護(hù)理概論課件第三章護(hù)理理論P(yáng)PT課件

1、護(hù)理概論課件第三章護(hù)理理論P(yáng)PT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)2.解釋：護(hù)理的定義,人、環(huán)境、健康、護(hù)理的概念6.講解需要理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用 第1節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì) 護(hù)理學(xué)是生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，社會(huì)及人文科學(xué)， 護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，它結(jié)合了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論形成了護(hù)理的理論體系與護(hù)理技術(shù)操作。 護(hù)理學(xué)是醫(yī)療科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科，它與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等共同組成了整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在衛(wèi)生保健事業(yè)中，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)起著同等重要的作用。 第1節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇二、護(hù)理學(xué)的范疇（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇 護(hù)理學(xué)的理論研究對

2、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展起著重要作用。護(hù)理理論主要包括護(hù)理的基本概念、護(hù)理模式和護(hù)理學(xué)發(fā)展中引用的其他學(xué)科的理論。如：社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等。這些理論用科學(xué)的方法解釋護(hù)理現(xiàn)象，從科學(xué)的角度說明護(hù)理工作的性質(zhì)，表明護(hù)理知識(shí)的范圍和體系，確立以理論為基礎(chǔ)的護(hù)理理念和價(jià)值觀，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向。 第1節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇二、護(hù)理學(xué)的范疇（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇 1.臨床護(hù)理 （1）基礎(chǔ)護(hù)理 研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法來滿足病人的基本生活需要、心理需要、治療需要。它是內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。（2）?？谱o(hù)理 是以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)

3、合臨床各?？撇∪说奶攸c(diǎn)及診療要求，為病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。如各專科疾病的護(hù)理、急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，以及?？谱o(hù)理技能操作第1節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇二、護(hù)理學(xué)的范疇（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇 2.社區(qū)保健護(hù)理 護(hù)理工作的對象不僅是醫(yī)院的病人，已擴(kuò)展到社 會(huì)（老人院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、工廠和家庭），社區(qū)保健護(hù)理的對象是一定范圍的居民和社會(huì)群體。 第1節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇二、護(hù)理學(xué)的范疇（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇 5.護(hù)理科研 護(hù)理學(xué)的發(fā)展需要護(hù)理科研的支持和推動(dòng)。護(hù)理學(xué)理論的構(gòu)建，護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合成果，護(hù)理技術(shù)、護(hù)理方法、護(hù)理工具的改革，護(hù)理管理模式的建立等，都有賴于護(hù)理科研去揭示護(hù)理學(xué)的內(nèi)在規(guī)律

4、，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、技能的更新。第2節(jié)護(hù)理的基本概念 一、基本概念 (一)護(hù)理定義 1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！?第2節(jié)護(hù)理的基本概念 (二)護(hù)理的幾個(gè)基本概念人是一個(gè)整體人是一個(gè)開放系統(tǒng)人有基本需要人有自理的能力并對自身健康有所追求第2節(jié)護(hù)理的基本概念 (二)護(hù)理的幾個(gè)基本概念人與環(huán)境相互依存環(huán)境影響人的健康第2節(jié)護(hù)理的基本概念 (二)護(hù)理的幾個(gè)基本概念健康是動(dòng)態(tài)的連續(xù)變化的過程健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)健康受多方面因素影響第2節(jié)護(hù)理的基本概念 (二)護(hù)理的幾個(gè)基本概念護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活

5、動(dòng)護(hù)理是一種助人的活動(dòng)護(hù)理是一個(gè)過程，其方法是護(hù)理程序護(hù)理是一個(gè)專業(yè)第2節(jié)護(hù)理的基本概念 二 、基本概念的相互關(guān)系 人、環(huán)境、健康和護(hù)理四個(gè)基本概念是密切相關(guān)的，缺少其中的一個(gè)概念，都使護(hù)理不能成為獨(dú)立的學(xué)科，切不能成為專業(yè)。四個(gè)概念的核心是人，即護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心的活動(dòng)。人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理的中心。護(hù)理對象存在于環(huán)境之中并與環(huán)境互為影響，健康即為機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡，多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護(hù)理的任務(wù)是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助護(hù)理對象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀況。第2節(jié)護(hù)理的基本概念三、整體護(hù)理的概念（）整體護(hù)理的概念 整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程

6、序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中。 第2節(jié)護(hù)理的基本概念三、整體護(hù)理的概念（二）整體護(hù)理的發(fā)展背景第2節(jié)護(hù)理的基本概念三、整體護(hù)理的概念（三）整體護(hù)理的思想內(nèi)涵第2節(jié)護(hù)理的基本概念三、整體護(hù)理的概念（四）整體護(hù)理的實(shí)踐特征第3節(jié)護(hù)理理論 一、系統(tǒng)理論（一）系統(tǒng)的概念 1.系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。系統(tǒng)的各個(gè)要素之間都是相互聯(lián)系、相互制約的，每一個(gè)要素都具有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)與功能、但系統(tǒng)的功能不是各要素功能的簡單相加，構(gòu)成系統(tǒng)的各要素之間必須相互作用、有機(jī)融合才能構(gòu)成系統(tǒng)整體，從而具有孤立要素所不具備的新功能，所以系統(tǒng)整體

7、的功能大于各要素功能之和。第3節(jié)護(hù)理理論 一、系統(tǒng)理論（一）系統(tǒng)的概念 2.次系統(tǒng)與超系統(tǒng)系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列組織的。較簡單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)，較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。對于某一個(gè)系統(tǒng)而言，既可以分為許多較簡單的，相互聯(lián)系、相互作用的次系統(tǒng)，同時(shí)，每一個(gè)系統(tǒng)又是其上一層系統(tǒng)即超系統(tǒng)的一部分。如人作為一個(gè)系統(tǒng)由呼吸、消化、循環(huán)等次系統(tǒng)組成，人又是家庭這一超系統(tǒng)的次系統(tǒng)，而家庭又是社區(qū)的次系統(tǒng)。一個(gè)系統(tǒng)是次系統(tǒng)還是超系統(tǒng)是相對而言的 第3節(jié)護(hù)理理論 一、系統(tǒng)理論（一）系統(tǒng)的概念 3.封閉系統(tǒng)與開放系統(tǒng) 封閉系統(tǒng)是指與環(huán)境聯(lián)系不密切，即很少或幾乎沒有與環(huán)境發(fā)生物質(zhì)、能量和信息交流的系

8、統(tǒng)。由于事物之間總是存在著千絲萬縷的聯(lián)系，因此絕對的封閉系統(tǒng)是不存在的。開放系統(tǒng)是指與環(huán)境有較多的物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來完成的 第3節(jié)護(hù)理理論 一、系統(tǒng)理論（二） 系統(tǒng)理論與護(hù)理 人是一個(gè)由無數(shù)次系統(tǒng)組成的自然系統(tǒng)，每個(gè)次系統(tǒng)的變化都會(huì)影響其他次系統(tǒng)和整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作。 人是一個(gè)面向外環(huán)境的開放系統(tǒng)，每時(shí)每刻都在與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。第3節(jié)護(hù)理理論 一、系統(tǒng)理論（二） 系統(tǒng)理論與護(hù)理 （1）系統(tǒng)理論是護(hù)理程序的基本框架 （2）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、開放的系統(tǒng)第3節(jié)護(hù)理理論二、需要理論 （一）人的基本需要理論與護(hù)理 自尊的需要 愛

9、與歸屬的需要 安全的需要 生理的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要馬斯洛人類基本需要示意圖 第3節(jié)護(hù)理理論二、需要理論 （二）人的基本需要理論內(nèi)容第3節(jié)護(hù)理理論二、需要理論 （三）影響需要滿足的因素 1.生理病理因素 2.心理因素第3節(jié)護(hù)理理論二、需要理論 （四）需要理論與護(hù)理第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力 20世紀(jì)“壓力之父”漢斯席爾（Hans Selye）認(rèn)為壓力是個(gè)體對任何需求做出非特異性反應(yīng)的一個(gè)過程。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力 2.壓力源指產(chǎn)生壓力（應(yīng)激、緊張）的來源。（1）一般性的 l）物理性的：溫度、光、聲、電、氣體、放射線、外力等； 2）化學(xué)性的酸、堿、化學(xué)藥品等；

10、 3）生物性的：各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力 2.壓力源 （2）生理病理性的 1）正常生理功能變化：如青春期、妊娠期、更年期改變等，或基本需要未滿足，如饑渴、活動(dòng)等。 2）病理性改變：如缺氧、脫水、電解質(zhì)紊亂、疼痛或手術(shù)、外傷等。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力 2.壓力源 （3）心理社會(huì)性的 1）一般性社會(huì)因素：如喪失親人、搬遷、旅行、人際關(guān)系緊張或角色改變（結(jié)婚、生育和畢業(yè)）等 2）災(zāi)難性社會(huì)事件：如地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭、社會(huì)動(dòng)蕩等。 3）心理社會(huì)因素：如參加考試、競賽、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的沖突等。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力3.

11、壓力反應(yīng)指個(gè)體對所受壓力而產(chǎn)生的反應(yīng)。 （1）生理反應(yīng)表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃腸蠕動(dòng)減慢、肌張力增加、敏感性增強(qiáng)等。 （2）心理反應(yīng)常見焦慮、憂郁、否認(rèn)、懷疑、依賴、自卑、孤獨(dú)、恐懼、憤怒等。 第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（一）壓力 結(jié)論多種壓力源可以引起同一種壓力反應(yīng)。如大多數(shù)疾病雖各有特征，但都會(huì)出現(xiàn)疲乏、失眠、食欲不振、體重下降等共同表現(xiàn)。人們對同一壓力源的反應(yīng)可以是各種各樣的。大多數(shù)人都能設(shè)法避免外傷、疼痛、過高或過低的溫度等一般性的壓力源。對極端的壓力源，如災(zāi)難性事件，大部分人的反應(yīng)方式是類似的。壓力反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間取決于以下因素：既往的經(jīng)歷、社會(huì)交往

12、、該情景對個(gè)體的意義等。 第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng) 1.適應(yīng)的概念適應(yīng)（adaptation）是生物體促使自己更能適合生存的一個(gè)過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。 第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)（1）生理階段 1）代償性適應(yīng)：指當(dāng)外界對人體的需求增加或改變時(shí)，在人體內(nèi)所發(fā)生的反應(yīng)。例如一個(gè)人進(jìn)行長跑鍛煉時(shí)，最初會(huì)感到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛，可長期堅(jiān)持下去，人體的肌肉、心、肺等逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的需要，就不再感到很疲勞。 2）感覺適應(yīng)：即人體對某種固定情況的連續(xù)刺激而引起的感覺強(qiáng)度的減弱。如持續(xù)嗅某一種氣味，感覺強(qiáng)度逐漸降低，人們很快就習(xí)慣了這種氣味而適

13、應(yīng)。例如護(hù)生剛進(jìn)病房時(shí)，覺得消毒水氣味刺激呼吸道，久而久之，也就適應(yīng)了。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)（2）心理階段指人們感到有心理壓力時(shí).調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)壓力源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。一般可通過學(xué)習(xí)新的行為或運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制來適應(yīng)。 人們進(jìn)行心理適應(yīng)的目的是為了保護(hù)自己，但采用的方法不一定是恰當(dāng)?shù)?、健康的，錯(cuò)誤的適應(yīng)本身又具有應(yīng)激性。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)（3）社會(huì)文化階段 1）社會(huì)適應(yīng)：是調(diào)整個(gè)人的行為舉止，以符合社會(huì)規(guī)范、習(xí)慣、信仰，應(yīng)對各種團(tuán)體與家庭的壓力。如剛參加工作的護(hù)士除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握有關(guān)技能外，還必須盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，遵

14、守醫(yī)院的規(guī)章制度。 2）文化適應(yīng)：調(diào)整個(gè)體的行為以符合文化的觀念、傳統(tǒng)、理想和各項(xiàng)規(guī)定。如護(hù)理不同國籍、不同民族的病人時(shí)，應(yīng)注意尊重其本國文化和民族習(xí)俗。第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)（4）技術(shù)階段 技術(shù)適應(yīng)是指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，以控制壓力源。如酷暑讓人們感到難受，采用空調(diào)等措施改變室溫，讓人們舒適，能夠工作和學(xué)習(xí)。長期干旱采用的人工降雨也謂之技術(shù)性適應(yīng)。 第3節(jié)護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)（1）適應(yīng)是包括生理、心理、社會(huì)文化、技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)。（2）適應(yīng)是有限度的。 （3）適應(yīng)與個(gè)人的應(yīng)對資源、時(shí)間等有關(guān)。 （4）適應(yīng)反應(yīng)通常是對人們有利的，但有時(shí)

15、可以是不足的、過度的或不適當(dāng)?shù)?，適應(yīng)本身也可能是有壓力的。第3節(jié) 護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論（三）對壓力的防衛(wèi)1.第一線防衛(wèi)生理與心理防衛(wèi)（1）生理防衛(wèi)（2）心理防衛(wèi)2.第二線防衛(wèi)自力救助（1）正確對待問題（2）正確對待情感（3）利用可能得到的支持力量（4）減少壓力的生理影響3.第三線防衛(wèi)專業(yè)輔助第3節(jié) 護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論 （四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用 （1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視第3節(jié) 護(hù)理理論三、壓力與適應(yīng)理論 （四）壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用 （1）協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境（2）協(xié)助病人適應(yīng)病人角色（4）協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系（3

16、）協(xié)助病人保持良好的自我形象第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋 自護(hù)又稱自理，是個(gè)人為維持生命和健康而需要自己進(jìn)行的活動(dòng)，是有意識(shí)的、通過學(xué)習(xí)獲得的、連續(xù)的行為。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋（1）一般的自理需要是所有的人在生命周期的各個(gè)發(fā)展階段都具有的需要，既有生理方面的，又有心理方面的。包括：空氣、水、食物；排泄；活動(dòng)與休息；獨(dú)處與社會(huì)交往；避免危險(xiǎn)；達(dá)到群體認(rèn)可的正常狀態(tài)。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋（2）發(fā)展的自理需要包括兩方面： 1）個(gè)體處于不同的發(fā)展階段，發(fā)展的自理需要不同。如嬰幼兒期應(yīng)養(yǎng)成良好的進(jìn)食、排泄習(xí)慣；青少年期能認(rèn)識(shí)自己

17、的第二性征、學(xué)習(xí)社會(huì)和文化知識(shí)，學(xué)會(huì)與人相處，而成年期要有穩(wěn)定的工作、收入、婚姻、事業(yè)有所成就等。 2）遇到影響個(gè)人成長的各種情況時(shí)，如失去親人、失業(yè)等，有預(yù)防和處理這些不利因素的需求。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋（3）健康不佳時(shí)的自理需要指在身體不適、受傷、患病時(shí)的自理需要，或由于診斷、治療措施引起改變后的需要。如結(jié)腸癌術(shù)后，病人需學(xué)習(xí)人工肛門的護(hù)理。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋 2.自理缺陷結(jié)構(gòu)奧瑞姆把所有滿足個(gè)體一般的、成長的和健康不佳時(shí)的自理需要的混合行為需求稱為治療性自理需要，把個(gè)體完成自理活動(dòng)的能力稱為自理力。 當(dāng)個(gè)體的自理力能夠滿足治療性自

18、理需要時(shí)，機(jī)體處于平衡狀態(tài)；當(dāng)個(gè)體的自理力無法滿足治療性自理需要時(shí)，即出現(xiàn)了自理缺陷。這時(shí)，個(gè)體為恢復(fù)平衡就需要借助外界的力量，即護(hù)士的幫助。因此，自理缺陷的出現(xiàn)是個(gè)體需要護(hù)理的原因。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋 3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) （1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)適用于沒有能力完成自理的病人。護(hù)士必須提供全面的幫助，“替”病人做所有的事，以滿足其治療性自理需要，此系統(tǒng)適用于以下病人： 1）病人在神志上、體力上均沒有能力進(jìn)行自理。如昏迷病人。 2）病人神志清楚、知道自己的需要，但在體力上沒有能力去做。如截癱病人。 3）病人存在精神障礙，無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定。如精神分裂癥

19、病人。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋 3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) （2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)適用于能完成部分自理活動(dòng)，但某些方面缺乏自理能力的病人。需護(hù)士“幫”其完成受限的自理活動(dòng)，護(hù)士和病人在滿足其治療性自理需要中都起主要作用。適用于以下病人： 1）由于疾病或醫(yī)囑限制活動(dòng)的病人。 2）病人缺乏自理所需的知識(shí)和技術(shù)。 3）病人心理上未準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)或履行某些自理行為。第三節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（一）自護(hù)理論的解釋 3.護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) （3）輔助教育系統(tǒng)病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后能完成所需的自理，若缺乏教育幫助則不能完成。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)及合適的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動(dòng)。第3節(jié) 護(hù)理理論四、自護(hù)理論（二）自護(hù)理論的意義 1.揭示了護(hù)理的本質(zhì)，豐富了護(hù)理學(xué)理論體系 小結(jié)1.護(hù)理學(xué)是生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的一門應(yīng)用性學(xué)科，其實(shí)踐性較強(qiáng)，與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等共同組成了整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。2.護(hù)理學(xué)的范疇包括兩大范疇，即理論范疇，有護(hù)理的基本