婚前衛(wèi)生咨詢ppt課件

1、婚前衛(wèi)生咨詢阜陽市婦幼保健所 楊亞紅.根本內(nèi)容婚前衛(wèi)生咨詢的概念婚前衛(wèi)生咨詢的重要性婚前衛(wèi)生咨詢的根本原那么婚前衛(wèi)生咨詢的交流技巧婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)學(xué)意見.婚前衛(wèi)生咨詢的概念什么是咨詢? 咨詢是咨詢者和效力對(duì)象之間對(duì)某一問題進(jìn)展商討，由咨詢者提供有針對(duì)性信息和處理問題的方法與途徑，供效力對(duì)象選擇，同時(shí)給予效力對(duì)象精神上支持，協(xié)助其做出適宜的決議并付諸實(shí)施。.是為處理個(gè)人或群體心思上的或人際關(guān)系或決策上的問題而提供協(xié)助和指點(diǎn)的過程；協(xié)助求詢者自主抉擇；個(gè)人/夫婦/家庭。.咨詢是以求詢者為中心: 針對(duì)每位求詢者的需求、問題和境況;一個(gè)相互交流、協(xié)作和尊重的過程;鎖定目的;激發(fā)求詢者自主和自我責(zé)任感;訊

2、問問題，獲得信息，綜合各種選擇和做出行動(dòng)方案。.咨詢不是. 命令 提建議 說話 審問 坦率 祈求.什么是婚前衛(wèi)生咨詢？ 從事婚前保健的醫(yī)生與效力對(duì)象就生殖安康、生殖保健、婚育等有關(guān)問題進(jìn)展面對(duì)面的交談和商討。咨詢醫(yī)生要在充分領(lǐng)悟效力對(duì)象的感受和問題的根底上,鼓勵(lì)效力對(duì)象樹立本人解訣問題的自信心，協(xié)助其作出選擇和決議，促使效力對(duì)象建立維護(hù)個(gè)人生殖安康權(quán)益的認(rèn)識(shí)和才干,從而心悅誠服地執(zhí)行的有關(guān)規(guī)定。 .方式：面對(duì)面交流咨詢書信咨詢引薦方式：面對(duì)面交流 雙向交流、直接交流,交流雙方不僅交換了信息,而且進(jìn)展心思形狀的互換,使效力對(duì)象更易接受關(guān)懷和支持。同時(shí)交流雙方經(jīng)過反復(fù)交談,不斷獲得反響信息,有利于

3、廓清問題和協(xié)助效力對(duì)象自主作出正確決議。.咨詢指導(dǎo)（健康教育）保密性常不保密常為“一對(duì)一”或小人群的過程人數(shù)可多可少引起雙方共感從心理情感上說是中性的問題明確、具體泛泛而談信息用來轉(zhuǎn)變態(tài)度和激發(fā)行為改變信息用來提高認(rèn)知水平以問題為導(dǎo)向以內(nèi)容為導(dǎo)向基于求詢者的需求基于公共衛(wèi)生需求婚前衛(wèi)生咨詢與衛(wèi)生指點(diǎn)有什么不同?.婚前衛(wèi)生咨詢的重要性保證母嬰安康,維護(hù)公民的生殖安康權(quán)益協(xié)助人們轉(zhuǎn)變不利于安康的行為。評(píng)價(jià)婚前保健效力質(zhì)量。.婚前衛(wèi)生咨詢的根本原那么第一步 建立調(diào)和關(guān)系和博得求詢者信任第二步 明確和了解求詢者的目的、和需求第三步 進(jìn)展支持性咨詢?cè)u(píng)價(jià)行為、調(diào)理行為、改動(dòng)、協(xié)助做出決議第四步 終了咨詢支

4、持效力，聯(lián)絡(luò)，下次咨詢.建立調(diào)和關(guān)系和博得求詢者信任咨詢醫(yī)生和效力對(duì)象之間建立良好關(guān)系是咨詢效力有效與否的關(guān)鍵。專心傾聽效力對(duì)象提出的問題，準(zhǔn)確地感受、了解效力對(duì)象對(duì)問題的感受和問題癥結(jié)所在，并識(shí)別其感受；咨詢醫(yī)生該當(dāng)把本人置于效力對(duì)象同等的位置上,站在效力對(duì)象的角度思索、思索問題,設(shè)身處地去了解效力對(duì)象的感受；.努力想象本人在類似情況下的感受，講出對(duì)效力對(duì)象所提出問題的感受了解；咨詢雙方正視所面臨的問題，共同尋求處理問題的方案，對(duì)效力對(duì)象所關(guān)懷的問題作出回答。本卷須知：建立良好關(guān)系的過程并不等于“同情而是“通情，或稱“移情。咨詢醫(yī)生該當(dāng)努力培育本人對(duì)效力對(duì)象移情的才干，且不可用簡(jiǎn)單的言語、生

5、硬的態(tài)度表示本人對(duì)問題的看法，更不能靠簡(jiǎn)單的“指令性言語來處理問題。藐視的態(tài)度和霎時(shí)言語更是錯(cuò)誤的。因此,在咨詢效力的過程中，尤其是交談開場(chǎng)時(shí)，醫(yī)師與效力對(duì)象建立良好關(guān)系是咨詢效力勝利的根底。. 明確和了解求詢者的目的、和需求 在提供針對(duì)性的信息、科學(xué)知識(shí)和處理問題的方案前必需弄清效力對(duì)象的需求，所以在咨詢中反復(fù)提問經(jīng)常是有協(xié)助的；仔細(xì)察看效力對(duì)象的表情與動(dòng)作,在反復(fù)的交談中,分析出效力對(duì)象的真正需求；這就要求咨詢醫(yī)生不僅要有一定的實(shí)際程度與醫(yī)術(shù),還要有心思學(xué)方面的相關(guān)知識(shí),針對(duì)不同的人、不同的心思形狀施以咨詢,這樣才干針對(duì)效力對(duì)象的需求協(xié)助其處理問題,收到事半功倍的效果。. 進(jìn)展支持性咨詢?cè)u(píng)

6、價(jià)行為、改動(dòng)、轉(zhuǎn)介、預(yù)防措施-用價(jià)值觀準(zhǔn)那么調(diào)理行為價(jià)值觀是人們對(duì)事物重要程度的認(rèn)識(shí)或了解,或是人們對(duì)事物重要性的衡量規(guī)范；他受性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、生活環(huán)境、任務(wù)類別、安康情況、家庭、閱歷、種族、信仰等多種要素的影響。人的價(jià)值觀是一種能影響行為的重要要素，雖然人們劇烈地覺得到本人的價(jià)值觀,但其行為卻不總是與之相匹配。咨詢醫(yī)生不僅要了解效力對(duì)象的價(jià)值觀，而且應(yīng)清楚本人的價(jià)值觀，當(dāng)本人的價(jià)值觀和效力對(duì)象的價(jià)值觀不同時(shí)，要學(xué)會(huì)尊重他人的價(jià)值觀，防止將本人的價(jià)值觀強(qiáng)加于效力對(duì)象，更不能對(duì)其冷嘲熱諷，相互間產(chǎn)生對(duì)立心情。.咨詢醫(yī)生是協(xié)助效力對(duì)象清楚地認(rèn)識(shí)到他們的行為與價(jià)值觀準(zhǔn)那么是不相協(xié)調(diào)的

7、，耐心聽取效力對(duì)象對(duì)問題的看法并協(xié)助其廓清錯(cuò)誤概念，協(xié)助其分析不一樣的緣由，協(xié)助其認(rèn)識(shí)不良行為對(duì)安康的影響，;鼓勵(lì)他們?nèi)魏我稽c(diǎn)一滴有益的看法，啟發(fā)他們多提問題,從正面引導(dǎo)其改動(dòng)不良行為，這樣才干博得效力對(duì)象的信任和配合,從而使其接受安康行為。.鼓勵(lì)參與獲得反響咨詢不是勸告,更不是強(qiáng)迫,它的真實(shí)含義是選擇。咨詢效力的最終目的是鼓勵(lì)效力對(duì)象認(rèn)清本人的問題,并以他們本人的才干選擇最適宜的處理方法。咨詢醫(yī)生必需認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)變行為的主體是效力對(duì)象,沒有他們的積極參與咨詢不能夠獲得勝利，這就需求不斷交流與反響。咨詢醫(yī)生獲得反響后方能了解效力對(duì)象聽懂了什么？懂得了多少？感受如何？還有那些問題？然后針對(duì)反響信息再

8、進(jìn)展深一步的交談。 .協(xié)助作決議前提是“知情贊同和“知情選擇?！爸橘澩怯尚Я?duì)象的兩個(gè)根本權(quán)益構(gòu)成的。一是決議本人能否接受某種醫(yī)學(xué)意見，二是在作決議之前獲得充分的信息以權(quán)衡選擇決策的利弊。先決條件是接受醫(yī)學(xué)意見的人必需一有才干作出贊同的決議；二知道本人所贊同的內(nèi)容；三贊同是出于自愿而不是強(qiáng)迫?！爸檫x擇是建立在“知情贊同的根底上。咨詢醫(yī)師的責(zé)任是向效力對(duì)象提供信息和有關(guān)對(duì)策的想法和建議，并鼓勵(lì)他們選擇符合本人特定條件下的最正確方案。教訓(xùn)、斥責(zé)、強(qiáng)迫等作法都是錯(cuò)誤的。.咨詢的一個(gè)很重要原那么是要置信效力對(duì)象的潛在才干，是協(xié)助其作決議，而不是替代，更不是強(qiáng)迫。協(xié)助效力對(duì)象作決議時(shí),必需以現(xiàn)實(shí)求

9、是的態(tài)度為效力對(duì)象提供客觀的、科學(xué)的信息。那種只提供優(yōu)點(diǎn)一面的自信心,或只強(qiáng)調(diào)有傾向性建議的做法都是違背咨詢本意的,是不尊重和不置信效力對(duì)象、不尊重科學(xué)的做法?；榍靶l(wèi)生咨詢涉及到人的根本權(quán)益,如安康權(quán)益、性權(quán)益、生育權(quán)益等,咨詢醫(yī)生必需注重科學(xué)性和了解相關(guān)的政策規(guī)定,真實(shí)協(xié)助效力對(duì)象作出恰當(dāng)決議。.嚴(yán)密每個(gè)人在生活中能夠或多或少的或隱私；婚前衛(wèi)生咨詢時(shí),效力對(duì)象處于對(duì)醫(yī)生的信任，醫(yī)生會(huì)得知效力對(duì)象的隱私或一些令人為難的問題,這就要求咨詢醫(yī)生遵守職業(yè)品德，嚴(yán)厲效力對(duì)象守密。假設(shè)效力對(duì)象發(fā)現(xiàn)醫(yī)生將咨詢內(nèi)容通知了他人，將會(huì)失去效力對(duì)象的信任,甚至引來費(fèi)事。咨詢醫(yī)生應(yīng)充分尊重效力對(duì)象的隱私權(quán),非法律需

10、求外,決不走漏。.咨詢交流技巧 .需求掌握的根本的交流技巧 言語和非言語行為傾聽提問沉默反響運(yùn)用直觀教具.言語的 技巧 力求講普通話或與對(duì)象共同接受的言語；適當(dāng)反復(fù)重要的或不易了解的概念；說話的內(nèi)容簡(jiǎn)單明確，通俗易懂；及時(shí)獲得反響；必要時(shí)運(yùn)用圖畫、模型等輔助。.非言語行為包括肢體言語面部表情、姿態(tài)、身體方向、身體遠(yuǎn)近、目光接觸、挪動(dòng)妨礙物如桌子、儀表、服飾、輔助言語咕噥、呻吟、語調(diào)變化、音量、流暢、不安地傻笑非言語交流可表達(dá)一個(gè)人的心情與情感。表情是人際交往的一種方式，是表達(dá)思想、傳送信息的手段。咨詢醫(yī)生可運(yùn)用非言語交流技巧來表達(dá)對(duì)咨詢者的歡迎、尊重、了解與傾訴等，對(duì)雙方面情感的交流起到很重要

11、的作用。肢體動(dòng)作對(duì)言語交流有強(qiáng)化作用。.兩者交談的間隔普通是75公分到100公分；目光呈45度角，不要對(duì)視，容易添加對(duì)方的負(fù)擔(dān)；最好是圓桌，覺得無妨礙，平等.傾聽目光接觸適度地 專注，察看對(duì)方的表情，如點(diǎn)頭 鼓勵(lì)，如“嗯，嗯“是的，是的 降低干擾，如電視、噪音 不“一心二用 認(rèn)同求詢者的感受，如“看得出他很悲傷。. 不得以不要打斷求詢者講話；假設(shè)不清楚可提問；不接話或講述本人“閱歷；及時(shí)反響；用類似而簡(jiǎn)短的話反復(fù)說話的重點(diǎn)內(nèi)容以核實(shí)本人能否準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)求詢者意思解釋、情感回應(yīng)、闡明、總結(jié).共情和情感回應(yīng)共情 - 用本人的話反復(fù)求詢者說話的要點(diǎn)；情感回應(yīng)-與解釋相近，只是重點(diǎn)在求詢者表現(xiàn)出的心情上。

12、.提 問 的 技 巧恰當(dāng)?shù)奶岢鰡栴}，是使咨詢向深層次開展的關(guān)鍵。封鎖式提問：多用于咨詢的開場(chǎng)；開放式提問：鼓勵(lì)對(duì)方暢談；誘導(dǎo)性提問：不宜采用。探求式提問：提煉出主要的問題；復(fù)合式提問：給以對(duì)方作出選擇的空間；.反 饋 反響是非常重要的，咨詢醫(yī)生對(duì)求詢者的認(rèn)識(shí)、感受，應(yīng)經(jīng)常的總結(jié)、歸納，充分的一定他們正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們建立有益的安康行為。 .根本內(nèi)容小結(jié)準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)效力對(duì)象的感受，了解其處境；明確本人和效力對(duì)象的價(jià)值觀，尊重效力對(duì)象的價(jià)值觀；尊重效力對(duì)象的人格，不持偏見待人；協(xié)助效力對(duì)象認(rèn)清問題,并分析產(chǎn)生問題的緣由；提供多種處理問題的方案和信息；鼓勵(lì)效力對(duì)象以本人的力量處理問題；協(xié)助效力對(duì)象選擇

13、最適宜的方案；鼓勵(lì)效力對(duì)象堅(jiān)持有益的安康行為；恰當(dāng)運(yùn)用人際交流和咨詢技巧。 .婚前衛(wèi)生咨詢對(duì)象內(nèi)容對(duì)象：對(duì)生殖安康有問題的預(yù)備結(jié)婚男女和新婚夫婦。有兩類咨詢對(duì)象所涉及的問題，需求經(jīng)過咨詢醫(yī)生自動(dòng)、耐心、仔細(xì)的效力方能到達(dá)維護(hù)母嬰安康和減少嚴(yán)重遺傳病患兒出生的目的，一是建議暫緩結(jié)婚，二是建議不宜生育。內(nèi)容：包括性功能妨礙、節(jié)育方法、生育保健、遺傳病、重要臟器疾病、生殖器官疾病、精神病、傳染病等。.步驟問候：并非普通的應(yīng)付，而是與效力對(duì)象建立良好關(guān)系的開端，特別是初次見面的問候更為重要。問候時(shí)要留意語氣、語調(diào)和非言語交流技巧，要讓效力對(duì)象感到親切；問候不僅是打招呼，而且是咨詢醫(yī)生與效力對(duì)象的第一次

14、情感交流。落落大方：婚前衛(wèi)生咨詢常涉及“性和“生殖問題,在說話之初，效力對(duì)象能夠吞吞吐吐、模糊不清,醫(yī)生應(yīng)運(yùn)用“聽和“問的技巧，落落大方，明確效力對(duì)象的需求。.闡明科學(xué)道理：講述和闡明科學(xué)知識(shí)時(shí),要通俗易懂。假設(shè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤概念或誤傳時(shí),該當(dāng)及時(shí)廓清,但語調(diào)要溫暖,對(duì)事不對(duì)人。引見方法時(shí),要用直觀教具,以防止效力對(duì)象誤解。假設(shè)是需求實(shí)踐操作內(nèi)容,該當(dāng)讓效力對(duì)象當(dāng)場(chǎng)練習(xí)。反響：在交談的過程中,要不斷獲得效力對(duì)象的反響，然后進(jìn)展再次闡明。如此反復(fù),以完成有效的雙向交流。.協(xié)助選擇：醫(yī)師將處理問題的方案或方法全部通知效力對(duì)象后，在得知效力對(duì)象完全了解情況下，就應(yīng)協(xié)助其作出選擇，但絕不要包辦替代。假設(shè)效力

15、對(duì)象難以在咨詢室里作出決議,應(yīng)建議其回家后思索商議,再次與醫(yī)師交談做出選擇?；卦L：在一次交談終了前,醫(yī)生應(yīng)向效力對(duì)象商定下次咨詢?nèi)掌冢蛘哚t(yī)師隨訪咨詢后效力對(duì)象所作出決議的效果,以便協(xié)助效力對(duì)象強(qiáng)化堅(jiān)持安康行為的自信心。.婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)學(xué)意見暫緩結(jié)婚第九條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的,醫(yī)師該當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見；預(yù)備結(jié)婚的男女雙方該當(dāng)暫緩結(jié)婚。指定傳染病是指規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上以為影響婚育的其他傳染病在傳染期內(nèi)。傳染病在傳染期內(nèi)可將疾病傳染給配偶；影響患者康復(fù)；婚后妊娠可傳染胎兒，導(dǎo)致胎兒不良結(jié)局，所用藥物能夠致畸。因此，發(fā)現(xiàn)效力對(duì)象

16、在傳染病傳染期內(nèi),咨詢醫(yī)生應(yīng)耐心與效力對(duì)象交談,明確提出建議暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見。為了使患者能盡快康復(fù),還應(yīng)協(xié)助效力對(duì)象尋求治療方法并進(jìn)展隨訪.有關(guān)精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病,如偏執(zhí)性精神病、器質(zhì)性精神妨礙及精神活性物質(zhì)所致的精神妨礙等。上述患者在發(fā)病期內(nèi)能夠失去自控才干而傷及對(duì)方，假設(shè)女性患者婚后妊娠大量抗精神病藥物對(duì)胎兒有影響,如致畸、發(fā)育緩慢、胎死宮內(nèi)等。因此,對(duì)此類患者咨詢醫(yī)生該當(dāng)提出建議暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見，建議在精神病專科醫(yī)師的指點(diǎn)下接受治療待病情穩(wěn)定2年以上結(jié)婚較為妥善。.除上述兩種法律條款規(guī)定的情況外,假設(shè)男女雙方或一方患有嚴(yán)重重要臟器疾病，如心臟病

17、、肝病、肺部疾病、腎病，或糖尿病經(jīng)治療尚未到達(dá)無病癥糖尿病期，甲亢患者未治愈或未緩解前，咨詢醫(yī)生均應(yīng)先提出“暫緩結(jié)婚建議。假設(shè)效力對(duì)象在了解病情后堅(jiān)持結(jié)婚，醫(yī)生可提出“采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者志愿的醫(yī)學(xué)意見。對(duì)于患有生殖器官發(fā)育妨礙或畸形的患者,能夠會(huì)影響婚后性生活的，咨詢醫(yī)生亦應(yīng)提出矯治后再結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見，并征得患者贊同向?qū)Ψ疥U明情況，積極協(xié)助患者進(jìn)展治療。 .建議不宜生育第十條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上以為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病，醫(yī)師該當(dāng)向男女雙方闡明情況，提出醫(yī)學(xué)意見；經(jīng)男女雙方贊同，建議采取長效避孕措施或施行結(jié)扎手術(shù)后，可以結(jié)婚。嚴(yán)重遺傳性疾病是指患病由遺傳要素先天構(gòu)成，患

18、者全部或部分喪失自主生活才干，無有效治療方法，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，無法進(jìn)展產(chǎn)前診斷，很難防止出生嚴(yán)重遺傳病患兒,醫(yī)師該當(dāng)提出建議不宜生育的醫(yī)學(xué)意見。按照第十九條的規(guī)定，經(jīng)當(dāng)事人贊同并簽署意見后，醫(yī)師協(xié)助效力對(duì)象采取長效避孕措施。咨詢醫(yī)生應(yīng)按照知情贊同和知情選擇的原那么，以人為本的效力理念為效力對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)咨詢效力。 .建議暫緩結(jié)婚指定傳染?。喊滩　⒚范?、肺結(jié)核、乙肝急性發(fā)病期；精神病在發(fā)病期；重要臟器嚴(yán)重疾病伴功能不全。建議不宜生育嚴(yán)重的遺傳性疾病重要臟器的嚴(yán)重疾病建議不宜結(jié)婚雙方有直系血親或三代以內(nèi)旁系血親；重度、極重度智力低下建議采取醫(yī)學(xué)措施,尊重受檢者意愿終身傳染但不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者；需要治