生理課件體溫

1、生理課件體溫 一、機體能量的來源與利用 (一)能量的來源:食物中蘊藏的化學能(C-H鍵)。1.三磷酸腺苷的生成與作用 ATP 既是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，又 是直接供能物質(zhì); 1mol ATP ADP(釋 放51.6kJ能量)。 磷酸肌酸(creatine phosphate,CP) 是ATP的儲存庫。 2.三大營養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化（1）糖(carbohydrate glucose,GS) 是體內(nèi)主要能源，供能占50-70; 儲能形式 肝糖元:維持血糖 肌糖元:骨骼肌運動需要 供能途徑 有氧氧化: 1molGS 38 molATP 無氧酵解:如劇烈運動時 1molGS 2 molATP 氧債 oxy

2、gen debt （2）脂肪（fat） 特點： 體內(nèi)各種能源物質(zhì)貯存的主 要形式(脂肪占體重20%, 而 糖僅150g);短期饑餓時供能。 氧化時釋放的能量多(1g脂肪 氧化放能為糖2倍)。 甘油在肝磷酸化、脫氫糖氧化途徑供能;脂肪 酶 GS 脂肪酸活化、-氧化 乙酰CoA 糖途徑; （3）蛋白質(zhì)（protein） 基本組成單位：氨基酸(amino acid) 特點：主要功能為重新合成蛋白 質(zhì)，供能為次要功能； 特殊情況(長期不能進食或 體力極度消耗)下供能; 在體內(nèi)氧化不徹底，較體外 燃燒供能少。 (二)能量的利用(三)能量平衡二、能量代謝測定 (一)能量代謝的測定原理 能量守恒定律（二）與

3、能量代謝測定有關(guān)的幾個概念：Thermal equivalent of food 1g食物氧化（或在體外燃燒）所釋放的 能量叫熱價。熱價又分為生物熱價和 物理熱價。Thermal equivalent of oxygen 某營養(yǎng)物氧化時，消耗1升氧所產(chǎn)生 的能量。3.呼吸商 respiratory quotient,RQ 機體一定時間內(nèi)，CO2呼出量與O2吸 入量的比值。 RQ=非蛋白呼吸商：糖和脂肪氧化時產(chǎn)生的CO2量和消耗的O2量的比值。CO2產(chǎn)生量（mol或ml數(shù)） O2消耗量（mol或ml數(shù)）（三）能量代謝的測定方法1.直接測熱法(Direct calorimetry)2.間接測熱法(

4、Indirect calorimetry) 定比定律能量守恒定律 C6H12O6+ 6O2 6CO2+ 6H2O + E簡化方法計算某某在1小時內(nèi)耗氧量100L，CO2產(chǎn)量為82L，問該小時產(chǎn)熱量？思路： 1、耗氧量，CO2產(chǎn)量 = 呼吸商 = 查表 = 氧熱價 = 氧熱價 耗氧量 82/100 = 20.20 = 20.20KJ/L 100L 三、影響能量代謝的因素 (一)肌肉活動 (二)精神活動(精神緊張狀態(tài)時) (三)食物的特殊動力效應(yīng):進食后1h始, 延續(xù)7-8h，所產(chǎn)生的熱量比未進食時有 所增加的現(xiàn)象。食物這種刺激機體產(chǎn)生 額外能量消耗的作用稱specific dynamic eff

5、ect of food。蛋白質(zhì)為30%；糖為6%； 脂肪為4%；混合食為10%。 (四)環(huán)境溫度:2030最穩(wěn)定;20以 下增加; 10以下30 顯著增加。 30 以上也增強。四、基礎(chǔ)代謝(Basal metabolism) 1.基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 2.基礎(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未 作肌肉活動；前夜睡眠良好，測定 時無精神緊張；測定前至少空腹12 小時；室溫保持在2025。(Basal metabolism rate,BMR): 單位時間內(nèi)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝. BMR不是機體最低的能量代謝。與體表面積有關(guān)的概念：肺活量、心輸出量、腎小球濾過率、BMR. 表示法： 實測絕對值:Kcal或

6、Kjm2 h； 超出正常值百分數(shù)： (正常平均值-實測值)正常平均值 100%=15% BMR異常：BMR：甲亢;發(fā)熱，體溫1BMR13%； 糖尿病；RBC增多癥； BMR：甲低；病理性饑餓；腎上腺皮質(zhì) 低功；腎病綜合征；腦垂體肥胖第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)Body temperature and its regulation 一、體溫(一)表層溫度和核心溫度 1.表層溫度(Shell temperature): 2.核心溫度(Core temperature): 深部與表層的區(qū)分不是嚴格解剖學 結(jié)構(gòu)，而是生理學對整個機體體溫 所做的模式劃分。由表至深存在溫 度梯度。 1.Shell tempera

7、ture皮膚溫(skin temperature)： A.各部位的溫度差別較大; B.受環(huán)境溫度和衣著影響,不穩(wěn)定; C.與局部血流量關(guān)系密切:環(huán)境溫 度和精神緊張等影響血管舒縮進 而影響皮膚的溫度。體表向深部厚約10mm的一層:在散 熱活動中起重要作用。2.Core temperature 特點: A.相對穩(wěn)定，各部位溫差?。?B.因代謝水平不同，內(nèi)臟器官有溫差： 肝最高腦次之腎、胰、12指腸略低 直腸最低。但血液循環(huán)可使其趨于一致。 體溫：一般指身體深部的平均溫度。 測量部位：直腸:平均37.5(36.9-37.9) 口腔:平均37.2(36.7-37.7) 腋窩:平均36.8(36.0-

8、37.4) 鼓膜溫代表下丘腦溫； 實驗研究食管溫代表體溫(二)體溫正常變動 1.體溫的晝夜變化： 晨2-6時最低，午后1-6時最高。 free-running period 2.性別:女男0.3；女基礎(chǔ)體溫(醒 后起床前的體溫)隨月經(jīng)周期變化； 3.年齡:新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差；老年 體溫低。 4.肌肉活動:代謝強，產(chǎn)熱增，體溫高 5.其他:激動、緊張、進食、麻醉藥等二、機體的產(chǎn)熱與散熱(一)產(chǎn)熱過程(heat production) 1.主要產(chǎn)熱器官:安靜時肝臟為主、運動時骨骼肌為主. 2.產(chǎn)熱的形式： 寒戰(zhàn)產(chǎn)熱 shivering thermogenesis 寒冷環(huán)境下,骨骼肌不隨意的節(jié)律性

9、收縮 非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱non-shivering thermogenesis 又稱代謝產(chǎn)熱。褐色脂肪產(chǎn)熱量最大。（1）體液調(diào)節(jié)（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)(二)散熱（heat loss） 1.散熱的部位:主要是皮膚，少量是排泄物 皮膚溫環(huán)境溫時： 輻射(radiation) 傳導(conduction) 對流(convection) 環(huán)境溫皮膚溫時： 蒸發(fā)(evaporation): 不感蒸發(fā) insensible perspiration; 發(fā)汗 sweating; 汗液 汗腺分類:小、大汗腺；主要受交感 ACh能,少數(shù)(掌,跖,額)NA能纖維支配。 汗的成分:99%H2O;1%NaCl,KCl,尿素。 分泌之

10、初為等滲導管重吸收低滲。 汗腺活動的調(diào)節(jié) 發(fā)汗是反射性活動；下丘腦有發(fā)汗中樞 溫熱性發(fā)汗：全身；參與體溫調(diào)節(jié) 精神性發(fā)汗：掌,跖,額局部 3.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用 熱環(huán)境下：交感神經(jīng)緊張度皮 膚小動脈舒張A-V吻合枝開放 皮膚血流量散熱 冷環(huán)境下：與上相反。 適中溫和環(huán)境：僅通過調(diào)節(jié)皮膚血 管口徑控制皮膚溫度，從而增加或 減少散熱量，維持體熱平衡 三、體溫調(diào)節(jié) （thermoregulation）體溫調(diào)節(jié)可分為:自主性體溫調(diào)節(jié)autonomic thermo- regulation:在中樞調(diào)控下,通過調(diào)節(jié)生理反應(yīng)，維持體溫穩(wěn)定，如增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等；行為性體溫調(diào)節(jié)behaviora

11、l thermo- regulation:姿勢，行為; 保、散溫措施；自主性體溫調(diào)節(jié)自動控制系統(tǒng)(一)溫度感受器(thermoreceptor)1.外周溫度感受器：存在于皮膚、粘膜、 內(nèi)臟等處。熱、冷感受器分別在局部溫 度升、降時興奮。2.中樞溫度感受器：存在于脊髓、延髓、 下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處。 熱敏N元：腦局部T,放電; 溫度敏感 (warm-sensitive neuron,WSN) 神經(jīng)元 啟動散熱過程。 冷敏N元:T放電;產(chǎn)熱。 (cold-sensitive neuron,CSN)熱敏和冷敏神經(jīng)元的單位放電頻率對局部腦溫變化的半對數(shù)曲線冷敏熱敏(二)體溫調(diào)節(jié)中樞thermota

12、xic center 1.體溫調(diào)節(jié)中樞的部位：在下丘腦；PO/AH區(qū)是體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中 心(延髓、脊髓也有一定整合)： 破壞PO/AH與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的產(chǎn)、散 熱反應(yīng)消失;身體各部位溫度信息均 會聚于PO/AH;PO/AH對影響體溫的化 學物質(zhì)的反應(yīng)與體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)一致; PO/AH輸出的整合指令廣泛:有自主 神經(jīng)、軀體神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)參與。調(diào)定點(set point)學說（1）PO/AH區(qū)神經(jīng)元的活動設(shè)定了調(diào)定點:37 當腦溫37:機體產(chǎn)熱、散熱平衡； 當腦溫37:中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱活 動，散熱活動 當腦溫37:中樞的調(diào)節(jié)活動使產(chǎn)熱活 動，散熱活動（2）調(diào)定點是由PO/AH區(qū)溫度敏感神經(jīng)元的工作特性決定的。3.致熱原引起的發(fā)熱是調(diào)定點重