第一章CT診斷學(xué)總論ppt課件

1、第一章 CT總論石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院CT&MRI室張 林.CT成像原理及設(shè)備CT檢查技術(shù) CT的臨床運用.CT機的開展沿革1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線1917年奧地利數(shù)學(xué)家J.Radon證明了CT的數(shù)學(xué)根底1963年A.M.CormAck發(fā)明了X線投影數(shù)據(jù)重建圖像1969年G.N.Hounsfield制成 第一臺頭顱 CT 機1974年由美國工程師 Ledley 設(shè)計了全身 CT 機1979年 Hounsfield 和 Cormack 教授一同獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎.CT機的開展第一代 平移-旋轉(zhuǎn) 第二代 平移-旋轉(zhuǎn) 第三代 旋轉(zhuǎn)-旋轉(zhuǎn) 第四代 旋轉(zhuǎn)-靜止 旋轉(zhuǎn)固定 第五代

2、電子束 CT 或超快速CT.各代CT掃描機特點第一代第二代第三代第四代第五代掃描方式平移-旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)靜止掃描時間5min20-60s5-10s5-1s1s檢測器數(shù)量13-30256-350450-1500張角5-1030-4550-9030-45每次掃描斷層數(shù)12111主要應(yīng)用范圍腦頭部全體心肺動態(tài)器官.普通CT與螺旋CT掃描方式圖普通CT螺旋CT特點：解除電纜束縛 速度快，時間小于或等于1秒 容積掃描. 高檔螺旋掃描CT，一個層面的掃描時間已縮短到亞秒級(1秒)，圖像重建時間，在矩陣512 512時，可短到1秒，幾乎到達實時成像的程度。. 螺旋CT是依托X線管的延續(xù)運轉(zhuǎn)和體軸延續(xù)挪動的組合，它

3、在極短的時間內(nèi)完成多層數(shù)據(jù)的搜集，從而得到體軸方向的具有良好分辨率的容積掃描圖像。CT三維重建技術(shù)是滑環(huán)CT掃描和計算機三維構(gòu)造重建兩種新技術(shù)的高度結(jié)合。. 螺旋CT掃描具有速度快，覆蓋面廣，無間隙，采集容積數(shù)據(jù)，便于進展各種方式，各種角度影像重建等優(yōu)點，很快運用于全身各個系統(tǒng)。.螺旋CT的優(yōu)點掃描速度明顯提高，曾經(jīng)到達亞秒級別。可以動態(tài)地察看病變的加強特征，提高了診斷率。促進了CT由解剖影像向功能影像方向的開展。如CT腦血流灌注成像。為CT數(shù)據(jù)的后處置發(fā)明了有利條件。多層面重建、立體三維重建、CTA、虛擬內(nèi)鏡技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)。.CT成像原理及設(shè)備 CT的根本原理與普通的X線橫斷層原理類似。

4、但由于經(jīng)過電子計算機排除了散射線和重疊影像干擾，并借助人體組織X線吸收系數(shù)矩陣可作不定量分析，處理了密度分辨率的問題。其本質(zhì)是一種X線斷層圖像，借助于電子計算機來進展成像和數(shù)據(jù)處置。.CT任務(wù)原理 CT是用高度準直的X線束圍繞身體某一部位作一個斷面掃描，掃描過程中由檢測器記錄下大量的衰減信息，再由模數(shù)轉(zhuǎn)換器將模擬量轉(zhuǎn)換成數(shù)字量，然后輸入電子計算機，高速計算出該斷面上各點的X線衰減值，由這些數(shù)據(jù)組成矩陣圖像，再由圖像顯示器將不同的數(shù)據(jù)用不同的灰階等級顯示，這樣橫斷面上的諸解剖構(gòu)培育由顯示器明晰地顯示出來。.根本原理表示圖X線管球選定掃描對象探測器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器數(shù)/模轉(zhuǎn)換器計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)DA

5、S顯示器、存儲設(shè)備.CT安裝表示圖.有關(guān)名詞解釋1、X線衰減系數(shù)簡稱 是表示X線穿透物質(zhì)時其強度成指數(shù)方式衰減的常數(shù)。I I0e-dI: 衰減后的X線強度I0: 射入的X線強度: 組織的線性吸收系數(shù)d: 受檢組織的厚度.2、CT值定義： 代表CT圖像中每個像素中組織與X線衰減系數(shù)相當(dāng)?shù)膶?yīng)值。計算公式： 某物質(zhì)的CT值KU物U水/U水單位： 亨氏單位HU.CT值的特點是一個相對值；反映了組織的X線密度；對機體不同組織而言，CT的絕對數(shù)值沒意義，有意義的是CT值的范圍。.3、矩陣 矩陣是一個數(shù)學(xué)概念，它表示橫成行、縱成列的數(shù)字陣列。 有兩種技術(shù)目的來闡明矩陣的情況，一是矩陣的大小，如320320

6、，512512等，一是矩陣中數(shù)字的精度，如10bit、12bit等。.4、像素與體素 CT的圖像實踐上是人體某一部位有一定厚度體層的圖像。我們將成象體層分成按矩陣陳列的假設(shè)干個小的根本單元，而以一個CT值綜合代表每個小單元內(nèi)的物質(zhì)密度，這些小的單元稱之為體素。同樣，一幅圖像是有許多按矩陣陳列的小的單元組成，這些組成圖像的根本單元被稱為像素。體素是一個三維概念，而象素是一個二維概念。像素實踐上是體素在成象時的表現(xiàn)。.Detector探測器XtubeX線球管各向同性.5、窗寬與窗位 窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍；在此范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的模擬灰度顯示，CT值高于此范圍的組織和病變，均以白

7、影顯示。 CT值低于此范圍的組織和病變，均以黑影顯示。 窗位是窗的中心位置，即所顯示灰階的中心；同樣的窗寬，由于窗位不同，其所包括的CT值范圍的CT值也有差別。. 窗寬 窗位 (HU)腦窗 60 35 骨窗 1400 600 縱膈窗 350 40肺窗 700 -600 腹窗 250 40 脊柱窗 300 60 .6、偽影 偽影是指在被掃描物體中并不存在的而在圖像中卻顯示出來的各種不同類型的影像。 偽影可分為兩大類，一類與病人有關(guān)，一類與CT性能有關(guān)。常見偽影如：運動偽影、硬化偽影、系統(tǒng)偽影等。.7、部分容積效應(yīng) 在同一掃描層面內(nèi)有兩種以上不同密度橫行走行而又相互重疊的物質(zhì)時，所測得的CT值不能

8、照實反映其中任何一種物質(zhì)的CT值。.8、周圍間隙景象 在一個層面內(nèi)，與層面垂直兩個相鄰且密度不同的物體，其物體邊緣部的CT值不能準確測得，結(jié)果在CT圖像上，其交界的影像不能明晰分辨。使密度高的物體邊緣其CT值變小，密度低的物體其CT值變大。.二、CT的根本構(gòu)造典型的CT設(shè)備包括：掃描機架和檢查床X線系統(tǒng)數(shù)據(jù)搜集系統(tǒng)計算機和陣列處置機操作臺照相機硬盤驅(qū)動器及其他外部存儲設(shè)備.掃描部分.計算機系統(tǒng).存儲設(shè)備.CT檢查技術(shù)普通CT掃描動態(tài)CT掃描靶CT掃描高分辯率CT掃描實時動態(tài)顯像.CT檢查技術(shù)平掃plain scan不用造影加強或造影的普通掃描。 普通都是先作平掃。加強掃描 (contrast

9、enhancement scan) 經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘劑后掃描，添加了密度差，可使病變顯影更為清楚。 主要有團注法： 動脈期，靜脈期，平衡期CT造影掃描：在器官或構(gòu)造引入對比劑，再行掃描。如CTM等.高分辯率CT掃描 是指在較短時間內(nèi)，獲得良好空間分辨力CT圖像的掃描技術(shù)，要求CT機固有空間分辨力小于0.5mm，圖像重建用高空間分辨算法，有薄層掃描，矩陣用512512。不是一切的CT機都能做HRCT。.CT檢查新技術(shù)定量CTCT再現(xiàn)技術(shù) 三維成像 多平面重組 外表顯示三維重組、容積顯示三維重組 最大強度投影技術(shù)仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)造影劑跟蹤技術(shù)CT腦血流灌注成像.CT的臨床運用 CT診斷由于它的

10、特殊診斷價值，已廣泛運用于臨床。但對某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一些限制，所以因在了解其優(yōu)勢的根底上，合理的選擇運用。.CT臨床運用的選擇原那么服從救治原那么：先搶救后檢查，先止血、骨折固定后檢查為病人效力的原那么掌握忌諱癥與順應(yīng)癥 實事求是，合理運用 知曉何部位何種病首選哪一種檢查 普通肺疾?。浩狡?、正側(cè)位 普通四肢骨折疾病：平片、正側(cè)位、正斜位 顱腦外傷：CT 腹盆腔本質(zhì)臟器：超聲.忌諱癥昏迷、焦躁不安休克、大出血等危重病妊娠(胎兒)青少年敏感部位檢查.CT的限制形狀學(xué)診斷而非病理學(xué)診斷空間分別率低病灶脫漏腸管、膽管等不適宜該檢查設(shè)備昂貴，價差費用高電離輻射、造影劑有一定

11、危險性.CT檢查前預(yù)備帶齊相關(guān)檢查資料碘過敏實驗腹部檢查需空腹腹部檢查需作腸道預(yù)備造影劑，排鋇下腹需充盈膀胱、灌腸、陰道置氣囊去除金屬物呼吸訓(xùn)練及制動.顱腦CT順應(yīng)證顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病：梗死、出血、動脈瘤、AVM等顱腦外傷性疾?。耗X挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾?。耗X膿腫、腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾?。憾喟l(fā)性硬化MS等先天性畸形、腦積水、代謝性疾病.面頸部CT掃描順應(yīng)癥眼眶外傷、異物眼眶腫瘤眼眶、耳部、副鼻竇炎性疾病耳部畸形眼眶、副鼻竇、耳部腫瘤及腫瘤樣病變鼻咽、喉部、腺體腫瘤頸部腫瘤及腫瘤樣病變甲狀腺病變.脊柱和四肢CT順應(yīng)證外傷 骨折、脫位、椎管內(nèi)有無骨折碎片脊柱退行性變和椎管狹窄癥 椎間盤變性、膨隆、突出、游離炎癥性疾病 脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫脊柱及四肢關(guān)節(jié)、軟組織腫瘤脊椎及四肢退行性病變先天性畸形.胸部CT順應(yīng)證 炎性病變、結(jié)節(jié)病胸部外傷肺血管病、變異(肺隔離癥)肺部腫瘤縱隔腫瘤、囊腫及其與