座之二健康管理概論

1、講座之二 健康管理概論2022/7/151座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的定義和特點健康管理的理論與實踐溯源健康管理的科學基礎健康管理的基本步驟和常用服務流程健康管理的基本策略健康管理在中國2022/7/152座之二健康管理概論健康管理概念對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。2022/7/153座之二健康管理概論健康管理的性質是一種管

2、理過程。1986年WHO從健康促進的角度將健康定義為：“每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會和個人的資源，是個人能力的體現?！?022/7/154座之二健康管理概論健康（health）的定義1948年，世界衛(wèi)生組織是軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)（well-being），而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。心理學定義：提高道德品質2022/7/155座之二健康管理概論健康的三個層次軀體的結構完好功能正常軀體與環(huán)境保持相對平衡心理的完好狀態(tài)正確認識自我正確認識環(huán)境及時適應環(huán)境個人的能力在社會系統(tǒng)內部得到充分的發(fā)揮個體能夠有效地扮演與其身份相適應的角色個體的行為與社會規(guī)范相一致，和諧融合座之二

3、健康管理概論管理通過計劃、組織、指揮、協調和控制達到資源使用的最優(yōu)化，目標是能在最合適的時間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。管理包括制定戰(zhàn)略計劃和目標，協調資源，以及衡量結果的組織過程；記錄和儲存供以后使用的和為組織內其他人使用的事實和信息的過程；2022/7/157座之二健康管理概論健康管理的內容監(jiān)測個體和群體健康分析個體和群體健康評估個體和群體健康針對個體和群體進行健康咨詢和指導干預個體和群體健康危險因素不涉及疾病的診斷和治療過程2022/7/158座之二健康管理概論健康管理的宗旨和具體做法宗旨調動個體和群體以及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。

4、具體做法為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康2022/7/159座之二健康管理概論健康管理服務的特點標準化標準化是對個體和群體的健康進行科學管理的基礎。健康管理服務提供的健康信息是建立在循證醫(yī)學和循證公共衛(wèi)生的標準和學術界已經公認的預防和控制指南及規(guī)范上的。量化對個體和群體健康狀況的評估，對健康風險的分析和確定，對干預效果的評價，都離不開科學量化指標。科學量化是衡量是否真正的健康管理的一個試金石。個體化沒有干預措施的個體化，就沒有針對性，就不能充分地調動個體和群體的積極性，就達不到最大的健康效果。 系統(tǒng)化健康管理服務有一個高效可靠及時的健康信息支持系統(tǒng)

5、。2022/7/1510座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的定義和特點健康管理的理論與實踐溯源健康管理的科學基礎健康管理的基本步驟和常用服務流程健康管理的基本策略健康管理在中國2022/7/1511座之二健康管理概論健康管理的思想火花黃帝內經素問四季調神大論“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎” 呂氏春秋 盡數“流水不腐、戶樞不蠹，動也”黃帝內經“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”；一千八百多年前的醫(yī)學家華佗說：“動搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”?！吧厢t(yī)治未

6、病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”2022/7/1512座之二健康管理概論健康管理的思想火花醫(yī)學家希波克拉底“能理解生命的人同樣理解健康對人來說具有最高的價值。” 羅馬大百科全書載：醫(yī)學實踐由三部分組成通過生活方式治療通過藥物治療通過手（術）治療。2022/7/1513座之二健康管理概論健康管理的理論與實踐溯源前工業(yè)時代工業(yè)時代后工業(yè)時代勞動力 機器 工作效率以“診斷和治療”為主的醫(yī)療系統(tǒng)帶來不可遏止的醫(yī)療費用的增長起源背景：控制醫(yī)療費用開支；提高工作效率。2022/7/1514座之二健康管理概論美國健康管理服務的嘗試和應用美國藍十字和藍盾保險公司, 1929年對教師和工人提供基本的醫(yī)療服務凱撒健

7、康計劃、梅奧醫(yī)療集團成功地進行過嘗試1978年，美國密執(zhí)安大學成立了健康管理研究中心, 研究生活方式行為及其對健康、生活質量、生命活力、和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響政府制定了全國健康管理計劃“健康人民”夏威夷醫(yī)療保險公司：健康通行證美國太平洋聯合鐵路公司：健康軌道2022/7/1515座之二健康管理概論案例一：“健康通行證”計劃夏威夷醫(yī)療保險服務公司19902000年對象：18歲以上的成人目標：降低健康風險，改善長期健康狀況減低醫(yī)療支出鼓勵健康行為轉變內容預約：邀請信、健康風險評估表訪問：一對一的咨詢；生物學指標檢查、健康風險評估和結果講解、指導和安排第二次檢查2022/7/1516座之二健康管理

8、概論案例一：健康通行證效果降低總的醫(yī)療費用，200美元/人/年減少住院時間和費用：2天/人，146萬美元/4年2年計劃參加者平均每年節(jié)省75美元參加者健康危險因素減少有6個或以上危險因素人群構成比21%14%有35個危險因素人群構成比56%52%有2個和以下危險因素人群構成比24%34%2022/7/1517座之二健康管理概論案例二：“健康軌道”項目美國太平洋聯合鐵路公司1987年內容對員工健康狀況進行評估對評估結果進行分析根據健康風險程度進行人群分類對不同類別人群進行不同的健康干預周期性隨訪控制10個危險因素：高血壓、高血脂、超重、糖尿病、疲勞狀態(tài)、缺乏鍛煉、吸煙、哮喘、抑郁癥、精神壓力企業(yè)

9、文化2022/7/1518座之二健康管理概論案例二：“健康軌道”項目費用-效益比總費用-效益比： 1 /3.24高血壓： 1/4.29高血脂： 1/5.25戒 煙： 1/2.24維持體重：1/1.692022/7/1519座之二健康管理概論健康管理的主要應用領域政府健康管理計劃“健康人民”10年1次，兩個主要目標：（1）提高健康生活質量，延長健康壽命；（2）消除健康差距企業(yè)、醫(yī)療機構和健康管理公司健康管理投入1元 : 減少醫(yī)療費用36元健康保險和醫(yī)療保險確定高危人群，預防性地控制費用，“雙贏”策略新藥的研究和開發(fā)評價產品的療效2022/7/1520座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的定義和

10、特點健康管理的理論與實踐溯源健康管理的科學基礎健康管理的基本策略健康管理在中國2022/7/1521座之二健康管理概論疾病的發(fā)生、發(fā)展過程和干預策略健 康疾 病處于低危險狀態(tài)進入高危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預座之二健康管理概論健康管理的科學基礎健康和疾病的動態(tài)平衡關系疾病的發(fā)生、發(fā)展過程預防醫(yī)學的干預策略2022/7/1523座之二健康管理概論健康和疾病的動態(tài)平衡關系 健康 疾病2022/7/1524座之二健康管理概論預防醫(yī)學的干預策略第一級預防(primary prevention)，病因預防是針對致病因素的預防措施 第二級預防(Secondary prev

11、ention)，臨床前期預防即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。 第三級預防(tertiary prevention)，臨床期預防即對已患病的病人采取及時、有效的治療措施，防止疾病惡化，防止復發(fā)和轉移，防止傷殘或死亡，促進病人早日康復。2022/7/1525座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的定義和特點健康管理的理論與實踐溯源健康管理的科學基礎健康管理的基本步驟和常用服務流程健康管理的基本策略健康管理在中國2022/7/1526座之二健康管理概論健康管理的基本步驟第一步：收集服務對的個人健康信息第二步：進行健康和疾病風險性評估第三步：進行健康干預2022/

12、7/1527座之二健康管理概論1. 收集服務對象的個人健康信息收集健康信息一般情況：性別、年齡目前健康狀況：主訴和現病史疾病家族史生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒體格檢查：身高、體重、血壓等實驗室檢查：血脂、血糖等2022/7/1528座之二健康管理概論2. 進行健康和疾病風險性評估根據所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估。主要目的幫助個體綜合認識健康風險，鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣，制定個性化的健康干預措施并對其效果進行評估。2022/7/1529座之二健康管理概論3. 進行健康干預以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式

13、和習慣，控制健康危險因素，實現個人健康管理計劃的目標。個性化長期的持續(xù)的周而復始的2022/7/1530座之二健康管理概論健康管理常用服務流程健康管理咨詢(3)健康管理后續(xù)服務(4)專項健康和疾病管理服務(5)健康管理體檢(1)周期性健康檢查健康評估（2）提供評估報告解釋個人健康信息及健康評估結果及其對健康的影響制定個人健康管理計劃提供健康指導制定隨訪跟蹤計劃等監(jiān)督隨訪：計劃實施、危險因素的變化互聯網信息查詢和健康指導協助改善行動計劃：健康通訊、提示、健康教育課堂糖尿病管理高危人群管理危險因素的管理等座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾

14、管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1532座之二健康管理概論社會經濟狀況可改變的行為危險因素吸煙飲酒不合理膳食靜坐生活方式不可改變的行為危險因素年齡性別種族遺傳中間危險因素（生理指標）肥胖高血壓高血糖高血脂疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢阻肺常見慢性病及其共同危險因素之間的內在關系座之二健康管理概論1. 生活方式管理定義：是個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。通過健康促進技術，比如行為糾正和健康教育，來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害，預防疾病，改善健康。內容：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、減輕精神壓力、控制體重特點以個體為中心以預防為主與其他健康管理策略聯合進行20

15、22/7/1534座之二健康管理概論健康行為改變技術教育：傳遞知識、確立態(tài)度、改變行為。激勵：正面強化、反面強化、反饋促進、懲罰等措施 進行行為矯正。訓練：參與式訓練和體驗，培訓個體掌握行為矯正的 技術。營銷：利用營銷技術推廣健康行為，營造大環(huán)境，促 進個體改變不健康的行為。2022/7/1535座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1536座之二健康管理概論2. 需求管理定義：幫助人們更好地使用醫(yī)療服務和管理自己的小病內容：自我保健服務人群就診分流服務目標：減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療

16、服務改善健康狀況常用手段：尋找手術的替代療法幫助病人減少特定的危險因素鼓勵自我保健/干預2022/7/1537座之二健康管理概論影響需求的主要因素患病率感知到需要：個人知識、信心、能力對衛(wèi)生服務的看法對疾病重要性的認識病人偏好如何選擇預防保健、治療康復等措施，利弊分析健康因素以外的動機經濟狀況、醫(yī)療保障問題等2022/7/1538座之二健康管理概論需求預測的方法與技術以問卷為基礎的健康評估以醫(yī)療衛(wèi)生花費為基礎的評估2022/7/1539座之二健康管理概論需求管理的主要工具與實施策略24小時電話就診分流服務轉診服務基于互聯網的衛(wèi)生信息數據庫健康課堂服務預約2022/7/1540座之二健康管理概論

17、教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1541座之二健康管理概論3. 疾病管理美國疾病管理協會的定義：是一個協調醫(yī)療保健干預和與病人溝通的系統(tǒng)，它強調病人自我保健的重要性。疾病管理支撐醫(yī)患關系和保健計劃，強調運用循證醫(yī)學和增強個人能力的策略來預防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個人和群體健康為基準來評估臨床、人文和經濟方面的效果2022/7/1542座之二健康管理概論疾病管理的內容人群識別循證醫(yī)學的指導醫(yī)生與服務提供者協調運作病人自我管理教育過程與結果的預測和管理定期的報告和反饋2022/7/1543座之二健康

18、管理概論疾病管理的特點目標人群是患有特定疾病的個體不以單個病例和/或單次就診事件為中心，而關注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質量醫(yī)療衛(wèi)生服務及干預措施的綜合協調至關重要2022/7/1544座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1545座之二健康管理概論4. 災難性病傷管理疾病管理的一個特殊類型，復雜而艱難關注災難性的疾病或傷害：病情重、花費大腫瘤、腎衰、嚴重外傷優(yōu)秀管理的特征轉診及時適宜的醫(yī)療服務計劃具有一個有能力的合作團隊，有效應對醫(yī)療服務需要最大程度地幫助病人進行自我管理患者及其家

19、人滿意2022/7/1546座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1547座之二健康管理概論5. 殘疾管理目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價。從雇主角度出發(fā)，根據殘疾程度分別處理，希望盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。引起殘疾時間長短不同的原因醫(yī)學因素非醫(yī)學因素2022/7/1548座之二健康管理概論殘疾管理的具體目標防止殘疾惡化注重功能性能力而不是疼痛設定實際康復和返工的期望值詳細說明限制事項和可行事項評估醫(yī)學和社會心理學因素與病人和雇主進行有效溝通有需要時要考慮復職情

20、況要實行循環(huán)管理2022/7/1549座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國2022/7/1550座之二健康管理概論6. 綜合的群體健康管理通過協調上述不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理2022/7/1551座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略健康管理在中國健康管理在中國的需求健康管理在中國的發(fā)展及現狀政府在我國健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國的應用前景2022/7/1552座之二健康管理概論健康管理在中國的需求我國人口學特征的變化老年人基數大，老齡化速度快、不平衡、未

21、富先老慢性病患病率迅速上升，相關危險因素流行日益嚴重醫(yī)療費用急劇上漲，個人、集體、政府不堪重負健康保障模式改變2022/7/1553座之二健康管理概論美國澳大利亞中國2004006008001/10萬195019601970198019902000幾個國家慢性病死亡率變化曲線座之二健康管理概論高血壓成為我國居民健康的頭號殺手 座之二健康管理概論座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略健康管理在中國健康管理在中國的需求健康管理在中國的發(fā)展及現狀政府在我國健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國的應用前景2022/7/1557座之二健康管理概論健康管理愛中國的發(fā)展和現狀市場需要是健康管理行業(yè)興起

22、的基礎現代數據信息通訊技術費用支付的有效辦法理念先進，學術理論和技術研究相對滯后專業(yè)人員匱乏市場混亂，具有中國特色的健康管理服務系統(tǒng)和運營模式尚未建立2022/7/1558座之二健康管理概論教學內容概述健康管理的基本策略健康管理在中國健康管理在中國的需求健康管理在中國的發(fā)展及現狀政府在我國健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國的應用前景2022/7/1559座之二健康管理概論政府在我國健康管理發(fā)展中的作用為健康管理行業(yè)發(fā)展指明方向“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”指導、監(jiān)督健康管理行業(yè)的良性發(fā)展出臺并完善相關政策文件和法律法規(guī)搭建國家級的健康管理科研機構與學術組織建立行業(yè)學會和協會中華醫(yī)學會健康管理學分會于2007年7月28日正式成立，規(guī)