骨科功能體位(行業(yè)精制)課件(PPT 28頁)

1、骨科功能體位1專業(yè)類別第1頁，共28頁。骨科疾病患者功能體位的護理指引骨科疾病患者功能體位的護理流程骨科疾病關(guān)節(jié)功能位的護理指引2專業(yè)類別第2頁，共28頁。骨科疾病患者功能體位的護理指引 護理目標(biāo) 保持骨科疾病患者的身體和肢體的功能體位，利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)。3專業(yè)類別第3頁，共28頁。操作重點步驟 1 根據(jù)患者的意識狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷程度，以及患者肢體的末梢溫度、顏色、活動度等血液循環(huán)和配合程度等，決定采取相應(yīng)的功能體位4專業(yè)類別第4頁，共28頁。2 向患者/家屬說明保持功能體位的重要性3 骨科疾病功體位以維持牽引效果、促進骨折愈合、利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)、保護皮膚無損傷為原則5專業(yè)類

2、別第5頁，共28頁。4 評估患者各功能體位是否正確5 評估患者保持功能體位的能力和持續(xù)時間6 注意觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等現(xiàn)象6專業(yè)類別第6頁，共28頁。7 注意觀察患者肢體溫度、顏色、感覺、活動度等，并注意受壓部位皮膚有無亞紅或破潰等異常情況8 準(zhǔn)確記錄評估的結(jié)果7專業(yè)類別第7頁，共28頁。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 1 患者的功能體位正常 2 清醒患者對體位感動舒適 3 患者保暖好，沒有肢體受壓現(xiàn)象，指端血循環(huán)良 好8專業(yè)類別第8頁，共28頁。骨科疾病患者功能體位護理操作流程核對 床號、姓名、診斷9專業(yè)類別第9頁，共28頁。評估 1 患者基本情況：意識狀態(tài) 手術(shù)方式 肢體受傷

3、的徹程度 患肢牽引情況 患側(cè)肢體末梢溫度、顏色 、 感覺、活動度等血液循環(huán)情況 配合程度10專業(yè)類別第10頁，共28頁。 2 能否自動保持相應(yīng)臥位，是否需要協(xié)助11專業(yè)類別第11頁，共28頁。實施 1 髖關(guān)節(jié)疾病及股骨頸骨折患者： 患者肢體膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，防止過度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30中立位，用防旋箱防患肢內(nèi)旋，髖部伸展，避免兩腿在膝部交叉放置，避免臀部彎曲 9012專業(yè)類別第12頁，共28頁。 2 脊髓損傷患者： 床頭抬高15-20cm，屈曲型骨折者保持頸部過伸位，伸展型骨折者保持頸部中立位，頭部及頸部墊枕墊，頭部兩側(cè)置沙袋固定，正確翻身13專業(yè)類別第13頁，共28

4、頁。 3 頸椎病患者： 睡眠時頭頸軀干處于水平位，平臥時枕高約10cm，側(cè)臥時枕高同肩高14專業(yè)類別第14頁，共28頁。 4 腰部疾病患者： 患者睡硬板床，翻身時注意保持脊柱平直，軸線翻身 15專業(yè)類別第15頁，共28頁。 5 膝關(guān)節(jié)疾病患者： 患側(cè)膝屈曲15-20，膝下墊軟枕16專業(yè)類別第16頁，共28頁。觀察與記錄1 各種功能體位保持的時間2 患者受壓皮膚的狀況3 患側(cè)肢體肢端血運等情況17專業(yè)類別第17頁，共28頁。骨科疾病患者關(guān)節(jié)功能位的護理指引目標(biāo) 用支具或石膏固定關(guān)節(jié)及以手術(shù)融合關(guān)節(jié)時有一定的位置，保證固定的關(guān)節(jié)有最大的功能18專業(yè)類別第18頁，共28頁。措施 1、護士應(yīng)了解功能位

5、的重要性，及人體各大關(guān)節(jié)的功能位19專業(yè)類別第19頁，共28頁。肩關(guān)節(jié)：外展45，前屈30，外旋15，使用能夠吃飯梳頭正常稱“敬禮”位20專業(yè)類別第20頁，共28頁。B、肘關(guān)節(jié)：屈曲90C、腕關(guān)節(jié)：背曲20-30D、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20，外展10-20，外旋5- 1021專業(yè)類別第21頁，共28頁。E、膝關(guān)節(jié)：屈曲5-10，或者伸直180F、踝關(guān)節(jié)：根據(jù)情況，可屈曲5-1022專業(yè)類別第22頁，共28頁。2、根據(jù)患者的意識狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷的程度以及進行肢體末端溫度、顏色、感覺、活動度等血液循環(huán)和愈合程度等，決定采取相應(yīng)的功能位23專業(yè)類別第23頁，共28頁。3、向患者及家屬說明保持功能體位的重要性4、評估各功能位是否正常5、記錄保持牽引效果有效、保護皮膚無損傷，感覺舒適24專業(yè)類別第24頁，共28頁。6、評估保持功能位的能力和持續(xù)時間7、觀察患者有無呼吸、血壓變化，有無引流管脫落、折疊、扭曲等25專業(yè)類別第25頁，共28頁。8、觀察患肢肢痹程度、顏色、溫度、感覺、活動度等受壓部位有無紅腫9、準(zhǔn)確記錄，評估效果維持牽引效果，促進骨折愈合利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)、保護皮膚無損傷26專業(yè)類別第