丹參聯(lián)合激素對狼瘡性腎炎患者血清IL—6的影響

1、丹參結(jié)合激素對狼瘡性腎炎患者血清IL6的影響【摘要】目的觀察丹參結(jié)合激素對狼瘡性腎炎患者的血清il6及臨床生化指標的影響。方法將36例狼瘡性腎炎患者隨機分為實驗組丹參結(jié)合激素組及對照組強的松組。對照組患者予強的松，連續(xù)治療8周。實驗組在對照組的根底上加用丹參注射液。利用酶聯(lián)免疫吸附試驗elisa檢測兩組患者服藥8周前后的血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量的程度，并進展分析。結(jié)果兩組患者治療前后血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量指標均有明顯降低p005，且兩組患者之間治療后血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量均有顯著降低p005。結(jié)論丹參結(jié)合激素治療較常規(guī)激素對

2、于狼瘡性腎炎有更明顯的改善治療作用。狼瘡性腎炎患者血清il6與狼瘡性腎炎患者的發(fā)生開展有關(guān)，并可作為病情及療效判斷的觀察指標。【關(guān)鍵詞】丹參；狼瘡性腎炎；il6系統(tǒng)性紅斑狼瘡systeilupuserytheatsus，sle是一種以產(chǎn)生多種自身抗體，并由免疫反響介導(dǎo)炎癥為特征的自身免疫性疾玻以年輕女性多見。我國發(fā)病率較高，約為70/10萬，常進犯多個系統(tǒng)、多個器官。免疫病理檢查80%100%的sle患者均有不同程度的腎臟受累1，其中50%80%有腎炎表現(xiàn)，即狼瘡性腎炎lupusnephritis，ln，它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的合并癥，其所致腎功能衰竭為sle患者最常見的死亡原因之一。白細胞

3、介素6interleukin6，il6由t、b淋巴細胞產(chǎn)生，又可促進自身活化、增殖和分化以及促進b細胞分泌免疫球蛋白。il6與其受體結(jié)合后引起相應(yīng)的細胞活化，導(dǎo)致大量的自身抗體產(chǎn)生，在ln的發(fā)生、開展與轉(zhuǎn)歸中具有重要作用2。筆者觀察了丹參結(jié)合激素對狼瘡性腎炎患者的il6的影響，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料36例ln患者均符合1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會ara修訂的sle診斷標準，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各18例，其中實驗組男2例，女16例，平均年齡28382歲，平均病程1951月；對照組男1例，女17例，平均年齡28883歲，平均病程1957月。除外其他結(jié)締組織并藥物性狼瘡征

4、候群、結(jié)核并慢性活動性肝炎及合并有心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者。兩組臨床資料差異無顯著性p005，具有可比性。所有患者近2個月內(nèi)均未承受激素、免疫抑制劑和透析治療。12方法121治療方法對照組患者給予強的松1g/kg體重，連用8周，6周后逐漸減量。實驗組在對照組的根底上，給予5%葡萄糖糖尿病患者換用生理鹽水250l+丹參注射液10l相當于生藥10g，靜脈滴注，1次/d，1周為1個療程。連用8周后，觀察兩組患者的療效。122觀察指標治療前和治療8周后清晨空腹抽取實驗組和對照組外周血5l。別離血清置70冰箱凍存。采用elisa雙抗體夾心法測定il6，試劑盒購自晶美公司，

5、嚴格按照試劑盒使用說明書操作進展。同時檢測治療前和治療8周后兩組狼瘡性腎炎患者的外周血血清肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量程度，以上檢查工程由本院檢驗科完成。13統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用均數(shù)標準差表示。用spss130軟件分析。資料先經(jīng)過正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，符合正態(tài)分布且方差齊的采用t檢驗和方差分析，否那么采用秩和檢驗，以p005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果21兩組ln患者治療后血清il6程度顯著低于治療前p005。治療8周后實驗組ln患者血清il6程度下降到47281125ng/l，顯著低于對照組ln患者的68481321ng/lp005。見表1。22兩組治療前后外周血sr、bun、24h尿蛋

6、白定量均明顯下降p005。治療8周后實驗組ln患者血清sr、bun、24h尿蛋白定量分別為90452192l/l、6327l/l和083027g，均顯著低于對照組p005。見表2。3討論系統(tǒng)性紅斑狼瘡sle是一種病程反復(fù)、可導(dǎo)致多種器官損傷的自身免疫性結(jié)締組織玻其主要的免疫學(xué)特征是高滴度自身抗體的產(chǎn)生和伴隨t淋巴細胞減少的自身反響性淋巴細胞的增多，結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物的產(chǎn)生。其病因和發(fā)病機制尚不明確。ln是其最常見的并發(fā)癥，多種胞因子參與了ln的免疫病理過程，介導(dǎo)炎癥損傷，使細胞及其細胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)紊亂。近年來的大量研究發(fā)現(xiàn)，細胞因子尤其是il6與自身免疫性疾病的發(fā)生、開

7、展親密相關(guān)3。sle患者單核細胞、淋巴細胞及b細胞均能產(chǎn)生il6并表達它的受體。il6是一種t淋巴細胞生長因子或促進因子促進t淋巴細胞增殖，參與t淋巴細胞的分化，同時影響造血祖細胞的分化，并在b淋巴細胞增殖和分化中起調(diào)節(jié)作用，誘導(dǎo)分化成熟的b淋巴細胞分泌抗體4。聚合型igg和免疫復(fù)合物可促進系膜細胞產(chǎn)生il6，故ln患者血清il6程度升高的原因可能與單核細胞及t、b細胞受病毒抗原或其他抗原的慢性刺激在體內(nèi)過度活化有關(guān)。kitani5報道sle患者血清il6活性程度高于正常，并與sle活動指數(shù)顯著正相關(guān)。研究說明6，血清il6檢測有助于監(jiān)視狼瘡活動和免疫抑制劑療效。有研究提示il6可增加腎小球基

8、底膜對血漿蛋白的通透性7。本研究發(fā)現(xiàn)，ln患者血清il6程度顯著高于正常參考值，經(jīng)治療后il6程度顯著降低，推測il6可能參與ln的發(fā)病過程，治療后血清il6程度下降可能提示ln病情好轉(zhuǎn)，血清中il6程度可作為評價ln疾病嚴重程度和狼瘡活動的敏感指標之一。對于ln的治療，西藥目前主要以糖皮質(zhì)激素，細胞毒性藥物等治療，療效雖肯定，但治療過程中藥物的毒副作用、合并癥是制約患者堅持治療的主要因素。合用中藥制劑在狼瘡性腎炎的治療當中正越來越引起廣闊醫(yī)務(wù)工作者的重視。丹參主要成分為丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮等，具有活血化瘀的作用8。丹參能增加紅細胞聚集，降低血液黏稠度。改善血液流變性，抑制凝血、激活纖溶

9、，抑制血小板功能和抗血栓形成，防治di。同時可解除血管痙攣，進步微循環(huán)灌注量，改善微循環(huán)障礙9。還能去除氧自由基、抗炎、進步耐缺氧及免疫功能。丹參能增加腎血流量，改善肌酐去除率，降低血尿素氮，并有利尿作用，從而到達保護腎臟的目的10。此外，丹參也具有減少激素、免疫抑制藥物副作用的成效。本研究中我們觀察到實驗組加用丹參注射液治療8周后，較對照組的il6、肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量相比均有顯著的下降，機制可能為丹參可以通過擴張腎小球毛細血管，加快血液流速，抗凝血、抗血小板凝聚、抗血栓形成，從而改善腎小球微循環(huán)。綜上所述，丹參結(jié)合激素治療較常規(guī)激素對于狼瘡性腎炎有更明顯的改善治療作用。狼瘡性腎炎

10、患者血清il6與狼瘡性腎炎患者的發(fā)生開展有關(guān)，并可作為病情及療效判斷的觀察指標。參考文獻1aernjslupusnephritis.jasnephrl，1999，102：413424.2hirantinterleukin6anditsrelatintinflaatinanddisease.liniunliunpathl，1992，62suppl：s6066.3sabrya，elbasyunisr，sheashaaha，etalrrelatinbeteenlevelsftnfalphaandil6andheatlgialinvlveentinsleegyptianpatientsithlupus

11、urlnephrl，2022，3834：731737.4dngg，yer，shi，etalil17induesautantibdyverprdutinandperipheralbldnnulearellverexpressinfil6inlupusnephritispatients.hinedj，2022，1164：543548.5kitania，hara，hirset，etalautstiulatryeffetsfil6nexessivebelldifferentiatininpatientsithsysteilupuserytheatsus：analysisfil

12、6prdutinandil6rexpressin.linexpiunl，1992，881：7583.6nishitaniy，kuba，ian，etalibalanebeteeninterleukin6andadrenedullinrnalevelsinperipheralbldnnulearellsfpatientsithlupusnephritis.linexpiun，2001，1242：330336.7tang，qi，vangy，etalleukeiainhibitryfatraeliratesexperientalantigbabglerulnephritis.kidneyint，1996，506：19221927.8angx，rrisnatshkesl，leekhnedevelpentsintheheistryandbilgyfthebiativenstituentsftanshen.edresrev，2022，271：133148.9hanjy，fanjy，hriey，etalaeliratingeffetsfpundsderivedfrsalviailtirrhizartextratnirirulatrydisturban