婚前衛(wèi)生咨詢ppt課件

1、婚前衛(wèi)生咨詢阜陽市婦幼保健所 楊亞紅.根本內(nèi)容婚前衛(wèi)生咨詢的概念婚前衛(wèi)生咨詢的重要性婚前衛(wèi)生咨詢的根本原那么婚前衛(wèi)生咨詢的交流技巧婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)學意見.婚前衛(wèi)生咨詢的概念什么是咨詢? 咨詢是咨詢者和效力對象之間對某一問題進展商討，由咨詢者提供有針對性信息和處理問題的方法與途徑，供效力對象選擇，同時給予效力對象精神上支持，協(xié)助其做出適宜的決議并付諸實施。.是為處理個人或群體心思上的或人際關系或決策上的問題而提供協(xié)助和指點的過程；協(xié)助求詢者自主抉擇；個人/夫婦/家庭。.咨詢是以求詢者為中心: 針對每位求詢者的需求、問題和境況;一個相互交流、協(xié)作和尊重的過程;鎖定目的;激發(fā)求詢者自主和自我責任感;訊

2、問問題，獲得信息，綜合各種選擇和做出行動方案。.咨詢不是. 命令 提建議 說話 審問 坦率 祈求.什么是婚前衛(wèi)生咨詢？ 從事婚前保健的醫(yī)生與效力對象就生殖安康、生殖保健、婚育等有關問題進展面對面的交談和商討。咨詢醫(yī)生要在充分領悟效力對象的感受和問題的根底上,鼓勵效力對象樹立本人解訣問題的自信心，協(xié)助其作出選擇和決議，促使效力對象建立維護個人生殖安康權益的認識和才干,從而心悅誠服地執(zhí)行的有關規(guī)定。 .方式：面對面交流咨詢書信咨詢引薦方式：面對面交流 雙向交流、直接交流,交流雙方不僅交換了信息,而且進展心思形狀的互換,使效力對象更易接受關懷和支持。同時交流雙方經(jīng)過反復交談,不斷獲得反響信息,有利于

3、廓清問題和協(xié)助效力對象自主作出正確決議。.咨詢指導（健康教育）保密性常不保密常為“一對一”或小人群的過程人數(shù)可多可少引起雙方共感從心理情感上說是中性的問題明確、具體泛泛而談信息用來轉變態(tài)度和激發(fā)行為改變信息用來提高認知水平以問題為導向以內(nèi)容為導向基于求詢者的需求基于公共衛(wèi)生需求婚前衛(wèi)生咨詢與衛(wèi)生指點有什么不同?.婚前衛(wèi)生咨詢的重要性保證母嬰安康,維護公民的生殖安康權益協(xié)助人們轉變不利于安康的行為。評價婚前保健效力質量。.婚前衛(wèi)生咨詢的根本原那么第一步 建立調(diào)和關系和博得求詢者信任第二步 明確和了解求詢者的目的、和需求第三步 進展支持性咨詢評價行為、調(diào)理行為、改動、協(xié)助做出決議第四步 終了咨詢支

4、持效力，聯(lián)絡，下次咨詢.建立調(diào)和關系和博得求詢者信任咨詢醫(yī)生和效力對象之間建立良好關系是咨詢效力有效與否的關鍵。專心傾聽效力對象提出的問題，準確地感受、了解效力對象對問題的感受和問題癥結所在，并識別其感受；咨詢醫(yī)生該當把本人置于效力對象同等的位置上,站在效力對象的角度思索、思索問題,設身處地去了解效力對象的感受；.努力想象本人在類似情況下的感受，講出對效力對象所提出問題的感受了解；咨詢雙方正視所面臨的問題，共同尋求處理問題的方案，對效力對象所關懷的問題作出回答。本卷須知：建立良好關系的過程并不等于“同情而是“通情，或稱“移情。咨詢醫(yī)生該當努力培育本人對效力對象移情的才干，且不可用簡單的言語、生

5、硬的態(tài)度表示本人對問題的看法，更不能靠簡單的“指令性言語來處理問題。藐視的態(tài)度和霎時言語更是錯誤的。因此,在咨詢效力的過程中，尤其是交談開場時，醫(yī)師與效力對象建立良好關系是咨詢效力勝利的根底。. 明確和了解求詢者的目的、和需求 在提供針對性的信息、科學知識和處理問題的方案前必需弄清效力對象的需求，所以在咨詢中反復提問經(jīng)常是有協(xié)助的；仔細察看效力對象的表情與動作,在反復的交談中,分析出效力對象的真正需求；這就要求咨詢醫(yī)生不僅要有一定的實際程度與醫(yī)術,還要有心思學方面的相關知識,針對不同的人、不同的心思形狀施以咨詢,這樣才干針對效力對象的需求協(xié)助其處理問題,收到事半功倍的效果。. 進展支持性咨詢評

6、價行為、改動、轉介、預防措施-用價值觀準那么調(diào)理行為價值觀是人們對事物重要程度的認識或了解,或是人們對事物重要性的衡量規(guī)范；他受性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟情況、生活環(huán)境、任務類別、安康情況、家庭、閱歷、種族、信仰等多種要素的影響。人的價值觀是一種能影響行為的重要要素，雖然人們劇烈地覺得到本人的價值觀,但其行為卻不總是與之相匹配。咨詢醫(yī)生不僅要了解效力對象的價值觀，而且應清楚本人的價值觀，當本人的價值觀和效力對象的價值觀不同時，要學會尊重他人的價值觀，防止將本人的價值觀強加于效力對象，更不能對其冷嘲熱諷，相互間產(chǎn)生對立心情。.咨詢醫(yī)生是協(xié)助效力對象清楚地認識到他們的行為與價值觀準那么是不相協(xié)調(diào)的

7、，耐心聽取效力對象對問題的看法并協(xié)助其廓清錯誤概念，協(xié)助其分析不一樣的緣由，協(xié)助其認識不良行為對安康的影響，;鼓勵他們?nèi)魏我稽c一滴有益的看法，啟發(fā)他們多提問題,從正面引導其改動不良行為，這樣才干博得效力對象的信任和配合,從而使其接受安康行為。.鼓勵參與獲得反響咨詢不是勸告,更不是強迫,它的真實含義是選擇。咨詢效力的最終目的是鼓勵效力對象認清本人的問題,并以他們本人的才干選擇最適宜的處理方法。咨詢醫(yī)生必需認識到轉變行為的主體是效力對象,沒有他們的積極參與咨詢不能夠獲得勝利，這就需求不斷交流與反響。咨詢醫(yī)生獲得反響后方能了解效力對象聽懂了什么？懂得了多少？感受如何？還有那些問題？然后針對反響信息再

8、進展深一步的交談。 .協(xié)助作決議前提是“知情贊同和“知情選擇。“知情贊同是由效力對象的兩個根本權益構成的。一是決議本人能否接受某種醫(yī)學意見，二是在作決議之前獲得充分的信息以權衡選擇決策的利弊。先決條件是接受醫(yī)學意見的人必需一有才干作出贊同的決議；二知道本人所贊同的內(nèi)容；三贊同是出于自愿而不是強迫?！爸檫x擇是建立在“知情贊同的根底上。咨詢醫(yī)師的責任是向效力對象提供信息和有關對策的想法和建議，并鼓勵他們選擇符合本人特定條件下的最正確方案。教訓、斥責、強迫等作法都是錯誤的。.咨詢的一個很重要原那么是要置信效力對象的潛在才干，是協(xié)助其作決議，而不是替代，更不是強迫。協(xié)助效力對象作決議時,必需以現(xiàn)實求

9、是的態(tài)度為效力對象提供客觀的、科學的信息。那種只提供優(yōu)點一面的自信心,或只強調(diào)有傾向性建議的做法都是違背咨詢本意的,是不尊重和不置信效力對象、不尊重科學的做法?；榍靶l(wèi)生咨詢涉及到人的根本權益,如安康權益、性權益、生育權益等,咨詢醫(yī)生必需注重科學性和了解相關的政策規(guī)定,真實協(xié)助效力對象作出恰當決議。.嚴密每個人在生活中能夠或多或少的或隱私；婚前衛(wèi)生咨詢時,效力對象處于對醫(yī)生的信任，醫(yī)生會得知效力對象的隱私或一些令人為難的問題,這就要求咨詢醫(yī)生遵守職業(yè)品德，嚴厲效力對象守密。假設效力對象發(fā)現(xiàn)醫(yī)生將咨詢內(nèi)容通知了他人，將會失去效力對象的信任,甚至引來費事。咨詢醫(yī)生應充分尊重效力對象的隱私權,非法律需

10、求外,決不走漏。.咨詢交流技巧 .需求掌握的根本的交流技巧 言語和非言語行為傾聽提問沉默反響運用直觀教具.言語的 技巧 力求講普通話或與對象共同接受的言語；適當反復重要的或不易了解的概念；說話的內(nèi)容簡單明確，通俗易懂；及時獲得反響；必要時運用圖畫、模型等輔助。.非言語行為包括肢體言語面部表情、姿態(tài)、身體方向、身體遠近、目光接觸、挪動妨礙物如桌子、儀表、服飾、輔助言語咕噥、呻吟、語調(diào)變化、音量、流暢、不安地傻笑非言語交流可表達一個人的心情與情感。表情是人際交往的一種方式，是表達思想、傳送信息的手段。咨詢醫(yī)生可運用非言語交流技巧來表達對咨詢者的歡迎、尊重、了解與傾訴等，對雙方面情感的交流起到很重要

11、的作用。肢體動作對言語交流有強化作用。.兩者交談的間隔普通是75公分到100公分；目光呈45度角，不要對視，容易添加對方的負擔；最好是圓桌，覺得無妨礙，平等.傾聽目光接觸適度地 專注，察看對方的表情，如點頭 鼓勵，如“嗯，嗯“是的，是的 降低干擾，如電視、噪音 不“一心二用 認同求詢者的感受，如“看得出他很悲傷。. 不得以不要打斷求詢者講話；假設不清楚可提問；不接話或講述本人“閱歷；及時反響；用類似而簡短的話反復說話的重點內(nèi)容以核實本人能否準確領會求詢者意思解釋、情感回應、闡明、總結.共情和情感回應共情 - 用本人的話反復求詢者說話的要點；情感回應-與解釋相近，只是重點在求詢者表現(xiàn)出的心情上。

12、.提 問 的 技 巧恰當?shù)奶岢鰡栴}，是使咨詢向深層次開展的關鍵。封鎖式提問：多用于咨詢的開場；開放式提問：鼓勵對方暢談；誘導性提問：不宜采用。探求式提問：提煉出主要的問題；復合式提問：給以對方作出選擇的空間；.反 饋 反響是非常重要的，咨詢醫(yī)生對求詢者的認識、感受，應經(jīng)常的總結、歸納，充分的一定他們正確的認識，鼓勵他們建立有益的安康行為。 .根本內(nèi)容小結準確領會效力對象的感受，了解其處境；明確本人和效力對象的價值觀，尊重效力對象的價值觀；尊重效力對象的人格，不持偏見待人；協(xié)助效力對象認清問題,并分析產(chǎn)生問題的緣由；提供多種處理問題的方案和信息；鼓勵效力對象以本人的力量處理問題；協(xié)助效力對象選擇

13、最適宜的方案；鼓勵效力對象堅持有益的安康行為；恰當運用人際交流和咨詢技巧。 .婚前衛(wèi)生咨詢對象內(nèi)容對象：對生殖安康有問題的預備結婚男女和新婚夫婦。有兩類咨詢對象所涉及的問題，需求經(jīng)過咨詢醫(yī)生自動、耐心、仔細的效力方能到達維護母嬰安康和減少嚴重遺傳病患兒出生的目的，一是建議暫緩結婚，二是建議不宜生育。內(nèi)容：包括性功能妨礙、節(jié)育方法、生育保健、遺傳病、重要臟器疾病、生殖器官疾病、精神病、傳染病等。.步驟問候：并非普通的應付，而是與效力對象建立良好關系的開端，特別是初次見面的問候更為重要。問候時要留意語氣、語調(diào)和非言語交流技巧，要讓效力對象感到親切；問候不僅是打招呼，而且是咨詢醫(yī)生與效力對象的第一次

14、情感交流。落落大方：婚前衛(wèi)生咨詢常涉及“性和“生殖問題,在說話之初，效力對象能夠吞吞吐吐、模糊不清,醫(yī)生應運用“聽和“問的技巧，落落大方，明確效力對象的需求。.闡明科學道理：講述和闡明科學知識時,要通俗易懂。假設發(fā)現(xiàn)錯誤概念或誤傳時,該當及時廓清,但語調(diào)要溫暖,對事不對人。引見方法時,要用直觀教具,以防止效力對象誤解。假設是需求實踐操作內(nèi)容,該當讓效力對象當場練習。反響：在交談的過程中,要不斷獲得效力對象的反響，然后進展再次闡明。如此反復,以完成有效的雙向交流。.協(xié)助選擇：醫(yī)師將處理問題的方案或方法全部通知效力對象后，在得知效力對象完全了解情況下，就應協(xié)助其作出選擇，但絕不要包辦替代。假設效力

15、對象難以在咨詢室里作出決議,應建議其回家后思索商議,再次與醫(yī)師交談做出選擇。回訪：在一次交談終了前,醫(yī)生應向效力對象商定下次咨詢?nèi)掌?，或者醫(yī)師隨訪咨詢后效力對象所作出決議的效果,以便協(xié)助效力對象強化堅持安康行為的自信心。.婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)學意見暫緩結婚第九條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學檢查,對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關精神病在發(fā)病期內(nèi)的,醫(yī)師該當提出醫(yī)學意見；預備結婚的男女雙方該當暫緩結婚。指定傳染病是指規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫(yī)學上以為影響婚育的其他傳染病在傳染期內(nèi)。傳染病在傳染期內(nèi)可將疾病傳染給配偶；影響患者康復；婚后妊娠可傳染胎兒，導致胎兒不良結局，所用藥物能夠致畸。因此，發(fā)現(xiàn)效力對象

16、在傳染病傳染期內(nèi),咨詢醫(yī)生應耐心與效力對象交談,明確提出建議暫緩結婚的醫(yī)學意見。為了使患者能盡快康復,還應協(xié)助效力對象尋求治療方法并進展隨訪.有關精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病,如偏執(zhí)性精神病、器質性精神妨礙及精神活性物質所致的精神妨礙等。上述患者在發(fā)病期內(nèi)能夠失去自控才干而傷及對方，假設女性患者婚后妊娠大量抗精神病藥物對胎兒有影響,如致畸、發(fā)育緩慢、胎死宮內(nèi)等。因此,對此類患者咨詢醫(yī)生該當提出建議暫緩結婚的醫(yī)學意見，建議在精神病?？漆t(yī)師的指點下接受治療待病情穩(wěn)定2年以上結婚較為妥善。.除上述兩種法律條款規(guī)定的情況外,假設男女雙方或一方患有嚴重重要臟器疾病，如心臟病

17、、肝病、肺部疾病、腎病，或糖尿病經(jīng)治療尚未到達無病癥糖尿病期，甲亢患者未治愈或未緩解前，咨詢醫(yī)生均應先提出“暫緩結婚建議。假設效力對象在了解病情后堅持結婚，醫(yī)生可提出“采取醫(yī)學措施,尊重受檢者志愿的醫(yī)學意見。對于患有生殖器官發(fā)育妨礙或畸形的患者,能夠會影響婚后性生活的，咨詢醫(yī)生亦應提出矯治后再結婚的醫(yī)學意見，并征得患者贊同向對方闡明情況，積極協(xié)助患者進展治療。 .建議不宜生育第十條規(guī)定：經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，對診斷患醫(yī)學上以為不宜生育的嚴重遺傳性疾病，醫(yī)師該當向男女雙方闡明情況，提出醫(yī)學意見；經(jīng)男女雙方贊同，建議采取長效避孕措施或施行結扎手術后，可以結婚。嚴重遺傳性疾病是指患病由遺傳要素先天構成，患

18、者全部或部分喪失自主生活才干，無有效治療方法，子代再發(fā)風險高，無法進展產(chǎn)前診斷，很難防止出生嚴重遺傳病患兒,醫(yī)師該當提出建議不宜生育的醫(yī)學意見。按照第十九條的規(guī)定，經(jīng)當事人贊同并簽署意見后，醫(yī)師協(xié)助效力對象采取長效避孕措施。咨詢醫(yī)生應按照知情贊同和知情選擇的原那么，以人為本的效力理念為效力對象提供優(yōu)質咨詢效力。 .建議暫緩結婚指定傳染?。喊滩?、梅毒、肺結核、乙肝急性發(fā)病期；精神病在發(fā)病期；重要臟器嚴重疾病伴功能不全。建議不宜生育嚴重的遺傳性疾病重要臟器的嚴重疾病建議不宜結婚雙方有直系血親或三代以內(nèi)旁系血親；重度、極重度智力低下建議采取醫(yī)學措施,尊重受檢者意愿終身傳染但不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者；需要治