第二節(jié)--兒科病房護(hù)理管理PPT課件(PPT 37頁(yè))

1、任務(wù)2 住院患兒的基礎(chǔ)護(hù)理1.第1頁(yè)，共37頁(yè)。【病兒入出院護(hù)理】入院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理2.第2頁(yè)，共37頁(yè)。【入院護(hù)理】迎接新病兒介紹病房情況進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估 清潔護(hù)理（1天內(nèi)完成）預(yù)防意外事故的護(hù)理3.第3頁(yè)，共37頁(yè)。【住院護(hù)理 】清潔衛(wèi)生護(hù)理 飲食護(hù)理 給藥護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病室消毒護(hù)理休息和睡眠的護(hù)理特殊護(hù)理4.第4頁(yè)，共37頁(yè)?！境鲈鹤o(hù)理 】通知病兒和家屬 辦理出院手續(xù) 健康教育記錄有關(guān)文件病床單位消毒5.第5頁(yè)，共37頁(yè)。【膳食護(hù)理】常用膳食治療膳食 一般膳食 檢查前膳食 普食 軟食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 適合于恢復(fù)期，一般情況良好，無(wú)發(fā)熱及咀嚼困難或消化道疾病的病兒，每日3餐，下午

2、加1次點(diǎn)心 6.第6頁(yè)，共37頁(yè)。【膳食護(hù)理】常用膳食一般膳食 治療膳食 檢查前膳食 普食 軟食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 適合于漸至恢復(fù)期，尚有輕度低熱、消化不良、咀嚼不便以及23歲幼兒和換牙時(shí)期的兒童采用 7.第7頁(yè)，共37頁(yè)。【膳食護(hù)理】常用膳食一般膳食 治療膳食 檢查前膳食 普食 軟食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 適合于發(fā)熱、咀嚼或吞咽困難如口炎、咽喉炎等，或消化道疾病，以及體弱、手術(shù)后病兒8.第8頁(yè)，共37頁(yè)?！旧攀匙o(hù)理】常用膳食一般膳食 治療膳食 檢查前膳食 普食 軟食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 適合于高熱、體弱、吞咽困難、有消化道疾病或外科手術(shù)病兒稀釋乳 ：新生兒、早產(chǎn)兒 脫脂乳(半脫脂或全脫

3、脂乳) ：腹瀉及消化功能差的病兒（短期） 酸乳 ：腹瀉及消化力弱的病兒 蛋白乳 ：營(yíng)養(yǎng)不良、食量小的病兒 豆乳 ：乳糖吸收不良的病兒 9.第9頁(yè)，共37頁(yè)。【膳食護(hù)理】常用膳食一般膳食 軟食 治療膳食 檢查前膳食 普食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低鹽或無(wú)鹽膳食、少渣膳食及代謝病專用膳食等。10.第10頁(yè)，共37頁(yè)?！旧攀匙o(hù)理】常用膳食一般膳食 檢查前膳食 治療膳食 普食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食 軟食 潛血膳食膽囊造影膳食干膳食等11.第11頁(yè)，共37頁(yè)?！旧攀匙o(hù)理】膳食護(hù)理要求：斷奶期間的嬰兒在住院期間應(yīng)暫停斷奶。注意進(jìn)餐環(huán)境；飲食的溫度；食具要清潔、美觀、衛(wèi)生。

4、餐前、餐后勿進(jìn)行治療操作。注意營(yíng)養(yǎng)。12.第12頁(yè)，共37頁(yè)?！酒つw護(hù)理】護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷，剪短指甲保持小兒皮膚清潔。3.減少對(duì)皮膚的刺激。4.勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲及尿布，預(yù)防臀紅。內(nèi)衣、內(nèi)褲和尿布應(yīng)選柔軟的棉布制品。5.床鋪必須平整、干潔。6.每日檢查嬰幼兒的皮膚13.第13頁(yè)，共37頁(yè)。【住院嬰兒的心理反應(yīng)與護(hù)理】一、身心反應(yīng) 5個(gè)月以前的病兒6個(gè)月后嬰兒：分離性焦慮。14.第14頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡簨雰旱男睦矸磻?yīng)與護(hù)理】二、護(hù)理重點(diǎn) 鼓勵(lì)母親陪伴并照顧嬰兒，護(hù)理人員通過(guò)摟抱、撫摸、微笑的方式多與病兒接觸；滿足病兒的生理需要；提供適當(dāng)?shù)念伾⒙曇舻雀兄X(jué)的刺激；盡量保持病兒住院前的生活習(xí)慣

5、；盡量做到有固定護(hù)士對(duì)病兒進(jìn)行連續(xù)的護(hù)理治療和護(hù)理工作相對(duì)集中。15.第15頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡河變旱男睦矸磻?yīng) 】身心反應(yīng) 分離性焦慮 缺乏安全感 產(chǎn)生孤獨(dú)感和不滿情緒 反抗 失望 否認(rèn) 16.第16頁(yè)，共37頁(yè)。【住院幼兒的心理反應(yīng) 】護(hù)理重點(diǎn) 用病兒能夠理解的語(yǔ)言與其溝通 運(yùn)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧與病兒進(jìn)行交流； 理解病兒，允許其表達(dá)不滿情緒，并向家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尀椴簞?chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會(huì)17.第17頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡簩W(xué)齡前兒童的心理反應(yīng)與護(hù)理 】一、身心反應(yīng) 分離性焦慮：家庭、同伴恐懼：陌生環(huán)境、疾病與住院、懷疑被父母遺棄和受到懲罰。18.第18頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡簩W(xué)齡前兒童的心理反

6、應(yīng)與護(hù)理 】二、護(hù)理重點(diǎn) 關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病兒；鼓勵(lì)父母經(jīng)常探視病兒；用病兒能夠理解的語(yǔ)言和方式與其溝通適當(dāng)游戲（一般安排在住院的后期，即疾病的恢復(fù)期）在病情允許時(shí)，鼓勵(lì)病兒適當(dāng)?shù)刈晕艺疹?，以幫助?shù)立自信心。19.第19頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡簩W(xué)齡兒童的心理反應(yīng)與護(hù)理】一、身心反應(yīng) 孤獨(dú)和焦慮：家庭、學(xué)校、經(jīng)濟(jì)恐懼：殘疾、死亡因怕羞而不愿配合體格檢查、不愿意回答個(gè)人衛(wèi)生方面的問(wèn)題。20.第20頁(yè)，共37頁(yè)。【住院學(xué)齡兒童的心理反應(yīng)與護(hù)理】二、護(hù)理重點(diǎn) 增強(qiáng)病兒的信任感和安全感。協(xié)助病兒與同伴、同學(xué)保持聯(lián)系。進(jìn)行體格檢查及各項(xiàng)操作時(shí)，要采取必要的措施維護(hù)病兒的自尊。提供自我護(hù)理和個(gè)人衛(wèi)生工作的機(jī)會(huì)，

7、發(fā)揮他們的獨(dú)立能力，引導(dǎo)他們情緒穩(wěn)定地安心接受治療。21.第21頁(yè)，共37頁(yè)。【住院臨終病兒的心理反應(yīng)及護(hù)理】一、心理反應(yīng) 嬰幼兒尚不能理解死亡；學(xué)齡前兒童常把死亡與睡眠相混淆，或認(rèn)為死亡是一種懲罰；710歲的兒童僅僅認(rèn)為死亡是非?？膳碌拇笫?0歲以后的兒童對(duì)死亡有了和成人相似的概念，因此懼怕死亡及死亡前的痛苦。22.第22頁(yè)，共37頁(yè)?！咀≡号R終病兒的心理反應(yīng)及護(hù)理】二、護(hù)理重點(diǎn) 應(yīng)采取措施盡量減少臨終病兒的痛苦；應(yīng)向病兒父母提供護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合10歲以后兒童對(duì)死亡的理解程度，認(rèn)真面對(duì)病兒提出的死亡問(wèn)題并給予回答，但避免給予預(yù)期死亡時(shí)間隨時(shí)觀察病兒情緒的變化，提供必要的支持與鼓勵(lì)；病兒死后，要理

8、解、同情、關(guān)心家長(zhǎng)的痛苦，盡量滿足他們的要求，如允許家長(zhǎng)在病兒身邊停留些時(shí)間，提供發(fā)泄的場(chǎng) 23.第23頁(yè)，共37頁(yè)。1 下列哪項(xiàng)心理溝通方式適用于護(hù)理嬰兒A.因勢(shì)利導(dǎo) B.多做游戲 C.摟抱與撫摸 D.適時(shí)鼓勵(lì) E.社會(huì)交流2.患兒緊張、焦慮時(shí)的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A.邊護(hù)理邊與患兒談笑 B.操作時(shí)保持眼神的交流 C.美化環(huán)境裝飾病室D.了解患兒生活環(huán)境及習(xí)慣 E.同患兒做游戲3.兒科門診設(shè)置不包括A.預(yù)診室 B.接診室 C.急診室 D.診療室 E.隔離室 24.第24頁(yè)，共37頁(yè)。4.下列哪項(xiàng)是兒科病房特有的設(shè)置A.設(shè)有洗澡間、衛(wèi)生間 B.病室之間有玻璃隔墻 C.設(shè)有配餐室、配膳用具D.設(shè)有床

9、頭柜、床旁椅 E.設(shè)有醫(yī)、護(hù)辦公室5.下列哪項(xiàng)不屬于兒科搶救室須配置的設(shè)備A.心電監(jiān)護(hù)儀 B.人工呼吸機(jī) C.供氧設(shè)備 D.玩具柜 E.喉鏡6.搶救質(zhì)量最主要的要素是A.醫(yī)療技術(shù) B.藥品 C.儀器設(shè)備 D.人 E.時(shí)間 25.第25頁(yè)，共37頁(yè)。7.按兒科病房管理特點(diǎn)，兒童病房溫度、濕度以何者為宜溫度濕度A.1618,4050% B.1820,5060% C.2022,5060%D.2224，5060% E.2426，6070% 26.第26頁(yè)，共37頁(yè)?！居^察與記錄】重點(diǎn)觀察內(nèi)容觀察的方法及觀察后的處理記錄要求27.第27頁(yè)，共37頁(yè)?！局攸c(diǎn)觀察內(nèi)容】常規(guī)護(hù)理記錄 按兒科護(hù)理常規(guī)測(cè)體溫、脈

10、搏、呼吸、血壓、體重并予記錄。外表觀察 眼神、面色及反應(yīng)身體各部的觀察 前囟、鞏膜、瞳孔、外耳道、口腔、皮膚、臍部、臀部癥狀觀察 哭聲、有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難或窒息 、大便 、輸液速度、飲食以及精神狀態(tài)藥物應(yīng)用的觀察 遵醫(yī)囑用藥、觀察藥物療效與反應(yīng)等心理狀態(tài)的觀察 28.第28頁(yè)，共37頁(yè)?！局攸c(diǎn)觀察內(nèi)容】特殊檢查及使用特殊藥物時(shí)的觀察 對(duì)胸腔穿刺的病兒，應(yīng)注意有無(wú)呼吸困難、面色蒼白、皮下氣腫等情況；對(duì)肝穿刺的病兒，應(yīng)注意有無(wú)內(nèi)出血的現(xiàn)象，須密切觀察其脈搏及血壓的變化；用強(qiáng)心苷類藥物治療時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)頭痛、黃視、心律失常等中毒反應(yīng) ；29.第29頁(yè)，共37頁(yè)。【重點(diǎn)觀察內(nèi)容】利尿藥的病兒，注意其尿

11、量，若尿量多，應(yīng)警惕病兒體內(nèi)水及電解質(zhì)紊亂 ；用胰島素治療的病兒，應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力、出汗、頭昏、脈速、饑餓及神志不清等低血糖反應(yīng) ；使用易引起過(guò)敏反應(yīng)的血清類及青霉素類等藥物之前，應(yīng)了解病兒有無(wú)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)，用藥時(shí)及用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。30.第30頁(yè)，共37頁(yè)?！居^察方法】應(yīng)利用接觸病兒的一切機(jī)會(huì)，通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、觸，并借助儀器，進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察，不放過(guò)任何細(xì)微的病變征象 ；在觀察病兒的過(guò)程中，還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，了解病兒的發(fā)病經(jīng)過(guò)、主要癥狀、治療效果及飲食、睡眠等情況 。31.第31頁(yè)，共37頁(yè)?！居^察后的處理 】一般病情變化的處理 重要病情變化的處理 突然發(fā)

12、生的緊急病情變化的處理 32.第32頁(yè)，共37頁(yè)?！居涗浺蟆坑涗洃?yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、全面扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)清楚、整齊，文句通順，不能涂改，應(yīng)采用國(guó)家法定的計(jì)量單位，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě) 眉欄、頁(yè)碼填寫(xiě)要完整，各項(xiàng)記錄必須有完整日期及時(shí)間，記錄者應(yīng)簽全名，以明確職責(zé) 實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員書(shū)寫(xiě)的各項(xiàng)記錄，上級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)審查修改并簽名 33.第33頁(yè)，共37頁(yè)。【記錄要求】護(hù)理記錄除特殊規(guī)定外，須分別使用紅、藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有：體溫單、特別護(hù)理記錄單、病室交班報(bào)告、病兒入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄單、病兒出院護(hù)理評(píng)估單。 34.第34頁(yè)，共37頁(yè)。1.流質(zhì)飲食不適合的小兒是A.外科手

13、術(shù)患兒 B.體弱患兒 C.吞咽困難患兒 D.消化道疾病患兒 E.無(wú)發(fā)熱小兒2.少渣膳食的適合對(duì)象是A.腸炎、腹瀉患兒 B.糖尿病患兒 C.肝臟病患兒 D.嚴(yán)重貧血患兒 E.結(jié)核病患兒3.新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)除外A.應(yīng)注意皮膚皺折處的清洗 B.冬季每周至少洗澡1次 C.應(yīng)用嬰兒堿性肥皂 D.沐浴后用爽身粉保持干燥 E.及時(shí)更換潮濕尿布4.對(duì)住院的幼兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列不正確的方法是A.初次接觸患兒應(yīng)在父母在場(chǎng)的情況下 B.盡量保持住院前的愛(ài)好及生活習(xí)慣C.多用非語(yǔ)言的溝通方式與患兒交流 D.當(dāng)有皮膚破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎E.因患病和年齡小，不應(yīng)讓其自己吃飯、穿衣35.第35頁(yè)，共37頁(yè)。5.6個(gè)月

14、以后的小兒開(kāi)始出現(xiàn)的心理反應(yīng)是A.認(rèn)生 B.反抗 C.失望 D.否認(rèn) E.恐懼6.住院學(xué)齡患兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題是A.分離性焦慮 B.退行性行為 C.認(rèn)生 D.中斷學(xué)習(xí)產(chǎn)生焦慮 E.害怕死亡7.臨終患兒的護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)除外A.理解、同情家長(zhǎng)的痛苦 B.安慰、勸解家長(zhǎng) C.滿足患兒臨終前的愿望 D.不允許家長(zhǎng)在患兒身邊的停留時(shí)間 E.提供家長(zhǎng)的發(fā)泄場(chǎng)所8.住院學(xué)齡前患兒適合的心理護(hù)理措施是A.床旁放置喜歡的玩具 B.根據(jù)病情組織游戲 C.開(kāi)城布公交談 D.給予喜愛(ài)的零食 E.指責(zé)退行性行為36.第36頁(yè)，共37頁(yè)。9.入院護(hù)理不包括A.介紹病房的情況 B.清潔衛(wèi)生 C.測(cè)量體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓D.休息與睡眠 E.了解患兒生活情況10.關(guān)于住院患兒的護(hù)理，不妥的措施是A.保證患兒休息和睡眠B.注意清潔衛(wèi)生 C.正斷奶嬰兒住院期間可繼續(xù)斷