病理學(xué)作業(yè)ttt(共7頁)

1、病理學(xué)作業(yè)(zuy)名詞解釋：化生：指一種已分化成熟(chngsh)的細(xì)胞由于適應(yīng)環(huán)境改變而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細(xì)胞的過程。變性：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(wzh)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。虎斑心：心肌脂肪變常累及左室內(nèi)膜下和乳頭肌，與正常心肌相間形成黃紅色斑紋。 心衰細(xì)胞：心力衰竭時(shí)，肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素顆的巨噬細(xì)胞。 轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，如一些骨腫瘤。壞疽：壞死組織由于腐敗菌的感染而呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)的改變。瘺管：深部組織壞死后形成的兩端開口的通道樣缺損。機(jī)化：新生肉芽組織長入并取代壞死

2、組織、血栓、血塊、膿液、異物等的過程。血栓形成:血液發(fā)生凝固或血液中某些成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜。常見假膜性炎有菌痢、白喉等。絨毛心：為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素滲出物在心臟搏動(dòng)下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上所致。 炎性肉芽腫：是一種特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)。肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。癌前病變：某些在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯癌變可能，如不及時(shí)治愈則可轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑募膊『筒∽儭?原位癌：癌變在粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)，達(dá)全層，未穿過基底膜

3、，屬早期癌。 癌基因：細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活的形式存在，稱為原癌基因，其在受到致癌因子的作用后，其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而被 激活為癌基因。原發(fā)性高血壓：不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。室壁瘤：梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局部組織向外膨出而形成。多發(fā)生于左心室前壁近心尖處。肺肉質(zhì)變：某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，其釋出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維蛋白等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀，病變肺組織成褐色肉樣纖維組織。 硅結(jié)節(jié)：為境界清、直徑2-5mm、呈圓形或橢圓形、灰白色、質(zhì)硬、觸之有砂粒感的結(jié)節(jié)。由于二氧化硅粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細(xì)胞吞噬硅

4、塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié)節(jié)為細(xì)胞性結(jié)節(jié)，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。橋結(jié)壞死：是指壞死灶呈條索狀向小葉內(nèi)伸展構(gòu)成中央靜脈之間、門管區(qū)之間或中央靜脈與門管區(qū)之間的橋狀連接。壞死處伴有肝細(xì)胞不規(guī)則再生及纖維組織增生，后期成為纖維間隔而分隔小葉。常見于中、重度慢性肝炎。 新月體：增生的腎小球壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積成層，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍(zhuwi)呈新月形或環(huán)狀。新月體常見于快速進(jìn)行性腎小球腎炎。問答題：簡述(jin sh)壞死的類型及其基本病理變化？壞死分為凝固性壞死,液化性壞死和纖維素樣壞死三個(gè)基本類型.凝固性壞死又有干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型.液化性壞死中又有溶解壞死和脂

5、肪(zhfng)壞死.其形態(tài)特征：(1).凝固性壞死，由于壞死組織蛋白質(zhì)凝固，組織細(xì)胞核消失，組織的輪設(shè)計(jì)廓依稀可見。如脾、腎的貧血性梗死。依病因，組織特性的差異又有干酪樣壞死和壞疽。(2).液化性壞死：因?yàn)閴乃澜M織內(nèi)蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多，或產(chǎn)生蛋白酶多的組織，壞死后發(fā)生酶性水解而液化，壞死組織成液狀。如：腦、胰等壞死。(3).纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種變態(tài)反應(yīng)性改變。壞死組織呈細(xì)絲，顆粒狀的紅染的纖維素樣，往往聚集成片塊狀。舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？ 一期愈合 二期愈合 條件 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感 組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整 染的傷口 齊對合，或伴有感染的傷

6、口 壞死組織 少 多 炎反應(yīng) 輕 重 表皮再生 傷后2448小時(shí)再生上皮 異物清除、感染控制、肉芽組織 覆蓋傷口 形成后才開始 肉芽組織 第三天從傷口邊緣開始長入少量肉芽組織 傷口邊緣或底部長入多量肉芽組織 傷口收縮 不明顯 明顯 愈合時(shí)間 57天達(dá)臨床愈合（短） 時(shí)間長 瘢痕 少、規(guī)則、線狀 大、不規(guī)則簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。 淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。 病變：1)肉眼 淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色；皮膚淤血時(shí)發(fā)紺，溫度下降； 2)鏡下 毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；有時(shí)伴水腫；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。 結(jié)局：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常； 淤血時(shí)間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致

7、淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。簡述血栓形成的條件、結(jié)局及對機(jī)體的影響。 條件：1、心、血管內(nèi)膜損傷 2、 血流改變 變慢 3、血液性質(zhì)改變 結(jié)局1）溶解與吸收2）軟化和脫離3）機(jī)化或再通4）鈣化 影響：1.軟化、溶解和吸收：小的血栓可被完全溶解和吸收；大的血栓則可被部分溶解而軟化,易受血流沖擊脫落形成栓子. 2.機(jī)化與再通：血栓形成后,從血管壁向血栓內(nèi)長入內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞,形成肉芽組織并逐漸取代血栓,這一過程為血栓機(jī)化. 3.鈣化：血栓形成后,既未被溶解吸收,又未被完全機(jī)化時(shí),可發(fā)生鈣鹽沉積.經(jīng)脈中的血栓鈣化后稱靜脈石5、分析淤血、血栓(xushun)形成、栓塞、梗死的相互關(guān)系。 1）

8、淤血 由于靜脈(jngmi)回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起組織或器官內(nèi)含血量增多 2)血栓形成活體的心臟(xnzng)或血管腔內(nèi)；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過程。 3）栓塞循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；阻塞血管腔的過程。 4)梗死動(dòng)脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。 相互關(guān)系：淤血血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。6、比較膿腫與蜂窩織炎的異同。 不同點(diǎn)：1)膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性； 組織破壞、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕； 2)蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見于皮膚、肌肉和闌尾等； 彌漫性，易擴(kuò)散；痊愈后常不留瘢痕； 共同點(diǎn)：均為化膿性

9、炎。描述腫瘤的異型性。 腫瘤的異型性：是指腫瘤組織無論細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都與其起源的正常組織有不同程度的差異。區(qū)別異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良惡性及惡性程度高低的主要組織學(xué)依據(jù)。腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞的多形性、癌細(xì)胞核的多形性。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，即癌組織空間排列方式與起源的正常組織的差異。簡述腫瘤的生長方式及特點(diǎn)。 膨脹性生長 生長方式：腫瘤不侵襲周圍正常組織，腫瘤體積逐漸增大，有如膨脹的氣球?qū)⑺闹芙M織推開或擠壓。 特點(diǎn)：腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀，周圍往往有包膜，與周圍組織分界清楚。腫瘤性質(zhì)：大多數(shù)是良性腫瘤。臨床意義：位于皮下者觸診時(shí)往往可推動(dòng)，容易手術(shù)切除，不易復(fù)發(fā)浸潤性生長 生長

10、方式：瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根長入泥土一樣，浸潤、破壞周圍組織。特點(diǎn)：沒有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接，無明顯界限。腫瘤性質(zhì)：大多數(shù)是惡性腫瘤。臨床意義：觸診時(shí)固定不活動(dòng)，腫瘤切除時(shí)范圍要大，應(yīng)包括部分周圍正常組織，但仍可能復(fù)發(fā)。簡述心肌梗死的原因、好發(fā)部位、病變特點(diǎn)及并發(fā)癥?；颊叨喟l(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：過勞、.激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、吸煙、大量飲酒、便

11、秘。好發(fā)部位(bwi)：好發(fā)于左心室前壁下1/3處。心肌梗死特點(diǎn)：多發(fā)性、小灶性（0.51.5cm）壞死，不規(guī)則分布于左心室四周，梗死僅累及心室壁內(nèi)側(cè)1/3的心肌，并波及(bj)肉柱及乳頭肌。區(qū)域性心肌梗死特點(diǎn)：病灶較大，直徑2.5cm以上，累及心室壁全層，尤其多見于左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3及前內(nèi)乳頭肌并發(fā)癥心律失常(xn l sh chn)（二）心力衰竭（三）心源性休克 (四) 乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂（五）室壁瘤形成（六）心肌梗死后綜合征 比較三種滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的病變特點(diǎn)。葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是由胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞變化而來的腫瘤，統(tǒng)稱為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。叁者既有別又密切相關(guān)，

12、是一種疾病的不同發(fā)展階段。葡萄胎：是胚胎外層的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生增生，絨毛水腫變性而形成串串水泡狀物，病變局限于宮腔內(nèi)，屬良性病變。侵蝕性葡萄胎：是葡萄胎組織侵蝕了子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，具有一定的惡性。鏡下所見多為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，可見到絨毛結(jié)構(gòu)，這是與絨毛膜癌的區(qū)別之點(diǎn)，病灶周圍常有明顯出血。絨毛膜癌：是惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞失去絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)而散在地侵蝕子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，造成破壞，以致病人死亡，具有高度惡性。病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 11、大、小葉肺炎的比較大葉性肺炎 小葉性肺炎 病原菌 以致病力強(qiáng)的肺炎球菌為主 多種細(xì)菌，常為毒力弱的肺炎球菌

13、發(fā)病年齡 青壯年 小兒、老人、體弱久病臥床者病變特點(diǎn) 急性纖維蛋白性炎 急性化膿性炎 病變范圍 以肺段或肺葉為病變單位 以細(xì)支氣管為中心的肺小葉為病變 單位，病變大小不一，多發(fā)性，散在于兩肺 病變分期 典型者分為充血水腫、紅色肝樣變 病變無程期性 灰色肝樣變和溶解消散期 支氣管旁淋巴結(jié) 一般無病變 常常腫大，呈急性炎性反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 起病急驟，高熱、寒顫、胸痛 常為其他疾病的并發(fā)癥，可有發(fā)熱、咳嗽、 咳痰 咳嗽、咳鐵銹色痰和呼吸困難 結(jié)局 絕大數(shù)痊愈 多數(shù)痊愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差 并發(fā)癥 肺肉質(zhì)樣變、肺膿腫、膿胸、敗血癥 膿血癥、肺膿腫、膿胸、支 纖維蛋白性胸膜炎、中毒性休克 氣管擴(kuò)張癥、呼吸衰

14、竭、心力衰竭12、簡述肺癌的病理類型。按解剖學(xué)部位(bwi)分類：主要可分為：1.中央型肺癌發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌成為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見。2.周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管以下的癌稱為周圍型，約占1/4，以腺癌較為多見。按臨床基本類型分類(fn li)主要有以下4種型：1、鱗狀上皮細(xì)胞癌簡稱(jinchng)鱗癌。2、小細(xì)胞癌3、腺癌4、未分化大細(xì)胞癌肺癌臨床基本類型：臨床上肺癌因治療方案不同，通常把肺癌分為兩種基本類型：1、小細(xì)胞肺癌（SCLC）；2、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）類，包括小細(xì)胞肺癌外的其他病理類型。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因?yàn)?/p>

15、對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用放化療方法治療。外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。簡述消化性潰瘍的病變特點(diǎn)及并發(fā)癥。 病變特點(diǎn)：潰瘍小，圓形、橢圓形，邊緣整齊，底部平坦；潰瘍底部分為四層，即炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層。 并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。簡述病毒性肝炎的基本病理變化、肝炎的類型及各型主要的病變特點(diǎn)。 基本病理變化：肝細(xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞質(zhì)疏松化、氣球樣變，嗜酸性變、嗜酸性壞死、點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死等；炎細(xì)胞浸潤：以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主；間質(zhì)反應(yīng)性增生（包括Kupp

16、ffer細(xì)胞、間葉細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）和肝細(xì)胞再生。 病毒性肝炎分五種類型，1.甲型，2乙型，3.丙型，4，丁型。5。戊型，這五種類型的肝炎都是以肝臟的損害為主，主要是以肝臟細(xì)胞的變性，壞死，再生，炎癥細(xì)胞浸潤和肝臟間質(zhì)細(xì)胞增生為基本特點(diǎn)。在臨床上，把它們分成以下幾種臨床類型：1，急性期肝炎包括黃疸型和無黃疸型。2是慢性肝炎，包括慢性遷延型和慢性活動(dòng)型。3重癥型肝炎包括急性，亞急性，和慢性重癥型。4，淤膽型肝炎，5肝炎后肝硬化。病毒型肝炎以乙型最為常見，得了肝炎的表現(xiàn)為，惡心，身體乏力，無精神，厭油膩，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘重癥者有畏寒，發(fā)熱頭痛，上呼吸道感染等癥狀，明顯特征的就是黃疸癥狀，表

17、現(xiàn)為皮膚眼睛的黃色。簡述急性、急進(jìn)性、慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)及病理臨床聯(lián)系。 急性彌漫性增生性腎小球腎炎：以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生為主要病變伴N、M浸潤的一種急性腎炎。臨床病理聯(lián)系：1.尿的變化：（1）少尿或無尿：G內(nèi)細(xì)胞增生、腫脹毛細(xì)血管管腔狹窄、閉塞G缺血GFR 尿量 （2）血尿、蛋白尿：GBM受損，通透性 RBC、血漿蛋白漏出 （3）管型尿 2.水腫(shuzhng)： GFR Na+、H2O潴留 變態(tài)反應(yīng) 全身毛細(xì)血管通透性 3.高血壓： GFR Na+、H2O潴留 血容量 腎組織缺血腎素血管緊張素 細(xì)小A收縮(shu su) 血壓 快速進(jìn)行性腎小球腎炎：病變特點(diǎn)(tdi

18、n)：腎小球內(nèi)大量新月體形成 臨床病理聯(lián)系：1.血尿、蛋白尿、顯著水腫 2.少尿、無尿 氮質(zhì)血癥 腎衰 3.G受壓、缺血 腎素 高血壓 慢性腎小球腎炎：病變特點(diǎn)：大量腎小球玻璃樣變和硬化。臨床病理聯(lián)系： （1）腎對尿的濃縮功能降低 多尿、夜尿、尿比重 （2）大量腎單位纖維化腎缺血腎素分泌高血壓左心室肥大，心力衰竭 （3）大量腎單位破壞代謝廢物潴留氮質(zhì)血癥腎衰 論述題1、病案分析男，63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。請分析在疾病的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。 可能發(fā)生的改變：1

19、)腦萎縮；2)腦梗死。 病變特點(diǎn)：1)肉眼 腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變??；左大腦 半球有一軟化灶； 2)光鏡 神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，并可見泡沫細(xì)胞。 機(jī)制：1)腦動(dòng)脈粥樣硬化管腔相對狹窄且漸加重腦組織慢 性缺血營養(yǎng)不良萎縮； 2)腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成阻塞血管腔動(dòng)脈供血中斷腦梗死（軟化）。試述炎癥的病理類型及各型的病變特點(diǎn)。炎癥的病理類型：變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎。變質(zhì) 炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)(alteration)。變質(zhì)既可發(fā)生在實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可見于間質(zhì)細(xì)胞。 滲出 炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成

20、分通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出(exudation)。所滲出的液體和細(xì)胞總稱為滲出物或滲出液（exudate）。滲出性病變是炎癥的重要標(biāo)志，滲出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎癥反應(yīng)的特征是血管變化和滲出性改變，有三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的過程：血流動(dòng)力學(xué)的改變(炎性充血)。血管壁通透性增高(炎性滲出)。白細(xì)胞游出和聚集(炎性浸潤)。 （三）增生 在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可發(fā)生增生(proliferation)。在某些情況下，炎癥病灶周圍的上皮細(xì)胞或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞也發(fā)生增生。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生與相應(yīng)的生長因

21、子的作用有關(guān)。炎性增生具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用。敘述緩進(jìn)型高血壓病分幾期？各期的主要病變特點(diǎn)及臨床病理(bngl)聯(lián)系。 緩進(jìn)性高血壓病(o xu y bn)一般分三期： (1)功能障礙期 本病為高血壓病的早期階段，主要是由于(yuy)全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣而致血壓的升高，血壓波動(dòng)大，適當(dāng)休息后血壓可恢復(fù)正常。 (2)動(dòng)脈硬化期 細(xì)小動(dòng)脈因長期痙攣，逐漸發(fā)生硬化，管腔狹窄，外周阻力升高，血壓持續(xù)升高，經(jīng)適當(dāng)治療及休息，血壓可有所下降，但不能恢復(fù)到正常水平。 (3)內(nèi)臟病變期 為高血壓病的晚期表現(xiàn)。此期全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣、硬化，內(nèi)臟器官因血液循環(huán)障礙，發(fā)生器質(zhì)性病變。血壓升高較嚴(yán)重，一般難以恢復(fù)正常，可伴有心腎器官功能改變及腦出血。4、試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病之心臟病變特點(diǎn)。