廣州中醫(yī)藥大學(xué)人體寄生蟲學(xué)重點(diǎn)歸納

1、人體寄生蟲學(xué)總論一、定義醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)也稱人體寄生蟲學(xué)。是研究與人類健康、疾病有關(guān)的寄生蟲的科學(xué)。包括醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)。二、主要概念1、共生：兩種生物之間的共同生活方式：2、片利共生（共棲）兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利，另一方既不獲利，也不受害。；3、互利共生：兩種生物生活在一起，雙方互相依存，共同受益，這種關(guān)系稱為互利共生。4、寄生：兩種生物生活在一起，其中一方獲利，而另一種生物受到損害，這種關(guān)系稱為寄生。5、寄生蟲：寄生生活中獲得利益的原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動(dòng)物等低等動(dòng)物。6、宿主：在寄生生活中被寄生蟲寄生，提供寄生蟲營養(yǎng)和居住場(chǎng)所，并受其傷害的人或動(dòng)物為宿主

2、。7、終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。8、中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。9、保蟲宿主（儲(chǔ)存宿主）：作為人體寄生蟲病傳染源的受染哺乳動(dòng)物。10、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：寄生蟲的非正常宿主。11、生活史：寄生蟲完成一代生長發(fā)、發(fā)育、繁殖的整個(gè)過程稱為寄生蟲的生活史。12、感染階段：寄生蟲侵入宿主體內(nèi)后能繼續(xù)發(fā)育和/或繁殖的發(fā)育階段。13、帶蟲者：體內(nèi)帶有寄生蟲而未表現(xiàn)臨床癥狀的人。14、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系（一）、寄生蟲對(duì)宿主的致病作用A掠奪營養(yǎng)；B、機(jī)械性損傷；C、毒性反應(yīng)；D、超敏反應(yīng)。（二）、宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用1、先天性免疫2獲得性免疫：1）非消除性免疫：帶蟲免疫

3、；伴隨免疫。2）消除性免疫三、寄生蟲的流行與防治（一）寄生蟲流行的基本環(huán)節(jié)1、傳染源：寄生蟲病人；帶蟲者；保蟲宿主；2、傳播途徑；3、易感人群。（二）影響寄生蟲病流行的因素：自然，生物，社會(huì)。（三）寄生蟲的流行特點(diǎn)：地方性；季節(jié)性；自然疫源性。（四）寄生蟲病的特點(diǎn)：1、異位寄生；2、幼蟲移行癥：幼內(nèi)臟蟲移行癥；皮膚幼蟲移行癥；3、慢性感染和急性感染（五）寄生蟲病的防治原則1、控制和消滅傳染源；2、切斷傳播途徑；3、保護(hù)易感者醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)第一章線蟲第一節(jié)似蚓蛔線蟲一、形態(tài)1、成蟲：長圓柱形，形似蚯蚓雌蟲：較大，長20-35cm，尾直雄蟲：較小，長15-31cm，尾端向腹面彎曲2、蟲卵：受精卵：短橢

4、圓形，棕黃色，卵殼厚，外被波浪狀的蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)有一個(gè)橢圓形的卵細(xì)胞。未受精卵：長橢圓形，卵殼蛋白質(zhì)膜較薄，卵殼內(nèi)含大小不等的卵黃顆粒，也稱屈光顆粒。感染期蟲卵：受精卵細(xì)胞不斷分裂而形成幼蟲盤曲在殼內(nèi)二、生活史成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲（小腸小腸壁靜脈或淋巴管肝右心肺氣管咽喉胃小腸）成蟲寄生部位：人小腸；感染階段：感染性蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染三、致病幼蟲：蛔蚴性肺炎成蟲：掠奪營養(yǎng)；損傷腸粘膜，并發(fā)癥（腸道蛔蟲癥，蛔蟲性腸梗阻）四、實(shí)驗(yàn)診斷1、直接涂片法：檢出率一張80%，三張95%2、試驗(yàn)驅(qū)蟲法五、流行因素：1、生活史簡單，產(chǎn)卵量大2、蟲卵抵抗力強(qiáng)六、防治原則：1、開展衛(wèi)生宣傳教育，加強(qiáng)預(yù)防工

5、作；2、加強(qiáng)糞便管理；3、普查普治。第二節(jié)鉤蟲：十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲）一、形態(tài)1、成蟲：A、蟲體細(xì)長，10mm雌蟲：尾端呈圓錐狀雄蟲：尾端膨大成交合傘B、頭部具頭腺，可分泌抗凝素C、口囊發(fā)達(dá)：十二指腸鉤蟲：兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲：一對(duì)板齒2、蟲卵：橢圓形，無色透明，卵殼薄，剛排出蟲體的的蟲卵內(nèi)含28細(xì)胞二、生活史成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴真皮的血管、淋巴管右心肺氣管咽喉部胃小腸成蟲寄生部位：小腸感染階段：絲狀蚴感染方式：絲狀蚴從皮膚鉆入人體三、致病幼蟲:：鉤蚴性皮炎呼吸道癥狀：肺部炎癥成蟲：貧血：成蟲吸血，且邊吸邊排分泌抗凝素，是傷口血流不止不斷更換吸血部位，是新舊傷口同

6、時(shí)流血十二指腸鉤蟲：0、25ml/天美洲鉤蟲：0、05ml/天消化道癥狀；異嗜癥。四、實(shí)驗(yàn)診斷1、直接涂片法；2、飽和鹽水漂浮法；3、鉤蚴培養(yǎng)法五、流行世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)尤為廣泛。因素：有傳染源存在；病人糞便污染土壤；人與土壤接觸。第三節(jié)蟯蟲（蠕形住腸線蟲）一、形態(tài)1、成蟲：細(xì)小，乳白色雌性：8-13cm，尾端長而尖細(xì)雄性：2-5cm，尾端向腹面曲2、蟲卵：無色透明，橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱，卵內(nèi)有一卷曲幼蟲二、生活史：成蟲蟲卵感染性蟲卵幼蟲成蟲寄生部位：回盲部感染階段：感染性蟲卵感染方式：經(jīng)口感染成蟲壽命：2-4周三致?。?、肛周及會(huì)陰皮膚瘙癢、炎癥；2、異位寄生及損害。四、實(shí)驗(yàn)診斷：1

7、、查蟲卵，清晨便前；肛周拭子法：透明膠紙法和棉簽拭子法。2、查成蟲：宿主入睡后2-3小時(shí)五、流行分布于世界各地，感染率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人因素：1、傳染源：病人與帶蟲者；2、生活史簡單；3、感染方式簡單，機(jī)會(huì)多2、自體感染：肛門手口3、間接感染4、蟲卵抵抗力強(qiáng)第四節(jié)絲蟲班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲（班氏絲蟲和馬來絲蟲）一、形態(tài)1、成蟲：絲線狀，乳白色雌性：58、5-1050、2-0、3mm，尾端略向腹面彎曲雄性：28、2-420、1-0、15mm，尾端向腹面彎曲2-3圈2、微絲蚴：卵胎生幼蟲，狀如小蛇，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被鞘膜，體內(nèi)有體核，頭端無核區(qū)為頭間隙二、生活史幼蟲：蚊體內(nèi)，成蟲

8、：人體內(nèi)。成蟲微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴成蟲蚊胃蚊子胸肌蚊下唇成蟲寄生部位：淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲：班氏絲蟲：2、終宿主：中間宿主：3感染階段：4、感染方式：5、微絲蚴的夜現(xiàn)周期性：三、致?。褐饕獮槌上x對(duì)淋巴系統(tǒng)的損害1、急性炎癥和過敏應(yīng)用期急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、丹毒樣皮炎班氏絲蟲：急性精索炎、附睪炎、睪丸炎2、慢性阻塞期A、象皮腫：局部皮膚和皮下結(jié)締組織增生班氏絲蟲：馬來絲蟲：B、乳糜尿、睪丸鞘膜積液四、實(shí)驗(yàn)診斷血液檢查：厚血膜法，鮮血片法采血時(shí)間：晚上9時(shí)至次日清晨2時(shí)五、流行：1、流行于熱帶與亞熱帶地區(qū)班氏絲蟲：世界性分布，以亞洲較為嚴(yán)重馬來絲蟲：僅限于亞洲2、傳播媒介：班氏絲蟲：庫蚊馬來絲蟲：

9、按蚊六；防治原則1、普查普治首選藥物：海群生2、滅蚊防蚊第二章吸蟲一、形態(tài)特點(diǎn)：1、多數(shù)體形為葉片狀或長舌狀（吸血蟲除外）2、具口、腹吸盤3、多數(shù)雌雄同體（吸血蟲除外）4、生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)5、蟲卵多有卵蓋（血吸蟲除外）二、生活史特點(diǎn)：1、吸蟲的生活史復(fù)雜，幼蟲階段進(jìn)行無性生殖2、生活史發(fā)育過程中需要12個(gè)中間宿主3、生活史均需經(jīng)過水域環(huán)境發(fā)育，首選中間宿主為淡水螺第一節(jié)肝吸蟲（華支睪吸蟲）一、形態(tài)：1、成蟲：a、體形狹長，背腹扁平，似葵花籽仁b、具口、腹吸盤c、雌雄同體：兩個(gè)分支狀的睪丸，子宮管狀，彎曲2、蟲卵：寄生人體的最小寄生蟲卵，黃褐色，前窄后寬，前端有明顯卵蓋，具肩峰，小疣，卵內(nèi)含毛蚴二、

10、生活史：成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲寄生部位：終宿主：保蟲宿主：第一中間宿主：第二中間宿主：感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦三、致?。鹤枞渣S疸；膽管炎、膽囊炎；消化功能紊亂；肝硬化；膽石癥四、實(shí)驗(yàn)診斷：a、糞檢蟲卵：沉淀集卵法，b十二指腸引流液檢查。五、流行：主要流行在東亞及東南亞各國，廣東珠江三角洲為世界性高發(fā)區(qū)，不良飲食習(xí)慣為本病流行的最主要因素六、防治原則：1、治療藥物：吡喹酮2、改變不良飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生3、加強(qiáng)糞管，改善養(yǎng)魚辦法第二節(jié)布氏姜片吸蟲（姜片蟲）一、形態(tài)1、成蟲：a、長橢圓形，蟲體肥厚，形似姜片，是寄生人體的最大吸蟲；b具口、腹吸盤；c、雌雄同

11、體。2、蟲卵：橢圓形，淡黃色，寄生人體最大的寄生蟲卵，卵殼薄，卵蓋小，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和2040個(gè)卵黃細(xì)胞。二、生活史成蟲蟲卵毛蚴胞蚴兩代雷蚴尾蚴囊蚴成蟲成蟲寄生部位：小腸終宿主：人保蟲宿主：豬中間宿主：扁卷螺傳播媒介：水生植物感染階段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致?。合腊Y狀；腸梗阻；重度感染四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞檢蟲卵：a、直接涂片法：連檢三張檢查率90%；b、沉淀集卵法。2、由糞便或嘔吐物查成蟲五、流行：流行于亞洲，主要與當(dāng)?shù)胤N植可供生食的水生植物有關(guān)，還有飲用水六、防治原則：1、加強(qiáng)糞便管理，防止人或豬的糞便污染水源2、關(guān)鍵在于不生食水生植物，提倡用熟飼料喂豬3、

12、治療病人，常用藥物是吡喹酮和檳榔第三節(jié)日本裂體吸蟲（日本血吸蟲）一、形態(tài)1、成蟲：圓柱形，具口、腹吸盤，雌雄同體。雌蟲：較細(xì)長，20mm，暗褐色，常處于雄蟲的抱雌溝內(nèi)，成合抱狀態(tài)雄蟲：較粗短，16mm，乳白色，腹吸盤后兩側(cè)體壁向腹面卷曲成抱雌溝2、蟲卵：橢圓形，淡黃色，無卵蓋，卵殼薄，卵殼一側(cè)有一小棘，殼表面常附有宿主壞死組織殘留物，卵內(nèi)含一毛蚴二、生活史1、成蟲蟲卵毛蚴兩代胞蚴尾蚴童蟲成蟲2、終宿主：人3、保蟲宿主：牛中間宿主：釘螺2、感染階段：尾蚴3、感染方式：人與疫水接觸：人喝入含尾蚴的生水4、蟲卵的去路：a、一部分蟲卵穿過腸壁進(jìn)入腸腔，隨糞便排出b、一部分蟲卵隨血流回肝，在肝臟沉著，死

13、亡鈣化c、一部分蟲卵在腸壁沉積鈣化死亡三、致?。?、尾蚴性皮炎：僅見于重復(fù)感染者2、童蟲：肺部炎癥3、成蟲：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎4、蟲卵：a、急性血吸蟲病：蟲卵周圍形成嗜酸性小膿腫b、慢性吸血蟲?。焊闻K及結(jié)腸壁纖維化c、晚期血吸蟲?。喝蟀Y狀：肝脾腫大、腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張5、異位寄生：肺，腦部四、實(shí)驗(yàn)診斷：1、糞檢蟲卵：直接涂片法（粘液膿血便）；沉淀集卵法2、檢幼蟲：毛蚴孵化法3、直腸鏡組織檢查4免疫學(xué)診斷五、流行：流行于長江流域及以南的12個(gè)省、市、自治區(qū)因素：a、糞中血吸蟲卵污染水源b、水中有釘螺存在c、人與疫水接觸六、防治原則：治療藥物：吡喹酮普查普治；消滅釘螺；加強(qiáng)糞管；個(gè)

14、人防護(hù)第三章絳蟲形態(tài)特點(diǎn)：1、體扁平，帶狀，分節(jié)a、頭頸節(jié)b、鏈體；2、生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，雌雄同體；3、無消化系統(tǒng)。第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、形態(tài)1、成蟲:乳白色，帶狀分節(jié)，長24m，有節(jié)片7001000個(gè)頭節(jié)：圓球形，直徑1mm，有四個(gè)吸盤，有頂突，頂突上有小溝頸節(jié)：窄而短，長約510mm，寬0、5mm，有分生作用鏈體：幼節(jié)：短而寬，內(nèi)部生殖器官不明顯成節(jié)：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套孕節(jié)：長形，僅余子宮，子宮分支數(shù)每側(cè)為713支2、蟲卵：球形，外具有放射狀條紋的棕黃色胚膜，內(nèi)有六鉤蚴囊尾蚴：又稱囊蟲，乳白色半透明囊狀物，黃豆粒大小，囊內(nèi)充滿液體，頭節(jié)卷曲在囊內(nèi)二、生活史蟲卵，孕節(jié)六

15、鉤蚴囊尾蚴成蟲1、成蟲寄生部位：小腸2、終宿主：人中間宿主：豬，人3、感染階段：囊尾蚴，蟲卵4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的豬肉，感染豬帶絳蟲病b、吃入蟲卵感染囊蟲病具體方式：異體感染體外自體感染：肛門手口體內(nèi)自體感染三、致病1、成蟲引起豬帶絳蟲?。ㄒ话銦o明顯癥狀）a、消化道癥狀b、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛，失眠2、囊尾蚴寄生引起囊蟲病a、皮下及肌肉囊蟲?。浩は陆Y(jié)節(jié)b、腦囊蟲?。喊d癇，顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是本病三大主要癥狀c、眼囊蟲病：視力下降四、實(shí)驗(yàn)診斷1、豬帶絳蟲病：a、肛周拭子法查蟲卵；b、確診：孕節(jié)。2、囊蟲?。篴、手術(shù)摘除b、X線及CT檢查c、免疫學(xué)診斷五、流行：地方性流行，與

16、飲食習(xí)慣有關(guān)六、防治：1、普查普治:a、患絳蟲病要及時(shí)排蟲，以免并發(fā)囊蟲??；b、排蟲時(shí)注意有無嘔吐現(xiàn)象；c、排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排出以確定療效。2、加強(qiáng)糞便管理及肉管；3、注意衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)一、形態(tài)：1、細(xì)胞膜2、細(xì)胞質(zhì)：外質(zhì)，內(nèi)質(zhì)3、細(xì)胞核滋養(yǎng)體：具有運(yùn)動(dòng)，設(shè)施和生殖能力的原蟲在生活史中泛稱為滋養(yǎng)體（能運(yùn)動(dòng)階段）包囊或卵囊：許多原蟲的滋養(yǎng)體可在一定條件下分泌外壁，形成不活動(dòng)的的包囊。二、生殖1、無性生殖：分裂生殖（裂體增殖）：二分裂，多分裂，出芽生殖2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子結(jié)合產(chǎn)生合子接合生殖三、分類：阿米巴，鞭毛蟲，孢子蟲，纖毛蟲第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、形態(tài)1、滋養(yǎng)

17、體：基本生活型，可活動(dòng)、攝食及增殖，在適宜的溫度下活動(dòng)活潑，內(nèi)質(zhì)中常可見被吞噬的紅細(xì)胞2、包囊：傳播階段，不活動(dòng)，不攝食，球形，外有透明囊壁，胞質(zhì)內(nèi)含14個(gè)核二、生活史包囊滋養(yǎng)體包囊四核包囊滋養(yǎng)體包囊寄生部位：結(jié)腸感染階段：四核成熟包囊感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物三、致病1、腸阿米巴?。o癥狀帶蟲者，阿米巴痢疾）特征：形成口小底大，燒瓶樣潰瘍急性：膿血稀便，糞便呈褐果醬樣，奇臭，慢性：間歇性腹瀉，腹脹，消瘦，貧血等2、腸外阿米巴?。焊巍⒎?、腦膿腫四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞便檢查：A、生理鹽水直接涂片法查滋養(yǎng)體急性病人：粘液膿血便中查滋養(yǎng)體注意：標(biāo)本務(wù)必新鮮，送檢及時(shí)，寒冷季節(jié)注意保溫B、

18、碘液染色法查包囊：慢性病人及帶蟲者成形糞便五、流行因素：a、傳染源：慢性病人和帶蟲者。其中帶蟲者為最重要的傳染源b、糞便中的包囊污染水和食物c、蠅類和蟑螂為重要的傳播媒介六、防治：首選藥物：甲硝銼（滅滴靈）第二節(jié)杜氏利什曼原蟲一、形態(tài)：1、無鞭毛體（利杜體）2、前鞭毛體（鞭毛體）二、生活史需要兩個(gè)宿主：白蛉；人或某些哺乳動(dòng)物；寄生部位：巨噬細(xì)胞；感染階段：前鞭毛體；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛體隨唾液注入。三、致病：1、發(fā)熱；2、肝、脾、淋巴結(jié)腫大3、貧血和血細(xì)胞減少；4、蛋白尿及血尿；5、并發(fā)感染：走馬疳，肺炎，腸炎，痢疾和結(jié)核；6、皮膚型黑熱病。四、實(shí)驗(yàn)診斷：病原學(xué)檢查a、穿刺檢查：

19、骨髓穿刺物做涂片染色檢查；b、培養(yǎng)法；c、皮膚涂片檢查。五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我國是世界上黑熱病三大流行區(qū)人源性，犬源性，自然免疫性六、防治：治療病人：葡萄糖酸銻鈉；撲滅白蛉；捕殺病犬；個(gè)人防護(hù)。第三節(jié)瘧原蟲間日瘧原蟲；惡性瘧原蟲；三日瘧原蟲；卵形瘧原蟲一、形態(tài)按蚊：有性生殖人：無性生殖肝細(xì)胞：紅細(xì)胞外期（紅外期）紅細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）；晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）裂殖體：未成熟裂殖體，成熟裂殖體配子體：雌配子體，雄配子體制成薄血膜片后，用姬姆薩或瑞氏染液染色，鏡檢瘧原蟲形態(tài)特征：寄生在紅細(xì)胞內(nèi)具有藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)和紅色細(xì)胞核除環(huán)狀體時(shí)期外，多有棕色瘧色素二、生活史A、蟲體內(nèi)發(fā)育（主要為有性世代）1、蚊胃腔內(nèi)：雌雄配子體雌雄配子合子動(dòng)合子2、蚊胃壁：動(dòng)合子卵囊子孢子進(jìn)入人