咨詢師認(rèn)證辯論準(zhǔn)備教案

1、咨詢師認(rèn)證辯論準(zhǔn)備教案咨詢個案報告的撰寫 攻擊性兒童心理咨詢個案報告 一、 基本情況王XX，男，10歲，小學(xué)四年級生，獨子。父母均為公司職員，大專文化，家庭基本和睦，無老人同住。二、 主要問題 攻擊性行為表現(xiàn)明顯，伴交往不良，學(xué)習(xí)成績中下。父母主述：孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，而且時有動手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系緊張，很少參加團體性活動，顯得不合群。與老師很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執(zhí)?；氐郊抑?，與父母話很少，并且愛發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現(xiàn)，也會生氣。因為經(jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業(yè)不會，

2、也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。 三、 分析與診斷 （一） 有關(guān)測試結(jié)果瑞文篩查性智力測驗為126，優(yōu)秀。注意力檢測正常。CPQ（8-18歲兒童人格因素測試，華東師范大學(xué)陳國鵬等人修訂）及CBCL（4-18歲兒童心理行為量表）結(jié)果如下：1. 該兒童的確實存在攻擊性和交往不良傾向；2. 該兒童的個性偏外向，有樂群外向的特點，與父母所述的不合群相矛盾，需具體分析原因；3. 該兒童的智力與注意力正常，具有正常的學(xué)習(xí)能力，成績下降，應(yīng)著重考慮非智力因素。（二） 成長過程 從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，對父母的話很聽。這與父母的性格特點很

3、相似，他們的做人風(fēng)格就是多一事不如少一事，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團結(jié)，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天王XX與某個小朋友搶玩具（實際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。那時候，王XX基本上是個聽話的孩子。上了大班后，一次一個小朋友拿繩子去勒王XX的脖子，想牽著他走。王想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。那個小朋友嚇得跑掉了。據(jù)父母稱，自那以后，他開始象變了個人，開始不斷惹是生非，直至上了小學(xué)后，逐漸變

4、成了老師眼里的問題兒童。其實，應(yīng)該說，比起同年齡的孩子，王XX還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上?；旧线@四年來，都是他自己獨立完成作業(yè)的，象整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以王XX也非常愛看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將水滸、三國演義等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優(yōu)，只是到了四年級，換了個班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。而且前一周的某節(jié)班主任課（數(shù)學(xué)課）上，明明是他旁邊的中隊長叫他，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學(xué)說的?，F(xiàn)在，他脾

5、氣很大，情緒經(jīng)常很激動，父母問他多了，他就會發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。（三） 綜合分析與診斷該兒童目前要解決的主要有三方面問題：1.攻擊性行為；2.人際關(guān)系（師生關(guān)系、生生關(guān)系及親子關(guān)系）；3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性。為什么會有這些問題，具體分析如下：1.攻擊性行為：根據(jù)兒童的成長經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗習(xí)得的結(jié)果。人的行為都有趨利避害的特點，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當(dāng)事人帶來某種利益。本案中的攻擊性行為的最初形式是防御，其核心是不被傷害，怕小朋友用繩子勒壞了自己而引起的自我保護性反應(yīng)。當(dāng)這種行為的結(jié)果滿足了個體免受傷害這一需要時，就已經(jīng)在認(rèn)知上強化了這種行為的合理性；而后

6、又沒有任何的懲罰出現(xiàn)，比如：小朋友更厲害的攻擊，老師的不滿等，就再一次證明了這種行為的可行性。自我保護性的反抗所產(chǎn)生的結(jié)果是：小朋友害怕了，跑了，老師也沒說什么，自己更沒有被傷害，是一種勝利的體驗；比起以往躲避等消極反應(yīng)所帶來的結(jié)果要開心得多。根據(jù)行為理論，效果是行為再次出現(xiàn)的基礎(chǔ)，對個體有利的正的效果將使同一或近似行為再現(xiàn)，否則將逐漸消退。雖然有父母的言傳身教，但直接體驗比間接經(jīng)驗更有說服力。何況，忍讓的結(jié)果多數(shù)是自己吃了虧。因此，小王XX因大班的一次偶然嘗試，將在觀念中形成這樣的推理：受到別的小朋友欺負(fù)，不一定要躲開，可以通過自己的力量來保護自己。認(rèn)知理論告訴我們：認(rèn)知觀念將影響個體的行為

7、和情緒反應(yīng)。如果有了這樣的觀念，個體在以后的人際沖突中，自然將用另一種方式來解決：力量或武力。而且，在自我保護的強烈暗示下，往往會對外界信息過度敏感，以致作出假想防御，比如：對別人無意的碰撞，以為是故意的挑釁，因而作出反抗。而在他人眼里，則是一種攻擊性行為。當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會變成為一種習(xí)慣，甚至成為人格特征之一，如：攻擊性人格，表現(xiàn)特點即：敏感、多疑、沖動、具破壞性。當(dāng)然，就王XX的現(xiàn)狀及年齡階段，還根本談不上攻擊性人格，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時的干預(yù)是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，而使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?另外，王XX的攻擊性行為里，還有著他特定年齡

8、的意義：一種對權(quán)威的不滿而發(fā)泄在非權(quán)威身上，比如：對老師不公正的不滿，不能或不敢直接沖老師宣泄，而指向同學(xué)；一種尋求關(guān)注的不當(dāng)方式，因為攻擊性而交往不良，少有人理睬，所以干脆以攻擊性尋求注意，尋求理睬。2.人際交往問題：人際交往良好的前提是人際吸引和交往機會，前者取決于交往雙方的品行特征，后者則是時空條件。應(yīng)該說，在王XX的交往問題中，主要要考慮人際吸引這一關(guān)鍵條件，因為他所面臨要改善的關(guān)系都是與他生活密切相關(guān)的，本身就處在特定時空中。應(yīng)該說，該兒童的人際交往問題與他的攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了欺負(fù)，也抱了老師處事不公的怨氣，甚至引起了同學(xué)的注意，但這些行為卻也形成了他在

9、別人眼中的不良形象：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、不尊重老師、不團結(jié)同學(xué)我們說，人際交往是人與人之間動態(tài)變化的過程，交往的基礎(chǔ)是相互吸引，即喜歡與接納。而面對攻擊性的人，誰愿意或誰敢輕易接近呢？即使小王的有些行為是暗示我想跟你們玩，但打的方式是不被認(rèn)同和接受的。 當(dāng)然，王XX對班主任老師的不滿，有老師主觀臆斷的責(zé)任，需要進一步與老師溝通、澄清，而采取消極的敵對方式，只能更深地強化老師對他的偏見，更充分地證明了他的不好，反而進入了一個惡性循環(huán)。至于與父母的關(guān)系，應(yīng)該說小王之所以對父母話少，其一是因為他目前的狀況并不理想，學(xué)習(xí)、人際都存在問題，肯定父母知道地越多，批評、指責(zé)他也越多，誰喜歡總聽壞

10、話呢？其二，仍然要追述其成長經(jīng)歷，大班前父母的處世教育與大班后自我拼搏的結(jié)果幾乎相悖，逃避會更受欺負(fù)，反抗才能免受傷害，所以孩子對父母待人處世的方法、態(tài)度并不認(rèn)同，當(dāng)然父母也不會贊賞他自己的解決辦法。而事實上，只有孩子認(rèn)同父母，覺得父母是對的，才會聽話；而也只有父母理解了孩子，才能真正提出可行的建議。而他們之間卻缺乏這種溝通，孩子認(rèn)為父母只會批評自己，并不能給自己保護，父母則認(rèn)為孩子不懂事，總出狀況。 3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性：這是個綜合性問題，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境和心身健康等。就本個案中的孩子，雖然學(xué)習(xí)退步了，但其有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，只是發(fā)展過程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。除了以上的行為與人際協(xié)調(diào)外，主要是

11、對學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面的干預(yù)。 目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問題主要是如何將情緒與學(xué)知識分開，以及給予相應(yīng)的注意力訓(xùn)練，提高上課效率，并且這也是促進人際關(guān)系的重要方面。一般年齡越小，課堂學(xué)習(xí)越依賴于對老師的好惡，喜歡這個老師，可能會很專心地聽課，盡可能去表現(xiàn)良好，讓老師喜歡他；反之，則可能不屑一顧，甚至惡作劇。因此，必須在認(rèn)知上明確來學(xué)校的目的，在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。綜上所述，可以看到：攻擊性行為、人際問題、學(xué)習(xí)問題等之間有著相互影響、相互交織的緊密關(guān)系，都有著共同的成長經(jīng)歷等背景。因此，咨詢時必須采用系統(tǒng)綜合的策略，不能孤立地去分析、干預(yù)，而一個問題的突破

12、，也可能就是整個咨詢的突破！四、 咨詢策略根據(jù)孩子的發(fā)展情況與具體的咨詢問題，采用家庭療法及認(rèn)知行為療法，1.以家庭為單位，指出父母在教育孩子過程中的不當(dāng)之處，改善父母對孩子的教養(yǎng)方式，提倡尊重與鼓勵，信任與支持的家庭氛圍；2.對孩子進行認(rèn)知行為干預(yù)，首先在認(rèn)知上讓孩子了解自己行為與目前狀況的聯(lián)系，確定改變愿望，提高自我控制的意識與能力。包括：（1）反思自己行為的合理性與不合理性：為什么老師會冤枉他？為什么同學(xué)好象都和他作對？為什么爸爸媽媽總要問他？為什么他會不開心？（2）探尋改變愿望：對目前狀況是否滿意，怎樣才是自己所希望的。（3）設(shè)想具體情境，思考可能的應(yīng)對策略：如果發(fā)生這樣的事，你會怎么

13、辦？（4）模擬演練，分析后果：想象事件發(fā)生了，嘗試各種方法，看每種方法所帶來的后果。（5）選擇最佳應(yīng)對方式：比較各種可能，確定最佳方式。其次，在行為上，給予可行的建議、指導(dǎo)與訓(xùn)練，包括自控力、學(xué)習(xí)與人際交往等方面。巧妙地制定行為目標(biāo)及評價監(jiān)督方法，循序漸進，逐日改善。具體見下。五、 咨詢過程（平均1.5小時/次）第一次 1999/10/23目的：1.了解基本情況；2.建立良好的咨詢關(guān)系；3.確定主要問題；4.探尋改變意愿；5.進行咨詢分析。方法： 晤談、心理測驗過程：1.填咨詢登記表，詢問基本情況；2.兒童做CBCL及CPQ測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；3.確定咨詢主題；

14、4.與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；5.將測驗結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解為什么會這樣。6.留相應(yīng)咨詢作業(yè)：（1）再現(xiàn)事件：父母與孩子重新討論老師冤枉事件，著重讓孩子表達(dá)當(dāng)時怎么想，想怎么做，感覺如何，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)如何更好。（2）父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的委屈；（3）孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生。第二次 1999/11/6 目的：1. 加深咨詢關(guān)系；2.突破攻擊性應(yīng)對策略。方法：晤談、仿同法過程：1. 行為契約法 反饋咨詢作業(yè)：父母與孩子交流了委屈等事件，且母親與

15、班主任老師談了孩子的事，班主任了解了委屈事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進步；2. 與孩子就最受歡迎的同學(xué)談人際交往問題，找出差異，促進自我覺知；3. 初步制定行為契約，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。4. 咨詢作業(yè)：（1）父母繼續(xù)特意積極評價：只找孩子的優(yōu)點，并至少準(zhǔn)備10句好話；（2）孩子按行為契約行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課盯老師、回到家說我回來了，出門說我走了（3）制定反饋表，記錄行為。第三次 1999/11/20 目的：1.學(xué)會合理評價；2.提高自控力；3.加強親子交流。 方法：晤談、理情療法、代幣法過程：1.反饋咨詢作業(yè)

16、：行為契約完成順利，得到老師表揚，并在某天午餐時有個同學(xué)碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10好話，讓父母與孩子體驗感受；2.進一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強化合理觀念，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價班主任及父母；3.改行為契約法為代幣法，增強親子之間的聯(lián)系。4.咨詢作業(yè)：（1）找班主任老師的3個優(yōu)點；（2）執(zhí)行代幣法，以代幣量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。第四次 1999/12/4 目的：1.鞏固咨詢效果；2.發(fā)展學(xué)習(xí)策略；3.增強信心。方法：晤談、心理測驗法、認(rèn)知行為法過程：1. 反饋作業(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；2. 做學(xué)習(xí)適應(yīng)性測驗及智商測驗，肯定

17、其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問題；3. 訓(xùn)練提問法，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上。4. 咨詢作業(yè)：（1）選一門課，每天準(zhǔn)備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案；（2）收集別人對他的微笑與好話；（3）父母繼續(xù)代幣激勵。第五次 1999/12/18目的：1.鞏固咨詢效果；2.收束咨詢。方法： 晤談過程：1.反饋作業(yè)：評價提問應(yīng)用，調(diào)整提問角度；2.指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；3.基本結(jié)束咨詢。 制定行為目標(biāo)，加強自我管理能力；4.鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。六、 咨詢評價（一） 咨詢效果評價基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊性行為，促進了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。過程較完整，

18、有條理。（二） 經(jīng)驗總結(jié)1. 不當(dāng)行為只是合理需要的不當(dāng)滿足方式，當(dāng)改善個體的應(yīng)對策略時，也就改善了不當(dāng)行為；2. 對于兒童的問題，我們在進行是非、好壞等社會化道德評判之前，應(yīng)先看到行為對兒童成長的合理性，想到我們成人在這一行為產(chǎn)生過程中的作用，只有理解了行為所代表的涵義，才可能有一個正確的評價和恰當(dāng)?shù)奶幚恚?. 配合是咨詢成功的保證，對于任何一個當(dāng)事人，取得他的信任與配合，比起咨詢技巧更為重要與必要；4. 難點在于理解異常行為中的合理性，并解釋給當(dāng)事人。5. 關(guān)鍵在于可行性咨詢作業(yè)的布置與反饋調(diào)整，有了認(rèn)知的解釋與領(lǐng)悟后，必須配合相應(yīng)的行為作業(yè)，才可以讓認(rèn)知的領(lǐng)悟滲透到行為中，而后更強化合理的認(rèn)知。（三） 檢討不足：可能的情況下，應(yīng)建立與孩子的老師、同學(xué)的聯(lián)系，如果有一次團體咨詢，效果會更直接、更顯著，讓咨詢變?yōu)檎嬲?/p>