人體寄生蟲學：陰道毛滴蟲

1、1一、形態(tài)二、生活史三、致病五、流行與防治四、實驗診斷概述2概述 陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）是寄生在人體陰道和泌尿道的鞭毛蟲，由其引起的滴蟲性陰道炎和尿道炎，是以性傳播為主的一種傳染病。3一、形態(tài)活體無色透明，有折光性，體態(tài)多變，固定染色后呈梨形體長723 m有4根前鞭毛和1根后鞭毛。波動膜位于蟲體前1/2處，為蟲體作旋轉式運動器官橢圓形泡狀核1個軸柱纖細透明，縱貫蟲體，向后伸出4一、形態(tài)滋養(yǎng)體無色透明，有折光性陰道毛滴蟲作旋轉式運動 請觀看“旋轉式運動”視頻5一、形態(tài)滋養(yǎng)體（瑞氏染色）6二、生活史生活史簡單，僅有滋養(yǎng)體期；蟲體以縱二分裂法繁殖；滋養(yǎng)體為本蟲的感染

2、期；通過直接或間接接觸方式而傳染；主要寄生在陰道，以陰道后穹隆多見，也可在尿道內發(fā)現(xiàn)；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睪丸、附睪或包皮下寄生。7二、生活史陰道毛滴蟲生活史8（一）致病機制三、致病蟲株毒力：大多數(shù)蟲株的致病力較低，雖有感染但是無癥狀；一些蟲株則可引起明顯的陰道炎。宿主自身生理狀態(tài)陰道自凈作用減弱。陰道自凈作用：正常情況下，健康婦女陰道的內環(huán)境因乳酸桿菌的作用而保持酸性（pH 3.84.4），可抑制蟲體及細菌生長繁殖。滴蟲寄生時消耗糖原，破壞乳酸桿菌的酵解作用，降低乳酸濃度，使陰道內環(huán)境呈中性或堿性，導致細菌大量繁殖。9（二）臨床表現(xiàn)三、致病1. 滴蟲性陰道炎 陰道分泌物較多，呈

3、灰黃色，泡沫狀，伴有臭味。合并細菌感染時，白帶呈膿液狀或粉紅狀。陰部瘙癢，灼熱、刺痛。陰道分泌物增多10（二）臨床表現(xiàn)三、致病2. 泌尿生殖道炎癥 女性患者可累及尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛；男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，但可致配偶連續(xù)重復感染。有時也引起尿道炎、前列腺炎，出現(xiàn)夜尿增多等表現(xiàn)。3. 其他 有人認為陰道毛滴蟲可吞噬精子，其分泌物阻礙精子存活可能引起不育癥。也有人認為子宮頸癌與陰道滴蟲感染有關。11四、實驗診斷生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或吉氏染色）：取陰道后穹隆的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查見滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。培養(yǎng)法 取陰道分泌物，置肝浸液培養(yǎng)基內，37孵育48小時，鏡檢。檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù)。生理鹽水直接涂片法12五、流行與防治陰道毛滴蟲呈世界性分布，在我國的流行也很廣泛。各地感染率不一，以1635歲年齡組的女性感染率最高。傳染源 為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。傳染途徑直接傳播，主要通過性接觸傳播。間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、共用游泳衣褲、坐式馬桶而感染。1流行13五、流行與防治1. 注意個人衛(wèi)生和經期衛(wèi)生。2. 改善公共衛(wèi)生設施，凈化公共浴所。3. 慎用公共馬桶。2預防公共浴所衛(wèi)生堪憂14五、流行與防治治療病人和帶蟲者治療藥物口服