第五章 口腔種植組織解剖學(xué)基礎(chǔ)

1、第五章 口腔種植組織解剖學(xué)基礎(chǔ)頜 骨 解 剖 生 理頜骨是面部的主要骨性支架，左右對稱，在中線相連，是構(gòu)成面部下23和牙頜系統(tǒng)的主要部分在頜面部牙種植修復(fù)中具有十分重要的臨床意義 一、頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)頜面部骨（一）、上頜骨種植的應(yīng)用解剖Midpalatal suture腭中縫Incisive foramen切牙孔Incisive canal切牙管上 頜 竇上頜竇內(nèi)襯粘膜厚度在之間在健康狀態(tài)下呈淡藍(lán)色或灰白色，富有彈性，通常不會撕裂吸煙者的竇粘膜可能會薄些，發(fā)黃且易碎增生性肥厚性鼻竇炎或過敏的竇粘膜變得肥厚、松軟，出現(xiàn)粘連，難以分離上頜竇：生理原因病理原因上頜竇分隔上頜竇大小和形狀差別較大，同一

2、人的左右側(cè)上頜竇也存在差異很多人上頜磨牙牙根伸入上頜竇底，在上頜竇底形成間隔突起，分隔出許多小凹陷，稱為牙槽隱窩偶爾牙根尖直接被覆上頜竇粘膜 經(jīng)牙槽突上頜竇底提升術(shù)上頜竇側(cè)壁開窗法右側(cè)骨壁開窗暴露上頜竇粘膜13剝離14-16對應(yīng)上頜竇粘膜，種植窩洞預(yù)備，植入天博羥基磷灰石人工骨，植入種植體14上頜骨的血液供應(yīng) 1、血供豐富，抗感染能力強(qiáng) 2、為植入的充填材料的血管化提供理 想條件 （二）、 下頜骨種植的應(yīng)用解剖分為下頜體及下頜支二部。下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)頦神經(jīng)手術(shù)安全區(qū)：頦孔前4mm Solar I 型 Solar I I型 二、缺牙后牙槽突的改變 （一）、牙槽骨吸收的因素 1. 機(jī)械性因素 2

3、. 感染性因素 3. 全身代謝性疾?。ǘ⒀例X缺失后牙槽骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變 生理情況下，骨改建過程包括骨沉積和骨吸收，兩者處于平衡狀態(tài)。如果兩者失衡，牙槽骨就會發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的不可逆轉(zhuǎn)的骨量減少。 多數(shù)情況下，骨吸收主要發(fā)生在拔牙后的第一年，在拔牙后的頭3個月內(nèi)吸收速度最快，以后垂直骨吸收的速度在上頜骨平均每年，在下頜骨平均每年。 一般情況下，上頜牙槽突唇頰側(cè)骨板比腭側(cè)薄而纖細(xì)，唇頰側(cè)牙槽嵴吸收顯著，上頜牙弓會變小上頜牙槽突唇側(cè)傾斜明顯，水平和垂直骨吸收都會縮小牙槽弓上 頜 竇 隨年齡增長，上頜竇氣化程度增加，上頜竇的范圍增大 上頜竇骨壁功能刺激來自咀嚼壓力，上頜后牙缺失后，上頜竇壁變薄 吸氣時上頜竇內(nèi)存在負(fù)壓作用，氣化程度增加引起剩余牙槽骨吸收 變化上頜骨吸收 向上向內(nèi)下頜骨吸收 向下向外 三、牙槽突萎縮的分類形態(tài)學(xué)分類 骨 量 分 類 A:大部分牙槽骨尚存 B:中等程度的牙槽骨吸收 C:明顯牙槽骨吸收，僅基底骨尚存 D:基底骨已開始吸收 E:基底骨已重度吸收 頜骨質(zhì)量分類Lekholm & Zarb (1985)Class IClass IIClass IIIClass IV 1、可利用骨高度：指剩余牙槽嵴與 相鄰的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)如 上頜竇、下頜管等之間的距離2、可利用骨寬度：指剩余牙槽嵴唇頰側(cè)至舌腭側(cè)骨壁的水