精品 結(jié)核分枝桿菌ppt醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件

1、結(jié)核分枝桿菌(M. tuberculosis)2021/4/261分枝桿菌屬的主要特點(diǎn)：直或微彎曲，分枝狀生長(zhǎng)G+,但不易著色:細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)又稱抗酸桿菌 (acid-fast bacilli) 常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性分枝桿菌屬細(xì)菌種類繁多，可分為：結(jié)核分枝桿菌牛分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌 2021/4/262一、生物學(xué)性狀1. 形態(tài)與染色 細(xì)長(zhǎng),稍有彎曲分枝狀排列或聚集成團(tuán) 無鞭毛，無芽胞，有莢膜 Much顆粒：在結(jié)核性膿腫和痰標(biāo)本中有時(shí)可見非抗酸性G+顆粒。（L型）2021/4/263齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 以5石炭酸復(fù)紅加溫染色再用3鹽酸酒精脫色然后用美藍(lán)

2、復(fù)染結(jié)果：分枝桿菌呈紅色 其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細(xì)菌的重要指標(biāo)2021/4/264羅氏培養(yǎng)基：乳白色或米黃色，干燥、表面粗糙呈顆粒樣或菜花狀菌落。2.培養(yǎng)特性專性需氧生長(zhǎng)緩慢營(yíng)養(yǎng)要求高2021/4/2653生化反應(yīng)不發(fā)酵糖類耐熱觸酶試驗(yàn)：結(jié)核分枝桿菌（-） 非結(jié)核分枝桿菌（+）2021/4/2664.抵抗力 四怕： 四不怕：怕濕熱 不怕干燥怕紫外線 不怕酸堿怕乙醇 不怕堿性染料怕抗癆藥物 不怕青霉素2021/4/2675.變異性形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀毒力變異：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin將有毒的牛分枝

3、桿菌培養(yǎng)在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株，用于預(yù)防結(jié)核病。耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌株日益增多2021/4/268二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì) 1. 脂質(zhì)：磷脂（phosphatide） 索狀因子 (cord factor） 硫酸腦苷脂 (sulfatide) 蠟質(zhì) D (wax-D) 2. 蛋白質(zhì) 3. 多糖：莢膜2021/4/2691. 脂質(zhì)：磷脂：能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,增強(qiáng)菌體蛋白質(zhì)的致敏作用,抑制蛋白酶對(duì)病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；使炎癥中的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞，從而形成結(jié)核結(jié)節(jié)。索狀因子：抑制白細(xì)胞游走引起慢性肉芽

4、腫。蠟質(zhì)D：具有佐劑作用,可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷脂：使細(xì)菌在吞噬細(xì)胞中長(zhǎng)期存活。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:54:04 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213

5、、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/152.蛋白質(zhì) 與蠟質(zhì)D結(jié)合產(chǎn)生遲發(fā)型

6、超敏反應(yīng),并引起組織壞死病理過程及全身中毒癥狀,促進(jìn)結(jié)核結(jié)節(jié)形成。2021/4/2612(二)所致疾病所致疾病結(jié)核病以肺結(jié)核（癆?。┏Ｒ姼腥痉绞胶粑老榔つw損傷2021/4/26131.肺部感染原發(fā)感染（初次）多發(fā)生于兒童。原發(fā)綜合征 (原發(fā)病灶淋巴管肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)腫大)。90%以上的原發(fā)感染形成纖維化或鈣化,不治自愈。少數(shù)病灶擴(kuò)散，引起肺外結(jié)核病。 繼發(fā)性感染（再次）多見成人病灶局限，干酪樣壞死、結(jié)核結(jié)節(jié)。開放性肺結(jié)核（痰中含結(jié)核桿菌）2021/4/26142.肺外感染 經(jīng)淋巴、血液循環(huán)、痰菌被咽入消化道等引起肺外結(jié)核病。 如：結(jié)核性腦膜炎 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病 腸結(jié)

7、核病等2021/4/2615結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)1.概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn),通過觀察局部是否出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷機(jī)體有無結(jié)核桿菌感染和對(duì)該菌的免疫力。三、免疫性2021/4/26162.結(jié)核菌素試劑（1）舊結(jié)核菌素 ( old tuberculin, OT)：結(jié)核菌蛋白（2）純蛋白質(zhì)衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 經(jīng)三氯醋酸沉淀后的純化物。 PPD 有兩種：一種用結(jié)核分枝桿菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。2021/4/26173.方法 取PPD-C和BCG-PPD各5單位,分別注入兩前臂皮內(nèi)，

8、48-72h后觀察結(jié)果。2021/4/26184.結(jié)果與分析紅腫硬結(jié)直徑（1）陽性反應(yīng)（5mm）- 機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功（2）強(qiáng)陽性反應(yīng)（15mm）- 可能有活動(dòng)性結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查。（3）陰性反應(yīng)（5mm） 1）未感染過結(jié)核分枝桿菌 2）感染初期 3）嚴(yán)重結(jié)核病患者 4）患有其他疾病細(xì)胞，如麻疹等導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能低下者；艾滋?。荒[瘤；用過免疫抑制劑者。 2021/4/26195. 實(shí)際應(yīng)用(1) 選擇接種BCG對(duì)象，了解BCG接種是否成功(2) 流行病學(xué)調(diào)查(3) 嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考(4) 細(xì)胞免疫功能的測(cè)定2021/4/2620四、微生物學(xué)檢查法1采集標(biāo)本（

9、痰液） 集菌（4g/L NaOH處理15min）2. 涂片鏡檢：抗酸染色法3. 分離培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基，3-4周） 4. 動(dòng)物試驗(yàn)（豚鼠）5. 快速診斷2021/4/2621五、防治原則WHO提出控制結(jié)核病的主要方法： 發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性患者 新生兒接種卡介苗1.預(yù)防：卡介苗，結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn) 2.治療：原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,徹底治愈。 常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。2021/4/26229、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:54

10、:04 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26239、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被

11、決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:54:04 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人