醫(yī)院感染管理知識崗前培訓(xùn)(人員)2014-1(講授版)

1、醫(yī)院感染(gnrn)管理知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院(yyun)感染管理科共九十七頁主要(zhyo)內(nèi)容醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防 手衛(wèi)生 根據(jù)傳播方式實施隔離防護(hù) 安全注射 職業(yè)暴露無菌技術(shù)操作規(guī)范消毒滅菌知識醫(yī)療廢物管理共九十七頁醫(yī)院(yyun)感染無處不在共九十七頁共九十七頁深圳婦兒醫(yī)院切口感染(gnrn)事件 1998年4月至5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受(jishu)手術(shù)的292例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染158例，切口感染率達(dá)54.11%。 原因:戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。共九十七頁安徽宿州

2、“眼球(ynqi)事件”共九十七頁西安交大一附院8名新生兒死亡事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生(fshng)敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件共九十七頁醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)(zhy)風(fēng)險2009年我國新發(fā)法定傳染病5898415例，其中艾滋病13281例，乙肝1179607例，肺結(jié)核1076938例；結(jié)核病患者(hunzh)約500萬人（世界第二位）；乙肝攜帶者1.2億，約占人口總數(shù)10%，攜帶者占世界總數(shù)的1/3；共九十七頁醫(yī) 院 感 染共九十七頁什么(shn me)是醫(yī)院感染？完整定義應(yīng)包

3、括三個方面：在住院期間發(fā)生(fshng)的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生(fshng)；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。共九十七頁什么是醫(yī)院(yyun)感染？在醫(yī)院內(nèi)獲得(hud)出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后30天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。共九十七頁醫(yī)院感染(gnrn)分類 外源性感染（交叉感染） 病原體來自病人體外；感染散發(fā)或暴發(fā)；通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可得到預(yù)防和控制(kngzh)。 內(nèi)源性感染（自身感染） 病原

4、體來自病人自身菌群；感染散發(fā)；目前難以有效預(yù)防和控制，但可通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物降低感染的風(fēng)險。共九十七頁醫(yī)院(yyun)感染判定下列(xili)情況屬于醫(yī)院感染 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 共九十七頁醫(yī)院感染(gnrn)判定下列情況屬于醫(yī)院感染 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位(bwi)新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5、5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。共九十七頁醫(yī)院感染(gnrn)判定下列情況不屬于醫(yī)院感染 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 4、患者(hunzh)原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。共九十七頁醫(yī)院感染的常見(chn jin)臨床類型下呼吸道感染 手術(shù)(shush)部位感染（SSI） 泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）共九十七頁醫(yī)院感

6、染(gnrn)暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件（5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果） 醫(yī)院12小時(xiosh)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告 共九十七頁醫(yī)院感染(gnrn)暴發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能

7、造成重大公共影響(yngxing)或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 醫(yī)院在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告 共九十七頁醫(yī)院感染暴發(fā)報告(bogo)及處置工作流程 科室發(fā)現(xiàn) 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢 感控專職 人員監(jiān)測 報告(bogo)醫(yī)院感染管理科 流行病學(xué)調(diào)查 證實醫(yī)院感染暴發(fā)查找感染源、感染原因、寫出調(diào)查報告制定控制措施并實施 匯報分管院長 實施醫(yī)療救治、控制感染蔓延 按時限及要求上報 醫(yī)院感染暴發(fā)分析、總結(jié)、報告 持續(xù)提高防控能力，降低危害、保障安全 共九十七頁醫(yī) 院 感 染 管 理（預(yù)防(yfng)控制）共九十七頁概 念 是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對

8、診療活動中存在(cnzi)的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。共九十七頁共九十七頁共九十七頁WHO提出的醫(yī)院感染(gnrn)預(yù)防與控制關(guān)鍵措施消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測共九十七頁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理(gunl)中的職責(zé) 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度； 2、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)； 3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并如實填表報告； 4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行和暴發(fā)趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查； 5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)； 6、掌握自

9、我(zw)防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作和消毒滅菌，預(yù)防銳器傷。 共九十七頁職 業(yè) 衛(wèi) 生 安 全 防 護(hù)共九十七頁標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防概念 針對(zhndu)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。共九十七頁標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防基本原則 1、認(rèn)定所有血液(xuy)、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，接觸時需進(jìn)行隔離和防護(hù)； 2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 共九十七頁共九十七頁手 衛(wèi) 生概念 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(zn

10、 chn)。 最經(jīng)濟(jì)、簡便、有效 共九十七頁 共九十七頁共九十七頁共九十七頁手衛(wèi)生(wishng)應(yīng)遵守的原則 1、手部指甲長度不應(yīng)超過指尖； 2、手部不應(yīng)戴戒指、人工指甲、涂抹指甲油等裝飾物； 3、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手； 4、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用(shyng)速干手消毒劑消毒雙手代替洗手； 共九十七頁手衛(wèi)生(wishng)洗手或衛(wèi)生手消毒指針 1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體(shnt)的污染部位移動到清潔部位時； 2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后； 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后； 4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前； 5

11、、接觸患者周圍環(huán)境及物品后； 6、處理藥物或配餐前。 共九十七頁洗 手如果沒有明顯的污染，可以(ky)酒精擦手液替代洗手共九十七頁手衛(wèi)生(wishng)先洗手然后衛(wèi)生手消毒指針 1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料以及(yj)被傳染性致病微生物污染的物品后； 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后。 共九十七頁手 衛(wèi) 生洗手方法 1、在流動水下(shu xi)，使雙手充分淋濕； 2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 1）掌心相對，手指并攏，相互

12、揉搓； 2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交互進(jìn)行； 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 共九十七頁共九十七頁干手措施(cush)共九十七頁手 衛(wèi) 生外科手消毒方法及要求 1、揉搓：取適量滅菌洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處； 2、沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，在整個過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流

13、向肘部； 3、擦干：用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3； 4、手消毒：取適量免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥(gnzo)。 注：外科操作在不同患者之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒。 共九十七頁接觸傳播的隔離(gl)與預(yù)防適用條件 預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染(gnrn)源，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染(gnrn)或定植的患者都應(yīng)隔離。共九十七頁接觸傳播(chunb)的隔離與預(yù)防具體要求 1、應(yīng)將患者安置于單人病房或?qū)⒏?/p>

14、染或定植(dngzh)相同病原體的患者安置在同一病房。 2、上述條件達(dá)不到時，避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者（如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者）安置于同一病房；床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的窗簾；在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生；設(shè)立藍(lán)色隔離標(biāo)識。 3、個人防護(hù)裝備：手套、隔離衣，近距離操作戴防護(hù)鏡。 4、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運；確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 共九十七頁耐萬古霉素腸球菌(qijn)產(chǎn)ESBL陰性(ynxng)桿菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌常見的多重耐

15、藥菌有哪些？ESBLVRE耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌 CRE耐碳青霉烯腸桿菌科CR-Ab多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌 PRD-PA共九十七頁多重耐藥菌感染(gnrn)控制措施一、加強(qiáng)(jiqing)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性二、對感染/定植患者實施隔離措施三、臨床上必須合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測我們必須做的4件事喔.共九十七頁多重耐藥菌床旁隔離(gl)措施將患者置于病房的最內(nèi)端；拉上隔簾，以做適當(dāng)?shù)奈锢砀綦x；床間距大于1米患者床頭、一覽表、病歷牌張貼“接觸隔離”標(biāo)識；床旁安置手消毒劑專用聽診器、血壓計等和及時消毒專人診治或安排在最后；醫(yī)務(wù)人員注意防范無菌操作加強(qiáng)清潔、消毒醫(yī)療(

16、ylio)廢物規(guī)范處置共九十七頁飛沫傳播的隔離(gl)與預(yù)防適用條件 預(yù)防通過飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是使用抗菌藥物治療24小時內(nèi)）等，無論是疑似或確診感染或定植(dngzh)的患者都應(yīng)隔離。 共九十七頁飛沫傳播的隔離(gl)與預(yù)防具體要求 1、應(yīng)將患者安置于單人病房或?qū)⒏腥净蚨ㄖ蚕嗤≡w的患者安置在同一病房。 2、上述條件達(dá)不到時，避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者（如：免疫功能不全或可能長期(chngq)住院的患者）安置于同一病房；床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的窗簾；設(shè)立粉色隔離標(biāo)識。 3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口

17、罩，并定期更換；患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩；限制患者活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，確需轉(zhuǎn)運時注意防護(hù)。 4、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 5、加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。共九十七頁空氣(kngq)傳播的隔離與預(yù)防適用條件(tiojin) 預(yù)防通過空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒、SARS冠狀病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 共九十七頁空氣(kngq)傳播的隔離與預(yù)防具體

18、要求 1、門急診建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。 2、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，設(shè)立黃色隔離標(biāo)識；無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換；限制患者活動范圍。 4、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套(shuto)。 5、嚴(yán)格空氣消毒。 共九十七頁共九十七頁個人防護(hù)(fngh)裝備應(yīng)用使用原則 1、預(yù)期可能接觸感染或需對患者實施

19、保護(hù)隔離時，需穿戴個人防護(hù)裝備。 2、按照適用范圍和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程選用合適防護(hù)用品。 3、離開患者房間或特定區(qū)域前脫卸并丟棄個人防護(hù)裝備。 4、脫卸或丟棄個人防護(hù)裝備過程中應(yīng)避免污染自身與周圍物品(wpn)表面。 共九十七頁7/15/2022 暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、 有破損的皮膚，及其污染的物品時 嚴(yán)重(ynzhng)污染時需要更換手套 一次性手套不可重復(fù)使用 皮膚有破損時，建議戴2副手套 脫去手套后要馬上洗手或手消毒（新手套4%破損率） 使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手 共九十七頁除了在護(hù)理(hl)患者不得已,不得接觸環(huán)境物表共九十七頁共九十七頁一次性外科口罩佩戴(pi

20、 di)方法共九十七頁N95口罩(kuzho)佩戴方法按面型選擇普通/細(xì)碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上(xingshng)，將手穿過頭帶。 戴上口罩，頭帶分別置 於頭頂後及頸後。 共九十七頁N95口罩佩戴(pi di)方法將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓(ny)金屬軟條。 檢查妥當(dāng) 正壓測試：雙手遮著口罩，大力呼氣。 如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測試：雙手遮著口罩，大力吸氣。 如口罩中央會陷下，如有空氣從口罩邊緣進(jìn)入，即佩戴不當(dāng)共九十七頁共九十七頁防護(hù)眼鏡、面部(min b)防護(hù)罩可能發(fā)生(fshng)噴濺的醫(yī)療過程必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個人對操作過程的

21、認(rèn)識和判斷，看潛在事故可能性的大小動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩因血液濺入眼中發(fā)生率較高共九十七頁護(hù)目鏡， 安全(nqun)的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個面部皮膚共九十七頁安全(nqun)注射定義（WHO） 對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露(bol)于可避免的危險；注射的廢棄物不對他人造成危害。共九十七頁禁止(jnzh)將針頭放置在床邊、小車頂部使用(shyng)后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭共九十七頁將輸液導(dǎo)管(dogun)與無針系統(tǒng)連接使用(shyng)真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用

22、消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞整個過程中應(yīng)從容不迫洗手戴手套共九十七頁職業(yè)(zhy)暴露后的處理步驟 步驟(bzhu)1：局部緊急處理 步驟2：報告與記錄 步驟3：暴露的評估 步驟4：暴露后預(yù)防 步驟5：暴露后隨訪共九十七頁發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施 1、用肥皂液和流動(lidng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 4、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。共九十七頁

23、無菌技術(shù)操作(cozu)規(guī)范共九十七頁原則(yunz)和要求 1.環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒(xio d)。 2.進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手，戴無菌手套。 共九十七頁原則(yunz)和要求 3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可(bk)暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可(bk)放回?zé)o菌容器內(nèi)。 共九十七頁原則(yunz)和要求 4.無

24、菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，放在固定(gdng)的地方以便取用。無菌包（紡織品材料包裝）在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。 共九十七頁原則(yunz)和要求 5.取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。 6.進(jìn)行無菌操作前必須仔細(xì)檢查無菌包裝完整性、清潔性、有效期、化學(xué)指示標(biāo)簽，不合格的用品(yngpn)不得使用。 7.進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。共九十七頁識別(shbi)無菌包共九十七頁原則(yunz)和要求 8.無菌物品必須一人一用一滅菌。 9.抽出的藥

25、液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用(shyng)；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用(shyng)，最好采用小包裝。共九十七頁原則(yunz)和要求 10.碘酒、酒精、無菌水等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)(yjng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。共九十七頁消毒、滅菌(mi jn)知識共九十七頁定 義消毒： 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到(d do)無害化的處理。滅菌： 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。共九十七頁方 法 1.滅

26、菌法：熱力【高壓蒸氣滅菌】、低溫等離子體滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、戊二醛【2堿性，浸泡10小時】。 2.高水平消毒(xio d)法：紫外線、含氯消毒劑 3.中水平消毒法：醇類、碘類消毒劑 4.低水平消毒法：通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法；單鏈季銨鹽消毒劑（苯扎溴銨）、雙胍類消毒劑如氯己定共九十七頁基本(jbn)要求 1、根據(jù)危險性對醫(yī)療器械、器具和其他物品進(jìn)行分類并進(jìn)行相應(yīng)消毒或滅菌(mi jn)： 進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物、膀胱鏡、輸血（液）器、注射器

27、、透析器、導(dǎo)尿管、注射的藥物和液體、血液和血制品等，視為高度危險性物品，必須采用滅菌方法處理。 共九十七頁基本(jbn)要求 與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚和黏膜的物品，如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力(yl)測量導(dǎo)管等，視為中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。 共九十七頁基本(jbn)要求 與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）便器等視為低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原(bngy

28、un)微生物污染時，針對所污染病原(bngyun)微生物的種類選擇有效的消毒方法。共九十七頁基本(jbn)要求 2、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸氣滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用(shyng)的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用(shyng)的范圍、方法和注意事項。 4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。共九十七頁基本(jbn)要求 5、重復(fù)使用的診療(zhnlio)器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的除外。 6、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔再消毒；當(dāng)受到患者

29、血液、體液污染時，先去除污染物，再清潔、消毒。 共九十七頁醫(yī)療廢物(fiw)管理共九十七頁分 類 1.感染(gnrn)性廢物 2.損傷性廢物 3.病理性廢物 4.藥物性廢物 5.化學(xué)性廢物共九十七頁分 類感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物） 1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服(bif)； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 共九十七頁分 類感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物） 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人

30、或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用(shyng)后的一次性使用(shyng)醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。共九十七頁分 類損傷(snshng)性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 ） 1.醫(yī)用針頭、縫合針。 2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。共九十七頁分 類病理性廢物（診療(zhnlio)過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等） 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。共九十七頁分 類藥物性廢物（過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品） 1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和