中藥熏洗配合功能鍛煉治療創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)僵硬89例報(bào)告

1、中藥熏洗配合功能鍛煉治療創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)僵硬89例報(bào)告 作者：冷光祥，冉超，解慶騏，唐國(guó)皓，廖仁飛，田榮利【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗 功能鍛煉 創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)僵硬腕部損傷，特別是橈骨遠(yuǎn)端骨折后長(zhǎng)期外固定，腕關(guān)節(jié)多出現(xiàn)不同程度的功能障礙，尤其是老年人，組織彈力纖維少，關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率更高，嚴(yán)重影響生活及工作。筆者于2004年7月-2007年6月采用中藥外洗及主動(dòng)功能鍛煉治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組89倒，男47例，女42例;年齡最小38歲，最大81歲，平均62.4歲;病程：最短2月，最長(zhǎng)9月，平均5.6月;經(jīng)夾板固定32例，經(jīng)石膏固定57例;損傷類型：橈骨遠(yuǎn)

2、端骨折67例，腕骨骨折19例，腕關(guān)節(jié)脫位3例。1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)腕關(guān)節(jié)有外傷史，如骨折、脫位等。(2)病程2個(gè)月以上且已臨床愈合。(3)關(guān)節(jié)面平整，間隙無(wú)明顯變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)骨折碎片，(4)腕關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)感染性病灶及其他疾患。2 治療方法2.1 藥物熏洗 用陳傷洗劑，藥物組成：生二烏各12g，制馬錢(qián)子12g，三棱12g，莪術(shù)12g，桃仁12g，紅花12g，歸尾12g，伸筋草18g，透骨草18g，荊芥12g，防風(fēng)12g，桂枝15g，蘇木15g，威靈仙15g，川芎12g，赤小豆18g，苡仁30g，絲瓜絡(luò)18g，雞血藤30g。將上藥放入鍋內(nèi)或盆內(nèi)，加水2500ml，煎沸1015min后將鍋或盆

3、端離爐灶，將患腕放在藥鍋或盆上面用藥蒸氣熏蒸，熏蒸時(shí)腕上放置凈毛巾覆蓋，藥液漸溫后將患腕放入鍋或盆中泡洗。每次4560min，每日23次，10天為1個(gè)療程，每療程間歇1天。2.2 手法按摩 首先輕輕揉按腕部，并行理筋、拔伸及屈伸活動(dòng)，然后在伸屈至最大角度時(shí)，趁患者不備，彈性下壓或背伸腕關(guān)節(jié)，進(jìn)一步松動(dòng)腕部粘連，但不可施加暴力，以免造成骨與關(guān)節(jié)再損傷，最后對(duì)患腕行松弛手法。2.3 功能鍛煉 經(jīng)熏洗浸泡及手法按摩后，進(jìn)行功能鍛煉，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)、緩慢、用力、耐心及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量第一，數(shù)量第二的原則。忌施加拉、按、壓等外界暴力， 免造成再損傷。3 治療結(jié)果3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：關(guān)節(jié)腫疼完全消失，軟組織彈性恢

4、復(fù)，腕關(guān)節(jié)屈伸功能自如，掌屈6070，背伸6065，外展2530，內(nèi)收3545，前臂旋前8090，旋后8090。良：關(guān)節(jié)腫疼消失，軟組織彈性基本恢復(fù)，腕關(guān)節(jié)屈伸功能接近正常，掌屈5060，背伸5060，外展2025，內(nèi)收2535，前臂旋前7080，旋后7080。可：關(guān)節(jié)腫疼消失，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限，掌屈3050，背伸3050，外展1020，內(nèi)收1525，前臂旋前4060，旋后4060。差：癥狀、體征無(wú)改善。3.2 療效評(píng)定結(jié)果 本組89例患者，經(jīng)治療24個(gè)療程，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)45例，良36例，可8例，總有效率100%。4 討論腕部損傷經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間固定而不注意功能鍛煉時(shí)，使靜脈血和淋巴液回流不暢，

5、患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，可使腕關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織發(fā)生纖維粘連;同時(shí)由于關(guān)節(jié)囊及周?chē)∪獾臄伩s，關(guān)節(jié)活動(dòng)可有不同程度的障礙，形成關(guān)節(jié)僵硬。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，跌打損傷后，因其疼痛，傷肢關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)，則瘀血凝滯，氣血不通，時(shí)日既久，則筋骨失養(yǎng)，致關(guān)節(jié)攣縮粘連，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，其病機(jī)是氣滯血瘀，筋脈攣縮。中草藥熏洗具有理療和藥物治療的雙重作用，通過(guò)對(duì)僵硬關(guān)節(jié)局部熏洗，使玄府洞開(kāi)，藥力從皮到肉，從筋到骨，直達(dá)病變部位，有效改善局部血循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，松解粘連，軟堅(jiān)散結(jié)，強(qiáng)壯筋骨，使關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣者舒，僵者柔，關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。陳傷洗劑中雞血藤能化陰生血，溫通經(jīng)脈，活血通絡(luò)，推陳致新;伸筋草舒筋活絡(luò)，為治跌打損傷筋拘急之要藥;威靈仙宣通十二經(jīng)絡(luò)，善治經(jīng)絡(luò)壅滯;桂枝溫通經(jīng)脈，為上肢病引經(jīng)藥;蘇木、透骨草可活血通絡(luò)止痛;川芎活血行氣祛風(fēng)止痛;生二烏各祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛;制馬錢(qián)子散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛;三棱、莪術(shù)破血行氣、消積止痛;桃仁、歸尾破血行瘀;赤小豆和血除濕、利水消腫;苡仁利濕消腫;絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)、利水消腫;紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛;荊芥、防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)、勝濕止痛;諸藥合用，可行氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛。氣血調(diào)和則邪氣惡血自去，血脈充盈則筋骨得養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)通利則拘攣?zhàn)猿Ｊ址▽?duì)僵硬