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1、電極斷裂的心電圖警示教學(xué)知識(shí)概述電極斷裂是起搏系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：再現(xiàn)起搏器置入前癥狀，甚至猝死也可出現(xiàn)心悸等新發(fā)癥狀無(wú)癥狀：隱匿概述起搏器程控：起搏障礙：閾值明顯升高或 完全失奪獲 起搏腔室錯(cuò)位感知障礙：干擾、交叉感知電極阻抗：降低200破損 升高3000 斷裂概述起搏心電圖：起搏功能障礙：心臟停搏、失奪獲、起搏腔室錯(cuò)位感知功能障礙等 持續(xù)性、間歇性起搏器術(shù)后長(zhǎng)間歇患者畢，女性，56歲因“起搏器置入6年，間斷黒朦2個(gè)月”入院2005年11月，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)暈厥，診斷“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，置入DDDR起搏器（ela）此后一直自覺(jué)良好，無(wú)不適自2011年11月始，走路中間斷出現(xiàn)黒朦，伴

2、有胸悶、氣短，無(wú)暈厥及意識(shí)喪失DDDR 55ppmDDDR 55ppm電池耗竭？滯后頻率？在程控過(guò)程中，曾出現(xiàn)一過(guò)性心室電極阻抗降低（由554 221），故考慮電極故障可能性大起搏器術(shù)后感知功能障礙患者，男，57歲，因竇性停搏于2005年置入DDD起搏器術(shù)后2年訴反復(fù)發(fā)作心悸，無(wú)黑朦、暈厥，曾多次到門診就診，心電圖未見(jiàn)異常2008年CAG：三支血管未見(jiàn)異常2009年就診后行Holter：見(jiàn)下圖2011年，Holter記錄：基礎(chǔ)起搏頻率 60ppm心房過(guò)感知心房起搏感知不良2007年心房起搏障礙、感知障礙，心室感知障礙腔內(nèi)電圖可見(jiàn)噪音患者，男，起搏器更換術(shù)后3天，常規(guī)Holter檢查患者更換術(shù)前Holter起搏器程控：起搏、感知功能良好！隨訪醫(yī)生建議：繼續(xù)隨訪警示電極斷裂具有間歇性、隱匿性！起搏腔室錯(cuò)位小結(jié)電極破裂臨床癥狀可顯性或隱性程控監(jiān)測(cè)檢測(cè)阻抗改變起搏

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