臨床常用檢查檢驗的準備與配合概要課件

1、臨床常用檢驗檢查的準備與配合臨床檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù)，檢驗結(jié)果也可以反映正常生現(xiàn)現(xiàn)象和病理改變，同進還和其他臨床檢查相配合，對觀察病情和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗及時準確的進行，在臨床工作中，掌握好各種檢查檢驗前的準備工作就非常的重要了。學習目標與要求掌握臨床常見檢驗檢查的準備與配合掌握臨床常見輔助檢查注意事項掌握胃鏡、腸鏡檢查前準備，檢查后護理與觀察臨床常見檢驗檢查的準備與配合實驗室檢查護理配合 護士應根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項目，對患者進行必要的準備，如血糖、血脂、肝功能等生化檢查，要求空腹采血，因此護士應指導患者禁食8小時。 合理正確采集檢驗標本，如為感染性心內(nèi)膜炎患

2、者采集血培養(yǎng)標本時，應在抗生素使用前或停用抗生素2-7天后每隔1小時采血，連續(xù)3次，每次采靜脈血10-20ml。臨床常見檢驗檢查的準備與配合實驗室檢查護理配合 合理處理標本，如動脈血氣分析標本應使用肝素抗凝、采得的血標本注射器應刺入軟瓶塞以隔絕空氣。 及時送檢標本，如血培養(yǎng)標本、動脈血標本采血后應立即送檢。臨床常見檢驗檢查的準備與配合常見檢驗前的準備 采集人體的部分血液、體液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）嘔吐物或組織等，護士應該掌握正確的標本采集方法，防止由于采集方法不正確而影響檢驗結(jié)果的準確性。臨床常見檢驗檢查的準備與配合標本采集的原則 一、按醫(yī)囑采集標本 在醫(yī)生下

3、達醫(yī)囑后，護士應該做好檢驗前的準備工作，按照檢驗目的選擇相對應的試管，并貼好標簽（或在試管上寫好科室、床號、姓名）。有配血的病人標簽上除了科室、姓名、住院號外還要注明抽血日期、時間，抽血護士簽名。臨床常見檢驗檢查的準備與配合標本采集的原則 二、采集前做好評估工作 評估病人的病情，檢驗目的，合作程度，選擇合適的采集方法。 三、認真做好核對和解釋工作 采集前要認真核對申請項目，如病人的姓名、年齡、住院號等，向病人和家屬解釋留取標本的目的和要求，使其消除顧慮，以取得病人的合作。臨床常見檢驗檢查的準備與配合標本采集的原則 四、正確采集標本 1、采集方法 采集量和時間要正確，以保證標本的質(zhì)量，如做尿妊娠

4、試驗時，要留晨尿。因為，晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素含量較高，以準確獲得陽性結(jié)果。 2、及時采集，按時送檢 標本不可放置過久，以免影響檢驗結(jié)果，特殊標本須注明采集時間。臨床常見檢驗檢查的準備與配合標本采集的原則 五、培養(yǎng)標本的采集 應在病人使用抗生素前采集，如已使用，應在檢驗單上注明，采集時嚴格無菌操作，應該放在無菌容器內(nèi)，不可注入防腐劑、消毒水及其他藥物，培養(yǎng)基應足量無混濁及變質(zhì)，以保證檢驗結(jié)果的準確性。臨床常見檢驗檢查的準備與配合動脈血的采集 1、選擇動脈：選擇合適的穿刺部位，多用橈動脈（穿刺點位于前臂掌側(cè)，腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動最明顯處）和股動脈（位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，距股動

5、脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為股靜脈）。 2、消毒的范圍要廣5cm，采血后按壓的時間要長5分鐘。 3、血氣分析時要防止空氣混入，避免誤入靜脈，用一次性血氣針或者含有肝素充分浸潤針管壁的注射器。臨床常見檢驗檢查的準備與配合注意事項 1、生化檢查，通知病人空腹采血，以免影響檢驗結(jié)果。 2、嚴禁在輸血輸液的針頭采血。 3、計算好采血量，一般血培養(yǎng)采血5-10ml，細菌性心內(nèi)膜炎的病人采血需10-15ml，以提高陽性率。 4、同時抽取幾個項目的血標本時應先注入干燥試管，其次是抗凝管。臨床常見檢驗檢查的準備與配合注意事項 5、按照檢驗目的選擇正確的試管，抗凝管抽血后要充分搖勻，輕搖5-6次，如查糖化血紅蛋白用血常

6、規(guī)管（紫管），糖化血清蛋白用生化管（黃管），查血沉用黑色細管，普通細菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)用灰色蓋的培養(yǎng)瓶，壓氧菌培養(yǎng)用橙色蓋的培養(yǎng)瓶等，可參照醫(yī)院臨床檢驗項目一覽表。臨床常見檢驗檢查的準備與配合注意事項 6、給患者抽血查甲功七項時忌用碘酒消毒，以免影響檢驗結(jié)果。 7、熟悉檢驗項目所屬化驗單，如全為紅色為急查單，必須立即用檢。 臨床常見檢驗檢查的準備與配合尿標本的采集 1、尿常規(guī)一般是檢查尿液的色澤、透明度、尿蛋白、細胞、管型等等，要叮囑病人晨起留取，一定要足量（尿標本杯的3/4)，不可將糞便混于尿中，月經(jīng)期的女病人不宜留取尿標本，昏迷或尿潴留的病人可通過導尿留取標本。 2、24小時尿標本一般是晨起

7、7時至次日晨7時。 3、12小時尿標本一般是晚上的7時至次日晨7時。 4、及時的送檢。臨床常見檢驗檢查的準備與配合中段尿的留取方法： 按導尿術(shù)的要求清潔、消毒外陰，囑病人自行排尿，棄去前段尿，用無菌標本杯接取中段尿，蓋緊蓋子，寫好標簽，注意無菌操作。 臨床常見檢驗檢查的準備與配合痰標本的采集 1、常規(guī)標本的采集：囑病人晨起后清水漱口，以除去口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)及時送檢。（10點之前） 2、留24小時標本要注明起止時間，不可混入唾液、漱口水、鼻涕等。 臨床常見檢驗檢查的準備與配合咽拭子標本的采集 1、做好解釋，囑病人張口發(fā)“啊”音（必要時用壓舌板），用棉簽蘸無菌

8、生理鹽水以敏捷而輕柔的動作，擦拭了兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物，做真菌培養(yǎng)時須在口腔潰瘍面采集分泌物，然后及時將棉簽插入試管中，塞緊送檢。一個新病人入院，一堆檢驗檢查單子，我該怎么辦？實驗實檢查：血液、痰、尿、糞等輔助檢查： 1、影像學檢查：B超、X線（CR、DR）、CT、MRI等。 2、內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡等。 3、其他檢查：心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、肺功能、腦電圖等。歸類整理、合理安排了解檢查檢驗目的，根據(jù)病情、診療需要進行合理安排（必須立即檢查還是可暫緩）了解特殊檢驗的特定檢查時間，安排采血分清哪些需要預約，哪些不需要預約很重要護理配合要點了解目的告知檢查

9、流程檢查前的準備：物品、狀態(tài)、心理檢查過程中的配合檢查后的注意事項“我該去哪兒”X線、CT、MRI去放謝科 醫(yī)技樓一樓B超、心電圖去B超室 醫(yī)技樓一樓血液、痰、尿、糞等去檢檢科 醫(yī)技樓二樓胃鏡、腸鏡去胃鏡室 醫(yī)技樓二樓常見放射檢查前后注意事項普通X片： 1、懷孕初期與備孕者慎做； 2、暴露被檢部位，去除被檢部位衣物、發(fā)夾、飾物、敷料、中藥膏乖； 3、配合體位擺放呼吸。靜脈腎盂造影、胃腸腎盂造影： 1、當天早晨空腹，腎盂造影、鋇灌腸檢查前一天需要使用瀉藥，排空糞便； 2、檢查后多飲水。常見放射檢查前后注意事項CT檢查前后注意事項： 1 一般平掃不需要禁食，要求病人去除關(guān)鍵部位飾物、藥膏，余無特殊

10、要求。 2、腹部檢查之前不能做其它造影檢查，尤其不能用鋇劑行消化道造影，以免腸內(nèi)殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量。 3、CT增強，是從靜脈注入水溶性有機碘，再進行掃描，可以使某些病變顯示更清楚。你的患者被拒絕了嗎？放射科護士告訴我們的注意事項行CT增強前了解患者病史及一般情況：詢問過敏史，嚴重多種藥物過敏者不宜做，防碘劑過敏；甲亢、哮喘、懷孕是禁忌；嚴重心肺功能不全、腎功能不全慎做；CT增強者檢查前空腹3小時，但可以進食少量流質(zhì)、水，切記降壓藥照常服用，最好把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)，如果病人血壓超過160/100mmHg，放謝科會拒絕行增強檢查，所以檢查前給病人測血壓。你的患

11、者被拒絕了嗎？放射科護士告訴我們的注意事項上腹CT檢查要求空腹8小時；前列腺CT需要留尿；告訴病員檢查后多飲水，以促造影劑排出（放射科護士建議100ml/h連續(xù)2天）常見放射檢查前后注意事項MRI檢查注意事項： 1、了解病史：體內(nèi)有無金屬支架、起搏器、義眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有無放環(huán)。（支架放置半年以后方可行MRI，金屬支架不可做MRI，鈦合金可做；盆腔有放環(huán)一般均不能做） 2、前列腺MRI排空尿 3、檢查前告知病人去除所有金屬物件（手機、手表、首飾、金屬鈕扣、女性胸罩） 4、檢查時間比較長，煩燥、危重、不配合患者不宜。 5、身上背有其他儀器設(shè)備切不能行MRI，以免損環(huán)儀器；胰島素泵不

12、易發(fā)現(xiàn)，病區(qū)護士檢查前及時取下。B超檢查注意事項： 1、需要空腹的檢查：檢查上腹部，如肝、膽、胰、脾等，通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結(jié)果可能會受較大影響。（超聲科醫(yī)生：如病人因特殊原因少量飲水服藥可允許） 2、需要憋尿的檢查：檢查盆腔、膀胱、前列腺、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱?？稍跈z查前1-2小時喝水1000-1500毫升，喝水后不排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。 心電檢查方法常規(guī)心電圖動態(tài)心電圖：可連續(xù)記錄24小時心電活動的

13、全過程，包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血，是臨床分析病情，確立診斷，判斷療效重要的客觀依據(jù)。動態(tài)血壓：記錄24小時血壓，可以實時記錄血壓值，準確、實效幫助醫(yī)生診斷高血壓，剔除假性高血太，有效制定治療方案，藥物評價，平穩(wěn)地控制病人血壓。 心電檢查注意事項DCG注意事項： 1、檢查前告知病人盡量穿全棉內(nèi)衣； 2、檢查期間宜動不宜靜，盡量按日?；顒訝顟B(tài)，住院病人建議散步、爬樓梯； 3、皮膚宜干不宜濕，潮濕可導致電極脫落或與皮膚接觸不良；檢查日避免洗澡、游泳； 4、宜記日記，將24小時內(nèi)身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此

14、時間段的心電圖看有無變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)； 5、告知患者佩戴期間嚴禁自行打開儀器、移動電極、自己除去導線等，出現(xiàn)異常聯(lián)系醫(yī)生處理。 心電檢查注意事項ABPM注意事項： 1、告知病人檢查期間白天每15分鐘測一次血壓，夜間每30分鐘測一次血壓，袖帶充氣期間保持被測手臂靜止狀態(tài)。 2、不要隨意自行去除袖帶，自行終止檢查，避免數(shù)據(jù)丟失。 胃鏡、腸鏡檢查胃鏡： 是應用最廣、進展最快的內(nèi)鏡檢查，通過檢查可直接觀察食道、胃、十二指腸炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，并可進行組織學或細胞學的病理檢查，以及鏡下治療。 胃鏡、腸鏡檢查胃鏡前準備： 1、檢查前禁食、禁水、禁藥6-8小時，胃排空延緩者適當延長禁食時間；有幽門梗阻者應檢查前2-3天進食流質(zhì)飲食，檢查前一天晚上應抽盡胃內(nèi)容物，必要時洗胃，檢查前三天內(nèi)不宜作鋇餐檢查。 2、作活檢和息內(nèi)摘除術(shù)者停服阿司匹林、波利維等抗凝血藥1周； 3、糖尿病人檢查日禁食，暫停服降糖藥或注射胰島素，監(jiān)測血糖，告知如有