0～3歲嬰幼兒綜合能力發(fā)展評估量表(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)03歲嬰幼兒綜合能力發(fā)展評估量表（8月齡）此量表由身體運動與控制、探索與操作、聽覺言語和社會適應(yīng)四個分量表構(gòu)成。答題要求如下：仔細(xì)閱讀問題，然后根據(jù)最符合孩子目前實際情況的選項，在“能”、“不能”后面的方框中畫；評價標(biāo)準(zhǔn)：能按照題目要求，確實能做到；不能按照題目要求，還做不到。每個能力項分量表都找到底色標(biāo)志為灰色的對應(yīng)的題目開始作答。以“身體運動與控制”分量表為例：底色標(biāo)志為灰色的題目對應(yīng)的序號為1922。答完底色標(biāo)志為灰色的題目，再向前做題，到連續(xù)6題都答“能”或者該

2、分量表前面沒有題了，則停止；然后向后做題，到連續(xù)6題都答“不能”或者該分量表后面沒有題了，則停止。四個分量表答題規(guī)則相同?；卮饐栴}之前請先完整填寫您和寶寶的資料，我們會為您填寫的信息保密?；拘畔ⅲ簻y評日期： 年 月 日這是第 次測評孩子姓名：孩子性別： 男 女孩子生日： 年 月 日您的姓名： 您常用的聯(lián)系方式：您的所在地（詳細(xì)到市/鎮(zhèn)）：評估量表：第一部分 身體運動與控制序號題目選項題目ID4寶寶俯臥時，抬起頭，手足能同時啪嗒啪嗒活動嗎？能 不能105寶寶睡覺時，能從仰臥翻身到側(cè)臥嗎？能 不能116扶著寶寶兩腋下站立時，寶寶的腿可以交替彎曲蹬直嗎？能 不能127寶寶能從仰臥翻身到俯臥，并能把

3、雙手從胸部抽出來嗎？能 不能138寶寶俯臥時，可以用手把頭和胸?fù)纹饋韱?？?不能149在成人扶助下，寶寶坐起時，頭部能較硬朗的直立起來嗎？能 不能1510平躺時會舉起腿，看見自己的腳能 不能31011寶寶能自己靠坐一會，并且雙手能自由活動嗎？能 不能1612大人把寶寶拉起后，放開手，寶寶能自己用手在前面支撐，獨坐片刻嗎？能 不能1713寶寶俯臥時，有手腳劃動，想向前爬的樣子嗎？能 不能1814睡眠時，寶寶能夠從仰臥翻身到俯臥睡嗎？能 不能1915寶寶自己能不依靠東西，很穩(wěn)坐著，同時可以兩手玩玩具。能 不能2016寶寶俯臥時，能手腳用力原地轉(zhuǎn)圈爬嗎？能 不能2117平躺時，能玩自己的腳，有時會放

4、到嘴里啃。能 不能31418讓寶寶趴著，放一個玩具在寶寶夠不到的地方逗引他做旋轉(zhuǎn)運動，寶寶能手腳并用原地轉(zhuǎn)圈。能 不能31519能很穩(wěn)坐著時，發(fā)現(xiàn)喜歡的東西不見了，能夠扭過身子去尋找。能 不能2220寶寶俯臥時，身體能向后或向前匍匐移動嗎？能 不能2321寶寶能雙手扶物，站起來嗎？能 不能2422能很穩(wěn)坐著時，如果前傾去拿玩具，還能再坐直。能 不能31823寶寶能自如的從爬位轉(zhuǎn)為坐位，再從坐位轉(zhuǎn)為爬位，去取玩具嗎？能 不能2524當(dāng)前面有物品吸引時，寶寶的身體開始能夠以跪姿，腹部抬離床面，爬向喜歡的物品。能 不能2625寶寶能自己扶著墻或扶著其他的東西，站兩三分鐘嗎？能 不能2726寶寶為了握

5、住高處的物體，能夠用腳尖踮著，支撐站立嗎？能 不能2827寶寶能站著時，自己能坐下；然后，大人牽著他的手，能夠再站起來嗎？能 不能2928寶寶已經(jīng)學(xué)會各種爬的動作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。能 不能3029能扶住欄桿走三步以上，一邊走，一邊移手能 不能32430寶寶可以不扶任何物體，獨自站立一小會兒嗎？能 不能3131大人牽著寶寶的一只手，寶寶能夠雙腳交替走嗎？能 不能3232寶寶能夠推著童車或其他物體向前走嗎？能 不能3333寶寶獨自站立時，能夠?qū)墒指吲e嗎？能 不能3434寶寶坐在凳子上，能夠用兩手支撐站起來。能 不能3535寶寶能夠拎著小筐或拿著小盒站起來，同時向前走兩三步。能

6、不能3736寶寶能夠自己從椅子上下來，也能爬上椅子坐下。能 不能3637寶寶能夠獨立邁小步，走穩(wěn)2米左右，并能邁門檻。能 不能3838寶寶能手腳并用爬上四至五級臺階嗎？能 不能24139能面向爬上大人的椅子，然后轉(zhuǎn)身坐下。能 不能32940讓寶寶站著，給他一個皮球然后說“把球扔過來”，寶寶會把球朝大人扔過來，身體不失平衡。能 不能330第二部分 探索與操作51寶寶能夠舉起一只手，并用眼睛盯著看嗎？能 不能7052寶寶開始玩手，出現(xiàn)兩手手指相碰的樣子并不時把手放入口中玩。能 不能7153當(dāng)寶寶眼前有玩具吸引時，他能主動伸手去抓夠嗎？ 能 不能7254能夠伸手較準(zhǔn)確的抓夠東西能 不能30855寶寶

7、能抓握住自己身邊的小玩具或小物品嗎？能 不能7356寶寶能用兩手握住一件小玩具，并放入口中嗎？能 不能7457當(dāng)被大人抱起時，寶寶會注意看大人的臉，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表現(xiàn)。能 不能7558寶寶身邊的小物品掉在地上，他會注意看嗎？能 不能7659寶寶開始拿小物品敲桌子。能 不能7760寶寶能用雙手將紙撕破嗎？能 不能7861把積木放在桌子上，寶寶能耙弄積木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿著離開桌面。能 不能31262寶寶能把小物品或小玩具由一只手傳到另一只手嗎？能 不能7963寶寶喜歡擺弄衣柜的扶手，電視機的開關(guān)等生活用品上的小部件嗎？能 不能8064寶寶開始對餐具等日常用品感興趣，

8、并喜歡自己拿著玩嗎？能 不能8165從對稱的姿勢解放出來，看到玩具并不總是用兩只手同時去抓，而是伸出一只手去抓。能 不能31666寶寶能夠?qū)⒌粼诘厣系男∥锲窊炱饋韱?？?不能8267寶寶開始對小東西感興趣，能夠?qū)⑿∥锲贩^來，再翻過去地仔細(xì)觀察嗎？能 不能8368寶寶兩只手各握一件小物品或小玩具，能往一起對敲嗎？能 不能8469能用拇指和其他手指彎曲合作，耙弄、最終拿起小積木塊。能 不能31970寶寶能夠用拇指和食指捏起葡萄干（或類似葡萄干大小的小物品）嗎？能 不能8571大人當(dāng)著寶寶的面將他喜歡的玩具蓋住至少一大半，寶寶能夠?qū)⒉仄饋淼耐婢哒页鰜韱?？?不能8672寶寶喜歡向下扔小物品或小玩具

9、玩嗎？能 不能9773寶寶開始關(guān)心視野以外的事物，例如：當(dāng)媽媽抱著寶寶站在窗前時，寶寶會伸手想把把半開的窗戶推開或者把窗簾拉開嗎？能 不能8874寶寶能用手推拉玩具小汽車玩嗎?能 不能8975在寶寶的注視下，用一張紙包住一件寶寶喜歡的物品，寶寶能夠試著打開并找到里面的物品嗎？能 不能9076能用食指撥弄小東西。能 不能32577寶寶開始能夠自己把小球扔出去再撿回來。（小球的大小以寶寶小手能握住，但是無法放入口中為宜）能 不能9178寶寶喜歡重復(fù)玩一個東西嗎？例如寶寶會反復(fù)按電燈開關(guān)玩。能 不能9279寶寶能夠把小球放入瓶中嗎？能 不能9380能隔著玻璃瓶指裝在瓶里的小東西。能 不能32681寶

10、寶能拿著蠟筆學(xué)著別人亂畫一些線條嗎？能 不能9482寶寶喜歡翻書嗎？能 不能9583寶寶能夠把瓶蓋蓋上嗎？能 不能9684寶寶開始會用手掌握筆，并能夠畫出些筆道。能 不能8785寶寶喜歡玩水嗎？能 不能9886寶寶能將3個以上圓環(huán)套入小木棍嗎？能 不能246第三部分 聽覺言語97突然有聲音發(fā)出時，寶寶能夠用眼睛找聲源嗎？能 不能13098寶寶聽到別人叫他的名字時，有反應(yīng)嗎？例如：本來在看床邊的玩具，聽到你叫他，目光會轉(zhuǎn)過來看你。能 不能13199寶寶能對著熟悉的人發(fā)出“a”、“o”、“e”等元音嗎？能 不能132100寶寶能區(qū)別出熟悉的人和陌生人的聲音嗎？例如：聽見熟悉的人的聲音會微笑；聽見陌

11、生人的聲音沒有反應(yīng)。能 不能133101寶寶聽到大的聲音（如：大人大聲喊的聲音），會表現(xiàn)出害怕的樣子嗎？如：因嚇一跳而哭起來，或拉住大人的手。能 不能134102寶寶開始能對家里電視或收音機里的聲音感興趣嗎？能 不能137103在寶寶身后搖鈴，寶寶會轉(zhuǎn)頭找聲源。能 不能311104寶寶能理解大人說的一些簡單的話嗎？例如大人說：“燈在哪兒？”寶寶會轉(zhuǎn)頭尋找。能 不能135105寶寶會使用簡單的肢體語言嗎？例如：如果同時有好幾個人想要抱寶寶，寶寶會把身體使勁往媽媽的懷里倒。能 不能136106當(dāng)親近的人對寶寶說“你好”時，寶寶會表現(xiàn)出高興的樣子嗎？能 不能138107寶寶能注意隔壁房間或外面發(fā)出的

12、聲音嗎？能 不能139108其他人說話或唱歌的時候，寶寶能安靜的聽一會兒嗎？能 不能140109寶寶能發(fā)出一些輔音音節(jié)嗎，如“baba”、“papa”等？能 不能141110寶寶能注意到室內(nèi)較小的聲音嗎？如表聲等。能 不能142111寶寶聽到大人說“不許”的命令時，他能停下來正在進行的活動嗎？能 不能143112寶寶能模仿大人發(fā)出的簡單語聲嗎？如媽媽喂寶寶吃飯時說“張開嘴，啊”寶寶也會模仿“啊”。能 不能144113模仿彈舌或咳嗽聲。能 不能320114寶寶能注意聽外面更細(xì)小的環(huán)境聲嗎？如雨聲、風(fēng)聲、樹葉嘩嘩響的聲音等。能 不能145115當(dāng)寶寶聽到喜歡的聲音時，會高興的手舞足蹈嗎？能 不能1

13、46116寶寶高興時，會喃喃自語嗎？能 不能147117聽到熟悉的歌，會高興的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟著哼唱似的。能 不能322118當(dāng)別人叫自己的名字時，寶寶能知道是在叫自己嗎？例如：大人問“誰是李皓然（寶寶的名字）？”寶寶會指向自己。能 不能148119寶寶能聽懂大人的簡單問話嗎？例如：“爸爸呢？”“媽媽在哪兒？”等等。能 不能149120寶寶能夠模仿大人的語聲但還不十分清楚。能 不能150121在聽音樂時，寶寶能試著隨音樂節(jié)奏做動作嗎？能 不能151122寶寶會用簡單的語音表達(dá)自己的意愿嗎？例如，他想得到某件玩具時，能夠邊用手指邊發(fā)出“拿-拿”的聲音。能 不能152123寶寶能按大人的

14、指令把東西拿起來嗎？ 能 不能153124寶寶開始能注意聽隔壁的語聲。例如媽媽在隔壁房間說話，寶寶會有反應(yīng)。能 不能154125寶寶能在大人的語言指令下做相應(yīng)的動作嗎？例如大人說：“寶寶搖搖頭”寶寶就能搖頭。能 不能155126寶寶開始渴望與成人交流。聽到成人與他說話時，寶寶情緒可以安靜下來。能 不能156127當(dāng)寶寶傷心或情緒不高時,聽到音樂后他(能)平靜下來或改變情緒嗎?能 不能296128見到爸爸、媽媽時，能主動叫“爸爸”和“媽媽”。能 不能327129寶寶能認(rèn)識自己的五官同時能用手指出嗎？能 不能157130寶寶能夠聽大人的話指出自己認(rèn)識的東西，例如：指出自己認(rèn)識的動物、物品、交通工具

15、等。能 不能158131寶寶能模仿動物叫聲嗎？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。能 不能252第四部分 社會適應(yīng)142如果大人滿足不了需求，例如：抱著走的時候突然停下、喝奶的時候突然停止，寶寶常會身體向后仰，耍脾氣嗎？能 不能190143哼唱哄寶寶時，寶寶會有高興表情，并希望連續(xù)這樣重復(fù)。能 不能191144在給寶寶用小匙時，寶寶能表現(xiàn)出喝水，吸飲料的樣子嗎？能 不能192145當(dāng)寶寶看到熟悉的人，能主動微笑。能 不能309146大人從身邊離開或者房間里沒人，寶寶就會大聲哭起來。能 不能193147不熟悉的人來到身邊時，寶寶開始有警戒感了嗎？比如：生人來到身邊，寶寶會眼神逃避，尋找親人。能 不能

16、194148寶寶看見媽媽準(zhǔn)備奶瓶，會很高興，小嘴一張一合，做出想要吃的樣子；等吃飽了或情緒不好時，就會用手推開媽媽的乳房或奶瓶。能 不能195149寶寶會用肢體語言表達(dá)他的意圖嗎？如想要人抱的時候會伸出雙手做出想抱的樣子。能 不能196150寶寶開始認(rèn)生了嗎？如，生人抱起時，寶寶會不高興；媽媽抱起時會高興。能 不能197151寶寶能夠自己吃餅干嗎？ 能 不能198152會玩藏貓貓的游戲了。能 不能313153當(dāng)寶寶得不到自己想要的東西，或達(dá)不到自己的目的時，會生氣嗎？能 不能199154給寶寶洗臉時，寶寶會表現(xiàn)出不高興，甚至把臉背過去或者用手推開嗎？能 不能200155寶寶能試著用杯子或湯匙喝

17、水或喝湯嗎？能 不能201156能對著鏡子拍打、親吻、微笑。能 不能317157寶寶不愿睡覺時，強迫他睡，寶寶會不高興或者哭鬧嗎？能 不能202158寶寶看見常抱自己的人，會晃動身體,笑瞇瞇地向前伸手，表現(xiàn)出想讓抱的樣子嗎？能 不能203159看見別人吃東西，寶寶伸手想要。能 不能204160對大人訓(xùn)斥或贊揚有委屈或興奮的不同表情。能 不能321161寶寶是否開始對同年齡寶寶好奇，或者盯著別的寶寶看，有時會用手捅別的寶寶玩？能 不能205162能看懂大人的表情。例如當(dāng)寶寶看到媽媽或別的孩子不開心時，他也會不高興，不開心嗎？能 不能206163寶寶可以兩手拿碗，有時會放在嘴邊，做出吃、喝的樣子。

18、能 不能207164能自己握住奶瓶吃奶，不用媽媽幫助。能 不能323165寶寶來到不熟悉的地方會感到不安嗎？能 不能208166勸阻寶寶停止某項活動時，例如對寶寶說“不行”，寶寶的手就能停下，或者不高興地看著對方，并縮手哭起來。能 不能209167寶寶有向媽媽或者主要照料者尋求幫助的表現(xiàn)。例如：寶寶餓了，能說：媽媽，然后做出想要奶或食物的樣子。能 不能210168親近的人伸手對寶寶說:“給我”時，寶寶可以把物品放在大人的手中；親近的人說:“寶寶，給你”，寶寶可以從大人手中拿東西。能 不能211169依戀大人，如親近的人出門時，寶寶表現(xiàn)出想哭、舍不得的樣子或回來時，寶寶又表現(xiàn)出高興、歡迎的樣子。能 不能212170寶寶是否能自己用雙手捧杯喝水，或大人稍加幫助，就