骨髓抑制的護(hù)理新版

1、化療(Liao)反應(yīng)-骨髓抑制的護(hù)理第一頁，共十七頁?；煶?Chang)見副反應(yīng)胃腸(Chang)道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心功能損害第二頁，共十七頁。骨髓(Sui)抑制的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制(Zhi)。骨髓抑制(Zhi)早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。第三頁，共十七頁。0血紅蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白細(xì)胞（109/L）4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0 1.0粒細(xì)胞（109/L）2.01.9-1.51.4-1.00.9-

2、0.50.5血小板（109/L）10099-7574-5049-2525骨髓抑(Yi)制的分度第四頁，共十七頁。骨髓抑制的(De)處理若患者正在行化療，應(yīng)立即停止(Zhi)化療；應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長因子： 白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子； 紅細(xì)胞：促紅素，輸入紅細(xì)胞； 血小板：白介素，輸入血小板；應(yīng)用抗生素對癥支持治療第五頁，共十七頁。粒細(xì)(Xi)胞減少臨床表現(xiàn)(Xian):急驟高熱，頭痛，潰瘍等對于度粒細(xì)胞減少，原則上不予處理;對于度粒細(xì)胞減少，酌情使用；對于度和度粒細(xì)胞減少，必須使用。（預(yù)防性用藥，應(yīng)在化療結(jié)束后的48小時(shí)開始使用）第六頁，共十七頁。常用升白細(xì)胞(Bao)的藥物第七頁，共十七頁

3、。血(Xue)小板減少臨床表現(xiàn)：起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚黏膜紫癜等(Deng)若果患者有度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板；如果患者為度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用第八頁，共十七頁。骨髓(Sui)抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健(Jian)康教育第九頁，共十七頁。一般護(hù)理(Li)措施注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜避免去公共場所以減少感染機(jī)會，如果必須外出最好(Hao)戴口罩嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白藥物，定期復(fù)查血常規(guī)不宜食用生、冷及有刺激性食物第十頁，共十七頁。保護(hù)性隔離措(Cuo)施入住簡易的層流床并更換床罩，消毒

4、床單位；空氣消毒機(jī)、紫外線消毒等；向患者做好宣(Xuan)教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強(qiáng)信心。第十一頁，共十七頁。血小(Xiao)板減少的護(hù)理措施穿(Chuan)柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡男性病人剃須最好使用電動剃須刀，避免損傷皮膚刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物避免磕碰第十二頁，共十七頁。第十三頁，共十七頁。密切觀(Guan)察患者身體是否有出血點(diǎn)，牙齦出血等觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)注意查看皮膚有無瘀(Yu)點(diǎn)，瘀(Yu)斑能口服的藥物盡量不要注射，如必須需要注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止特別是當(dāng)血小板50109/L時(shí)，輸液完畢拔針后一定要壓迫

5、10分鐘用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血第十四頁，共十七頁。健康(Kang)教育囑病人多食利于升血的食品，如紅(Hong)棗，花生及新鮮水果等避免感冒適量活動，注意休息囑患者定期復(fù)查血象第十五頁，共十七頁。THANKYOU第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)化療反應(yīng)-骨髓抑制的護(hù)理。骨髓抑制早期可表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)血小板、血紅蛋白均可降低，同時(shí)患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。若患者正在行化療，應(yīng)立即停止化療。血小板：白介素，輸入血小板。臨床表現(xiàn):急驟高熱，頭痛，潰瘍等。對于度和度粒細(xì)胞減少，必須使用。若果患者有度血小板減少并且有出血傾向，則應(yīng)輸注血小板。如果患者為度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用。保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫濕度適宜。向患者做好宣教，使患者保持良好心態(tài)和情緒配合治療，增強(qiáng)信心。能口服的