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1、關(guān)于低鉀低鈉的護理第一張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月生理功能病因臨床表現(xiàn)護理措施健康指導(dǎo)第二張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月生理功能 正常血清中鉀濃度為3.5-5.5mmol/L 鉀參與和維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能 正常血清中鈉濃度為135-145mmol/L 鈉對保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能有重要意義 第三張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鉀血清鉀濃度低于3.5mmol/L低鈉血清鈉濃度低于135mmol/L第四張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鉀血癥的病因1,攝入不足,長期禁食,少食或
2、者靜脈補充鉀鹽不足2,喪失增加,如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、排鉀利尿劑的應(yīng)用等3, 鉀離子向組織內(nèi)液轉(zhuǎn)移,如大量注入胰島素,或者代謝性堿中毒第五張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鈉血癥的病因1 胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻,導(dǎo)致鈉隨消化液排出大面積創(chuàng)面的慢性滲液應(yīng)用排鈉利尿劑治療等滲性缺水過多補充水分而忽略鈉的補充第六張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 低鉀臨床表現(xiàn)肌無力 最早表現(xiàn)1消化道功能障礙2心臟功能異常3 代謝性堿中毒:神志淡漠,煩躁或者嗜睡,神 志不清,定向4第七張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鈉臨床表現(xiàn)輕度中度中度血清鈉在135
3、mmol/L以下,病人感軟弱、疲乏、頭暈、手足麻木,但口渴不明顯。尿中n鈉離子含量減少血清鈉在130mmol/L以下,除上述外還伴有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓下降,壓差變小,視力模糊,站立性暈倒;尿量減少,尿中不含鈉和氯血清鈉在120mmol/L以下,神志不清,四肢發(fā)涼,甚至意識模糊,肌痙攣性抽搐,腱反射減弱或消失,木僵、甚至昏迷。常伴休克第八張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鉀護理措施第九張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月鏈接外科低鉀血癥者經(jīng)常需靜脈補給。臨床上常用的是10%氯化鉀,需稀釋后靜脈滴注,禁止直接靜脈推注,以免血鉀突然升高,導(dǎo)致心跳驟停。靜脈補鉀原則:1 補鉀前應(yīng)注
4、意腎功能,尿量超去40ml/h或500ml/d方可補鉀。2 劑量不宜過多每天約需補充3-6g. 3濃度不宜過高即1000ml液體中氯化鉀含量不能超過3g 4速度不宜過快,成人靜脈滴注速度不超過60滴/分。第十張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月低鈉護理 1 給予3%的氯化鈉靜脈緩慢滴注,輕癥患者給予高鹽飲食或是鼻飼高鹽流食。密切觀察患者意識,瞳孔,及生命體征。中重度低鈉患者往往伴有腹脹、嘔吐等腸道無力等情況,因此以靜脈補鹽為主,重點應(yīng)用3%氯化鈉。2 飲食護理:能夠喂食的患者給予口服氯化鈉,加入流質(zhì)或是半流質(zhì)飲食中,量應(yīng)根據(jù)低鈉程度,每天入量36克,鼻飼患者應(yīng)經(jīng)胃管注入流質(zhì)高鹽飲食。高鹽飲
5、食或口服濃納患者囑限制水入量。第十一張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3體位護理:患者低鈉可以導(dǎo)致腦水腫加重甚至增加心臟負(fù)擔(dān),因此給予頭高2030體位。腦性耗鹽患者往往存在低血壓液體不足,則采用中凹臥位。4、補液時應(yīng)限制液體入量,每天不超過1000ml,同時補液以高滲鹽液體為主,臨床常用3%氯化鈉,總量根據(jù)缺鈉程度制定。滴速宜緩慢,每小時提升鈉不超過1mmol/L,每24小時復(fù)查血鈉。第十二張,PPT共十五頁,創(chuàng)作于2022年6月5、準(zhǔn)確記錄24小時出入量、尿量,顏色及性質(zhì),保存24小時尿測定尿鈉情況,并嚴(yán)格準(zhǔn)確記量尿量,超過每小時250ml并連續(xù)23小時出現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)師,根據(jù)血鈉、尿鈉情況隨時調(diào)整補鈉方案。6、采血時患者輸液,會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。因此采用斜角式采血方案,在輸液肢體的對側(cè)肢體采血。減少誤差。第十三張,PPT共十五頁
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