害、化學(xué)性危害及心理性危害等。另外，還有護(hù)士個(gè)人防護(hù)行為的落實(shí)情況。第二章 護(hù)士在職業(yè)中存在的安全隱患隨著不斷更新的各種醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、新的化學(xué)藥物、新的技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因

7、素、心理社會(huì)因素等。在診療護(hù)理過程中，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)正在不斷增加，護(hù)士的職業(yè)安全越來越受關(guān)注，通過各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)士的安全與健康，已成為護(hù)理工作面對(duì)的重要課題。自我防護(hù)就是在護(hù)理工作中如何保護(hù)自己，因此護(hù)理人員必須要了解在身邊都有哪些危險(xiǎn)因素并掌握防護(hù)措施，才能有效地做好自身防。1.1生物性因素護(hù)士工作的環(huán)境處于人類共同的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之中，又具有醫(yī)務(wù)場(chǎng)所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分。1.1.1病毒病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病為主，美國(guó)CDC檢測(cè)報(bào)告：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年應(yīng)血源性傳播

8、疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高。國(guó)內(nèi)大量研究證實(shí)：護(hù)士是血源性病源體暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率為79.36%-92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率為6%-30%。1.1.2細(xì)菌護(hù)理工作中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護(hù)士。1.2化學(xué)性因素護(hù)士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自己受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。據(jù)美國(guó)國(guó)家職業(yè)安

9、全與衛(wèi)生研究資料顯示：醫(yī)院至少使用159種對(duì)皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學(xué)物品。調(diào)查證實(shí)：1.0ppm濃度的甲醛可刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺，引起變態(tài)反應(yīng)、哮喘。國(guó)內(nèi)外研究資料得出結(jié)論：護(hù)士在化療操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，可能通過皮膚接觸或吞食，長(zhǎng)期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)。1.3物理性因素意大利一項(xiàng)調(diào)查顯：醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷 ，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%。臨床護(hù)士在工作中，體力勞動(dòng)多，強(qiáng)度大，特別是骨科、急診科、創(chuàng)傷科等需要搬運(yùn)患者，

10、容易扭傷腰背，造成自身損傷。我國(guó)對(duì)臨床護(hù)士的疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)：下腰背疼痛、靜脈曲張和手術(shù)時(shí)經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病很普遍。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)士在無任何防護(hù)措施的情況下，接觸CT、X線、激光、紅外線等逐漸增多。護(hù)士常需要定期消毒病室，不可避免要接觸紫外線，可能會(huì)造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應(yīng)。醫(yī)院內(nèi)一般病室都能保持安靜，避免噪音，但有些輔助科室，由于工作需要，機(jī)器啟動(dòng)及工作聲音較大，護(hù)士長(zhǎng)期處在這種環(huán)境中，勢(shì)必會(huì)受到損傷，引起聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等損害?？股匾鸬穆赃^敏者更屢見不鮮，有報(bào)道顯示：護(hù)士每天與各種藥物反復(fù)接觸，導(dǎo)致其過敏發(fā)生率明顯高于普通人群，尤以過敏性休克為甚。1.4心理社會(huì)因

11、素在工作領(lǐng)域存在著很多負(fù)性因素，會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠。由于各種因素，使某些患者、家屬對(duì)護(hù)士工作存在偏見，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間矛盾激化。在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中，護(hù)士往往保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，會(huì)帶有緊張情緒。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的心理健康水平比一般人群差，其中30-40歲是心理障礙發(fā)生的最多時(shí)期。第三章 護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)第一節(jié) 防護(hù)操作措施在醫(yī)院特殊環(huán)境中，護(hù)士是與患者最密切接觸的人員之一，因職業(yè)暴露感染各種傳染性疾病的危險(xiǎn)因素較多，因此職業(yè)防護(hù)迫在眉睫。21世紀(jì)，職業(yè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)：職業(yè)有害因素及危害的變遷，其他各科的理論和技術(shù)的加速引進(jìn)，職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境醫(yī)

12、學(xué)的融合與滲透，政府立法增加，全國(guó)性與國(guó)際性合作研究的趨勢(shì)增強(qiáng)。在此背景下，國(guó)內(nèi)護(hù)理職業(yè)研究亦蓬勃發(fā)展，取得了可喜成績(jī)。從損傷因素入手，分別采取相應(yīng)的防護(hù)措施。1.1切斷傳播途徑的防護(hù)措施1.1.1洗手洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一，護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染或交叉感染。在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護(hù)士在護(hù)理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應(yīng)認(rèn)真洗手，洗手時(shí)應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者在安全的壞境中之后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。1.1.2戴口罩及防護(hù)目鏡戴口罩及防護(hù)目鏡可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生

13、物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。口罩經(jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復(fù)使用或備用，口罩兩面不能混用。1.1.3戴手套戴手套進(jìn)行相關(guān)操作即可以保護(hù)患者免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進(jìn)入人體的量而減少職業(yè)感染的機(jī)會(huì)，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層橡膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血液量比為戴手套時(shí)可能減少50%以上。操作中手套破損應(yīng)立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。1.1.4穿、脫隔離衣正確穿脫隔離衣即可以保護(hù)工作人員或患者，避免相互交叉感染，又可避免無菌區(qū)域被污染。隔離衣每天更換，如被血

14、液、體液污染后應(yīng)立即更換。1.2控制感染源的防護(hù)措施1.2.1隔離已被感染者及病區(qū)攜帶者控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應(yīng)嚴(yán)格遵守管理原則。1.2.2按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標(biāo)本、感染性輔料及手術(shù)切除的器官等，都應(yīng)在有標(biāo)記的塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)務(wù)人員誤傷或在運(yùn)送途中流失。1.2.3環(huán)境儲(chǔ)源的防護(hù)措施醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒是控制感染傳播的基礎(chǔ)，在有明確感染源存在的情況下，應(yīng)采取措施進(jìn)行隨時(shí)和終了消毒。1.3保護(hù)易感人群護(hù)士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受感染。因此

15、，通過改善營(yíng)養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動(dòng)或被動(dòng)的特異性免疫力，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù)，減輕護(hù)士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。2職業(yè)防護(hù)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題2.1合理的人員編制合理的人員編制和專業(yè)結(jié)構(gòu)，是臨床護(hù)理工作必須的人才保障。如果護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作量超負(fù)荷，致使護(hù)士身心處于高度緊張狀態(tài)，會(huì)大大增加職業(yè)傷害的頻率和程度。2.2充分重視防護(hù)用具數(shù)量充足、質(zhì)量合格的防護(hù)用具，是防范護(hù)士職業(yè)傷害的重要工具。大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行成本核算，很難為護(hù)士提供標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)器材，甚至連防漏、耐刺、密封收集箱都很難用。科室為了節(jié)約材料消耗，反對(duì)護(hù)士在正常無菌操作以外戴手套從事

16、臨床工作。這些都留下可能造成護(hù)士職業(yè)損傷的隱患，應(yīng)引起充分重視。2.3切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)目前，護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)不夠的現(xiàn)象普遍存在。有調(diào)查顯示：57.3%的人未采取防護(hù)措施，其原因是認(rèn)為遇到的傳染者少，思想上沒有足夠的重視，洗手及手消毒正確者僅有25.8%，正確掌握消毒劑用途及效能的僅4.5%。護(hù)士在臨床一線是各種操作的執(zhí)行者，最易受到職業(yè)暴露的傷害，我們必須高度重視各種因素的潛在性職業(yè)傷害，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，制定護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施，以保證臨床護(hù)士的身心健康。2.4建立健全職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度在大多數(shù)二級(jí)綜合醫(yī)院中，目前還沒有建立職業(yè)傷害報(bào)告制度，有調(diào)查顯示：1499名

17、發(fā)生的針刺傷的上報(bào)率僅占21.15%，更談不上采取及時(shí)科學(xué)的救助措施。建立健全護(hù)士執(zhí)業(yè)傷害報(bào)告和管理制度，建立起救助及時(shí)、科學(xué)管理、操作規(guī)范、保障有力的護(hù)士職業(yè)傷害預(yù)防、報(bào)告、救助、保險(xiǎn)及賠償機(jī)制，時(shí)間少護(hù)士執(zhí)業(yè)傷害的根本途徑，也是促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)的重要手段。第二節(jié) 護(hù)士自我防護(hù)方法隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)及知識(shí)水平不斷提高，特別是2002年9月開始實(shí)施的醫(yī)療事故處罰條例出臺(tái)以后，患者自我保護(hù)意識(shí)很高，向護(hù)理人員提出了自我保護(hù)這一課題。為此，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高自身的防護(hù)能力。1自我防護(hù)方法1.1遵守規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，

18、防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。1.2實(shí)事求是是科學(xué)的工作態(tài)度護(hù)士要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法,保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接收病人和家屬的無理要求，不收病人和家屬的封建迷信干擾。護(hù)士都應(yīng)做好病人心理護(hù)理同事應(yīng)堅(jiān)持原則，一旦發(fā)生失誤，無論問題大小、輕重，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。1.3高度的責(zé)任意識(shí)護(hù)理工作面對(duì)“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾病和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作負(fù)責(zé)。1.4法律意識(shí)強(qiáng)化法律知識(shí)是確保護(hù)士合法權(quán)益

19、、適應(yīng)發(fā)展的需要。護(hù)士管理辦法明確規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)受到法律的保護(hù)和制約。護(hù)士要學(xué)法、懂法，以便更好地執(zhí)法、守法，求的法律的保護(hù)。隨著法治的健全和人們法制法制觀念的日益增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理中碰到的糾紛與法律問題越來越多。尤其是新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，護(hù)理人員更需要了解法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，熟悉并掌握與本專業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，如醫(yī)療衛(wèi)生法、醫(yī)療事故法、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、職業(yè)道德規(guī)范以及刑法等，并懂得如何應(yīng)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。1.5不斷學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)

20、。現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)上網(wǎng)、英語等，以便多渠道、快節(jié)奏的獲取信息。1.6精湛的技術(shù)操作護(hù)理工作中的很多具體工作都是由護(hù)士操作完成的，特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)、電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便?？旖菘茖W(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，也給護(hù)士提出了新的、更高的要求。因此，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)，還要盡快熟練使用新的儀器設(shè)備，更好地為病人服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。1.7寫好臨床護(hù)理記錄臨床護(hù)理記錄不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上也有其不可忽視的重要性。新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與以往“誰主張、誰舉證”不

21、同，舉證責(zé)任倒置原則出臺(tái)后、更注重保護(hù)患者的利益。因此，在日常工作中，應(yīng)注重各種護(hù)理文書的書寫，既要規(guī)范、工整、字跡清晰，又要做到實(shí)事求是，隨時(shí)記錄。1.8做好自我健康保護(hù)維護(hù)好自身健康是護(hù)理工作的基本保障。護(hù)士在工作中，時(shí)時(shí)刻刻與各類病人接觸，特別是護(hù)理操作中，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病源，隨時(shí)都有可能被病原菌感染。因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度，以防自身被感染。1.9溝通意識(shí)隨著醫(yī)學(xué)疾病的改變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)化整體護(hù)理的優(yōu)越性越來越被人們認(rèn)可。整體護(hù)理要求以“病人為中心，質(zhì)量為核心”，對(duì)病人進(jìn)行全方位、多層次

22、的護(hù)理，要求護(hù)士要有溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí) 1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全培訓(xùn)1.1依據(jù)每個(gè)時(shí)期安全案件或風(fēng)險(xiǎn)隱患,定期組織護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)和教育,積極參加院內(nèi)組織的專職律師講授的法律知識(shí)與自我保護(hù)的方法。1.2定期組織護(hù)士分析安全隱患,特別注意重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)部位的醫(yī)療行政安全,培養(yǎng)護(hù)士樹立積極、正確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)既有客觀一面,又有可控的一面,憑主觀能動(dòng)性最大限度地避免與控制風(fēng)險(xiǎn),在維護(hù)病人利益的同時(shí),依法維護(hù)自身利益。作為一名護(hù)士,必須有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù),才能勝任本職工作。除常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外;對(duì)新護(hù)士做

23、好傳、幫、帶、教工作;新護(hù)士入科要加強(qiáng)急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)急能力,不斷提高?？谱o(hù)理水平,消除糾紛隱患。強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)具備良好的服務(wù)意識(shí)。樹立以病人為中心的服務(wù)理念。從而提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹立以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理法。護(hù)理法時(shí)關(guān)于護(hù)理人員的資質(zhì)、權(quán)利、責(zé)任、和行為規(guī)范的法律。它對(duì)護(hù)理工作有約束，監(jiān)督和指導(dǎo)作用。因此，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)法、懂法、守法、學(xué)習(xí)用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺地為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)。1

24、.3責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德,由于受社會(huì)大環(huán)境的影響，部分護(hù)理人員拜金思想嚴(yán)重，自覺社會(huì)地位底下，待遇不高，致使工作缺乏主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，表現(xiàn)在觀察病情粗心大意。因?yàn)閮嚎撇∪四挲g小，認(rèn)知差，依從性缺乏，再加上表達(dá)能力差，陪護(hù)雖多，但不一定掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此無法正確反饋患兒病情，導(dǎo)致處理救治延遲。例如：一位急性肺水腫的患兒，出現(xiàn)煩躁、哭鬧，而護(hù)士誤以為患兒因害怕打針哭鬧，未對(duì)患兒的皮膚顏色、呼吸等變化進(jìn)行仔細(xì)地觀察，因此，未對(duì)患兒進(jìn)行特殊處理，亦未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)病情再次加重時(shí)才叫醫(yī)生，雖然患兒得到救治，但花費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力?；純杭议L(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)院對(duì)患兒搶救不及時(shí)，追究責(zé)任而拒不支付

25、搶救費(fèi)用，并要求經(jīng)濟(jì)賠償，致使發(fā)生醫(yī)療糾紛。 1.4規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)理職業(yè)有多種規(guī)章制度。這些都是通過多年的臨床實(shí)踐總結(jié)而來的如交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)護(hù)理制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。如果護(hù)士的護(hù)理行為不能按制度進(jìn)行，管理者組織管理不嚴(yán)缺乏逐級(jí)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督均可導(dǎo)致護(hù)士玩忽職守，從而引發(fā)差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)。例如一位護(hù)士給病人輸液時(shí)未按查對(duì)制度檢查液體，將有異物的液體輸入病人體內(nèi)導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生。又如一位護(hù)士將甲床液體錯(cuò)輸給乙床，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤的事故。1.5專業(yè)技術(shù)不熟護(hù)理基本技能差,技術(shù)水平低。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，它所研究、服務(wù)的對(duì)象是人。作為護(hù)理人員必須

26、要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，并付諸實(shí)踐，才能在工作中做到安全、優(yōu)質(zhì)。如果護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟練，專業(yè)知識(shí)缺乏或操作規(guī)程不正確，被動(dòng)應(yīng)付工作，可給病人造成技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)。例如護(hù)士安裝呼吸機(jī)管道時(shí)將管道接錯(cuò)位置造成病人死亡，呼吸機(jī)損壞的重大醫(yī)療責(zé)任事故。又如護(hù)士在做頭皮靜脈輸液時(shí)，因操作不規(guī)范失手將嬰兒頭皮劃破引起醫(yī)療糾紛。1.6宣教失誤預(yù)見性措施不當(dāng)，健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,向病人提供自我保健知識(shí)教育的信息，也是對(duì)潛在的不安全風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)見性采取防范對(duì)策的一種手段。但如果護(hù)士的宣教內(nèi)容不當(dāng)或忽視宣教及預(yù)見性不足，可直接影響病人心身健康。例如護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑向患兒家長(zhǎng)宣教藥物知識(shí)，由于對(duì)藥物知識(shí)

27、掌握不全面，致使病人對(duì)醫(yī)生用藥發(fā)生誤會(huì)而導(dǎo)致糾紛。又如一患兒家長(zhǎng)因地面有水，滑倒摔傷患兒頭部，造成家屬狀告醫(yī)院，以上因?yàn)樽o(hù)士宣教失誤和沒有進(jìn)行必要的預(yù)見性宣教而引起。1.7服務(wù)態(tài)度與溝通不良.護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序中通過與病人及家屬接觸，能隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)、病情變化及家屬的心理需求，及時(shí)解決存在的和潛在的護(hù)理問題。使病人得到切實(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。若護(hù)士在與病人交談中簡(jiǎn)單應(yīng)付、態(tài)度冷淡、語言不妥或粗魯、服務(wù)不周極易引發(fā)或誘發(fā)病人及家屬的不良情緒。如果護(hù)士在給患兒做頭皮靜脈穿刺時(shí)說“這個(gè)小孩什么破血管，一點(diǎn)都看不清楚”或“這孩子治療根本沒有任何意義，長(zhǎng)大了也是弱智”。其家屬聽后非常惱火,就認(rèn)為護(hù)士不尊

28、重病人，沒有責(zé)任心、搶救不積極、向領(lǐng)導(dǎo)投訴。2 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)措施 2.1 高度責(zé)任感是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵 護(hù)理工作面對(duì)“人”這一特殊服務(wù)對(duì)象，護(hù)理過失可直接導(dǎo)致病人的痛苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造成損失是無法挽回和彌補(bǔ)的。如有的護(hù)士上班做私事或擅自離崗，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情突變?cè)斐刹∪藟嫶不蚴ビ行У膿尵葧r(shí)機(jī)致病人傷殘或死亡，給病人及家屬造成很大痛苦，自已不僅受到處分也受到良心譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任。認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。 2.2 扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保

29、護(hù)的基礎(chǔ)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要接受正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)護(hù)理工作需要。如在搶救時(shí)，若護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進(jìn)行輸液給藥，勢(shì)必延誤搶救時(shí)間及影響搶救效果。若護(hù)士技術(shù)嫻熟，就會(huì)給患者減輕痛苦，得到他們的支持與理解，增加滿意度，減少糾紛的發(fā)生。沒有扎實(shí)的理論知識(shí)，就不能在醫(yī)療、護(hù)理過程中占據(jù)主動(dòng)性。如一個(gè)兒科護(hù)士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計(jì)量，這樣才能在醫(yī)生開錯(cuò)劑量時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并提出疑問以提醒醫(yī)生改正。 2.3 遵章守規(guī)、堅(jiān)持原則是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，如交接班制度、查對(duì)制度等，就可避免打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的醫(yī)療事故。護(hù)士要明確自己的職業(yè)范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班睡著了，病人發(fā)生病情變化，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息，就不報(bào)告醫(yī)生，或在沒有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的，若發(fā)生問題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的，一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生