脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉頁(yè)P(yáng)PT課件

1、脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉病情摘要姓名：李某性別：女年齡：28歲主訴：右下肢外傷，右腿部疼痛活動(dòng)受限約4小時(shí)現(xiàn)病史：患者入院約4小時(shí)前車禍致右腿部受限，右小腿腫脹、疼痛、畸形，雙下肢深淺感覺(jué)及溫度正常，生命體征正常X片示：右脛腓骨骨折功能鍛煉術(shù)后1天仰臥于床上，必須將患肢抬高15-30cm，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流，有利于減輕水腫，消除水腫，同時(shí)緩解疼痛，可以做患肢趾關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，可以3-4次，5-10min/次，不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可以協(xié)助做足背伸曲活動(dòng)，次數(shù)可逐漸增加，以不產(chǎn)生疼痛為度。術(shù)后2-7天主動(dòng)鍛煉踝關(guān)節(jié)，可以做屈伸和環(huán)繞動(dòng)作。屈伸動(dòng)作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾

2、起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持5-10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持5-10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練五至八次。圖1：腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己 圖2：讓腳尖盡量向下壓 繞環(huán)動(dòng)作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動(dòng)作幅度最大。術(shù)后2-3周患肢局部疼痛消失，腫脹漸退，一般性的軟組織損傷已修復(fù)，這時(shí)石膏固定要緊，可適度的屈膝和直腿抬高鍛煉，直腿抬高在不加重關(guān)節(jié)疼痛的情況下，可進(jìn)行有力的肌肉收縮鍛煉，主要為肱四頭肌的等長(zhǎng)收縮，髕骨被

3、動(dòng)活動(dòng)，以免長(zhǎng)期固定造成肱四頭肌萎縮、粘連，髕骨及膝周軟組織的粘連、攣縮。此期可借助下關(guān)節(jié)活動(dòng)器鍛煉，每天2次，每次20-30min。肱四頭肌鍛煉方法：腿伸直平放于床上，抬腿時(shí)要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時(shí)要緩慢抬起，緩慢抬起整個(gè)下肢大約15cm,保持5秒鐘，再保持同樣姿勢(shì)，緩慢把腿放下。術(shù)后4-6周軟組織損傷已恢復(fù)，肌肉逐漸有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折斷端已相對(duì)穩(wěn)定,此期可增加膝關(guān)節(jié)的屈度，左右腿繼續(xù)做直腿抬高訓(xùn)練，在踝關(guān)節(jié)背伸或直腿抬高不發(fā)抖的情況下，雙拐下地不負(fù)重，鍛煉時(shí)要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。術(shù)后7-10周骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可做充分負(fù)重的站立，下蹲及步行練習(xí)，功能活動(dòng)恢復(fù)后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面鍛煉。出院指導(dǎo)： 加強(qiáng)患肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，3月內(nèi)勿負(fù)重，在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。感謝您的積極參與 Than