自體輸血在骨科手術(shù)中的應(yīng)用課件

1、 Copyright Fresenius Kabi AG費(fèi)森尤斯卡比C.A.T.S自體輸血在骨科手術(shù)中的應(yīng)用圍術(shù)期血液保護(hù)的意義骨科手術(shù)血液消耗大我國現(xiàn)今血源供應(yīng)緊張，中國人口獻(xiàn)血率只有10(2016)(一國人口獻(xiàn)血率達(dá)10 -30，才能基本滿足本國臨床用血需求) Disposables Where we go ?Specialty Mass Blood lossOrthopedicsPediatricsNeurosurgeryEmergencyObstetricsCardiac surgeryHepatobiliaryGastro-Intestinal圍術(shù)期血液保護(hù)的意義外科手術(shù)用血量占總用

2、血量的70%5%20%采血量(年增長率)用血量(年增長率)有效血液保護(hù)措施節(jié)約血源、維持生命體征平穩(wěn)、增加圍術(shù)期安全Rare blood TypeHard to find !稀有血型緊缺Transfusion reaction！輸血反應(yīng)Emergency bleeding ！來不及/未備血病例The spread of various diseases HIV / HCV ！各類傳染病Blood shortage!各地血源緊張為什么要進(jìn)行自體血回輸？骨科疾患(骨傷、骨病)發(fā)病率較高骨科手術(shù)呈逐年增多的趨勢一定數(shù)量手術(shù)出血較多骨科手術(shù)兩級(jí)分化：微創(chuàng)手術(shù)和復(fù)雜疑難手術(shù)骨科手術(shù)特點(diǎn)骨科手術(shù)血液保護(hù)策

3、略-自體輸血在術(shù)中血液保護(hù)起到重要作用圍術(shù)期血液保護(hù)措施 術(shù)前:液體容量治療 糾正貧血 術(shù)中:液體容量治療 等容血液稀釋 異體血輸血治療 自體血回輸 控制性降壓 止血藥物的應(yīng)用 術(shù)后:對癥治療 安全保護(hù)紅細(xì)胞不受外界破壞，提升紅細(xì)胞回收率全程自體電腦檢測，自動(dòng)報(bào)警裝置，保證使用過程安處理血量不受限，滿足兒科需要干凈精密管腔分離系統(tǒng)，鹽水沖刷技術(shù)，100%脂肪清除率HCT恒定60%以上，遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)肝素清除率99%以上便捷全中文操作界面耗材安裝簡單，且一種耗材通用所有手術(shù)6種預(yù)設(shè)程序滿足不同手術(shù)需求快連續(xù)式分離提取，不間斷，速度提升3倍以上2022/7/218連續(xù)式自體輸血技術(shù)更適合骨科的自體

4、血回收系統(tǒng)66Sales & Marketing Organizations71Production Sites and Compounding Centers17 R&D Centers33,294 Employees*Our strong worldwide networkFresenius KabiOur International Presence New Technology , Fresenius-Kabi Patent28,000,000 EU $顛覆性的創(chuàng)新技術(shù)8大革新專利*8大核心技術(shù) 均為全球獨(dú)家骨科關(guān)注脂肪清除率問題.業(yè)界更高的雜質(zhì)清除率脂肪清除100%Confident

5、ial遠(yuǎn)端雜質(zhì)分離系統(tǒng) 三管路分離輸送系統(tǒng)點(diǎn)狀萃取技術(shù)脂肪再次輸入，是導(dǎo)致栓塞的危險(xiǎn)因素非乳化脂肪清除全球最高雜質(zhì)清除Confidential雜質(zhì)遠(yuǎn)端分離系統(tǒng) 極度拉大“雜質(zhì)”與“回收血”距離 提取回收血不易被污染！創(chuàng)新螺旋狀管腔分離系統(tǒng)，長達(dá)1米拉大雜質(zhì)與回收血液的距離！新一代技術(shù)雜質(zhì)液體 同回收血液 距離 85 厘米 !傳統(tǒng)技術(shù) 雜質(zhì)液體與回收血液距離 2 厘米！ VS成品血液專用管路清洗液專用管路回收血專用管路三管路 分離 各干各的 ！絕無混雜！獨(dú)家液體三管路“分別管路處理”技術(shù)！杜絕管路共用造成雜質(zhì)混合最新科技 最純粹“點(diǎn)”狀提取 技術(shù)！只回收最純粹的 “點(diǎn)”更純粹 = 更少雜質(zhì)只萃取

6、最盡頭最純粹部分！雜質(zhì)清除專利技術(shù) 獨(dú)家“精粹點(diǎn)狀提取技術(shù)”只提取血液最純，雜質(zhì)含量最少的“點(diǎn)”Confidential水溶性雜質(zhì)（肝素）清除率 99 % !水溶性雜質(zhì)肝素清除率 87-93 % ！ VS新一代技術(shù)游離脂肪清除率 100% !傳統(tǒng)技術(shù) 游離脂肪清除率 94-96 %！ VS特有科技 帶來的 極高雜質(zhì) 清除率 ！雜質(zhì) “脂溶性”“水溶性”全球產(chǎn)科，骨科/神外 領(lǐng)域，應(yīng)用最廣泛，的原因！杯式傳統(tǒng)技術(shù)新一代連續(xù)式技術(shù)文獻(xiàn): Booke et al. 1997Study:對CS 5和c.s的脂肪保留量的定量測定(in vitro; human blood mixed with 200

7、ml soya oil; n=10 each)Results: 設(shè)備Cell Saver 5C.A.T.S脂肪存留30.3 +- 7.8 ml0 mlConclusion: “從C.A.T.S自動(dòng)血液回輸裝置中獲得的PRBC，無脂肪殘留，可以消除非乳化脂肪的再次輸入的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是改善患者安全的一個(gè)重要步驟，特別是在骨科，心臟手術(shù)患者身上。Booke M et al: Fat elimination during intraoperative autotransfusion: an in vitro investigation, Anesth Analg 1997; 85:959-62 美國血

8、技Cell Saver 5 仍有很多脂肪存留，而C.A.T.S脂肪全部去除文獻(xiàn):Conclusion: This unique advantage demonstrates a beneficial clinical impact* i.e. reducing cognitive dysfunction especially in elderly patients結(jié)論：這個(gè)這一獨(dú)特的優(yōu)勢體現(xiàn)了有益的臨床影響，例如可減少認(rèn)知功能障礙尤其是對老年患者* G. Djaiani, et al.: Continuous-Flow Cell saver reduces cognitive decline in Elderly Patients After Coronary Bypass Surgery. Circulation 2007;116:1888-1895結(jié)論C.A.T.S是市場上唯一能有效消除非乳化脂肪的系統(tǒng)。非乳化脂肪可能在脂肪栓塞和相關(guān)的神經(jīng)心理并發(fā)癥在骨科和心血管手術(shù)中扮演重要的角色北京積水潭醫(yī)院自體血回吸收使用