醫(yī)學(xué)常用評(píng)分

1、醫(yī)學(xué)常用評(píng)分/ 分級(jí)1 心功能分級(jí)屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)I級(jí)30秒以上普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘R級(jí)20-30秒能勝任正常活動(dòng)，但不能跑步或作較用力的工作，否則心慌氣喘田級(jí)10-20秒必須*或臥床休息，輕度體力活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣喘IV級(jí)10秒以內(nèi)不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣喘2高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無(wú)器官損害，臨床上無(wú)心腦腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查見有左心室肥厚；眼底動(dòng)脈普通或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酊濃度升高。第三期：高血壓伴有器官

2、損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦 出血或高血壓腦?。蛔笮乃ソ?；腎功能衰竭。3心絞痛分級(jí)臨床表現(xiàn)0 無(wú)任何體力活動(dòng)無(wú)心絞痛發(fā)作I級(jí)日常體力活動(dòng)不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間快速費(fèi)力工作或娛樂(lè)，出現(xiàn)心絞痛R級(jí)日常體力活動(dòng)輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時(shí)間愛女出現(xiàn)心絞痛田級(jí)日常體力活動(dòng)明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解IV級(jí)任何體力活動(dòng)均可誘發(fā)心絞痛，靜息時(shí)也可發(fā)作4、呼吸困難程度分級(jí)0 無(wú)呼吸困難癥狀I(lǐng)能根據(jù)需要遠(yuǎn)行，但是疲勞，不愿步行R步行距離有限制，走一或二條街后需停步休息短短距離走動(dòng)

3、即出現(xiàn)呼吸困難靜靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難5、格拉斯哥( Glasgow )評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際上通用的評(píng)價(jià)病人意識(shí)和判斷預(yù)后的方法。評(píng)分35 分， 表示有嚴(yán)重腦損害，文獻(xiàn)報(bào)道其病死率是 68 分的 3 倍。動(dòng)態(tài)觀察評(píng)分有助與了解病情變化方向 .注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同， 用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。評(píng)分睜眼言語(yǔ)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng).不睜眼無(wú)反應(yīng)無(wú)反應(yīng).疼痛刺激時(shí)睜眼不理解、無(wú)意識(shí)發(fā)音去腦強(qiáng)直.呼喚睜眼不確切、不能交談去皮質(zhì)狀態(tài).自由睜眼可交談、言語(yǔ)紊亂不上有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向.對(duì)答切題能推避疼痛刺激.聽從言語(yǔ)命令運(yùn)動(dòng)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分

4、:評(píng)分等級(jí)描述5 恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4 輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3 重度殘疾清醒殘疾，日常生活需要照料2 植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/ 清醒周期，眼睛能睜開）死亡死亡6血?dú)夥治雠R床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血?dú)夥治雠R床分3 級(jí) :（1 ）輕度缺氧：PaO26.68 8.00kPa （ 50 60mmHg ） , SaO280%,PaCO27.33kPa（55mmHg ） ;（3）重度缺氧:PaO24.00kPa（30mmHg ） ， SaO210.00kPa（75mmHg ）7臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕中重三度：輕度缺氧 :球結(jié)膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經(jīng)易激惹，注意力

5、不集中，智力減退，定向力障礙。中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫，呼吸費(fèi)力，鼻翼煽動(dòng)，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正?；蛟龈撸穆始涌?，中樞興奮性增高，煩躁，譫妄。重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫，血壓下降，心律失常，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。8貧血的臨床分級(jí)分級(jí)血紅蛋白（g/L ）臨床表現(xiàn)輕度 12091（129.1g/dl） 癥狀輕微中度9061（96.1g/dl） 體力勞動(dòng)后感到心慌、氣短重度6031（63.1g/dl） 臥床休息時(shí)也感心慌、氣短極度30（3.0以下g/dl）常合并貧血性心臟病9 、肌力分級(jí): 評(píng)分描述5 力量正常4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4- 能夠?qū)?/p>

6、抗輕度負(fù)荷3 能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)2 不能對(duì)抗重力1 僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0 無(wú)任何運(yùn)動(dòng)10、FRANKEL脊髓損傷分級(jí)：分級(jí)描述A 運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全喪失B 不完全- 僅保留感覺C 不完全- 僅保留運(yùn)動(dòng)（無(wú)功能）D 不完全 - 保留運(yùn)動(dòng)（有功能）E 所有運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射11 、運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:分級(jí)上肢下肢級(jí)正常正常級(jí)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）級(jí)臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸級(jí)只能在床上屈伸只能在床上屈伸級(jí)完全不能活動(dòng)完全不能活動(dòng)12、美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，

7、于麻醉前將病人分為 5 級(jí)：I級(jí)：正常健康。除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病。II級(jí)：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。田級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力。IV級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。級(jí)級(jí)：病情危篙，生命難以維持的瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評(píng)定上述某級(jí)前標(biāo)注“急”或“E”。I、II級(jí)病人，麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn)。田級(jí)病人麻醉中有一定危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對(duì)麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。IV級(jí)病人麻醉危險(xiǎn)性極大，V級(jí)病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時(shí)有死亡的威協(xié)，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、細(xì)致和周到。、全

8、麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無(wú)躁動(dòng)、無(wú)嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)的變化，插管順利無(wú)損傷。 2 、 麻醉維持期深淺適度， 既無(wú)明顯的應(yīng)急反應(yīng)， 又無(wú)呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好， 為手術(shù)提供良好的條件。 3 、 麻醉結(jié)束， 蘇醒期平穩(wěn)， 既沒(méi)有過(guò)早或過(guò)遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常，肌松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無(wú)不良反應(yīng)。4、無(wú)并發(fā)癥。II級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練， 血液動(dòng)力學(xué)有改變， 肌松尚可， 配合手術(shù)欠理想。 3 麻醉結(jié)實(shí)縫皮時(shí)病人略由躁動(dòng)， 血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。 4 難以防止的輕度并發(fā)癥。田級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過(guò)不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)

9、力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。 2 麻醉維持期深淺掌握不熟練， 致使應(yīng)激反應(yīng)激烈， 呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定， 肌松不良， 配合手術(shù)勉強(qiáng)。 3 麻醉結(jié)束， 病人蘇醒冗長(zhǎng)伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。改良 Bromage 評(píng)分0 級(jí)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯；級(jí)不能抬腿；級(jí)不能彎曲膝部；級(jí)不能彎曲踝關(guān)節(jié)。Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分 TOC o 1-5 h z 分：不安靜煩躁;分：安靜合作;分：嗜睡,能聽從指令;分：睡眠狀態(tài),但可喚醒;分：呼吸反應(yīng)遲鈍;分：深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過(guò)度。BCS( Bruggrmanncomfortsc

10、ale )舒適評(píng)分 TOC o 1-5 h z 0 分：持續(xù)疼痛;分：安靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛嚴(yán)重;分：平臥安靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳嗽時(shí)輕微疼痛分：深呼吸時(shí)亦無(wú)痛;分：咳嗽時(shí)亦無(wú)痛。、疼痛程度評(píng)估主訴疼痛分級(jí)法（VRS）: I級(jí)：無(wú)痛；II級(jí)：輕度，雖有痛感，但可以忍 受，睡眠不受干擾，能正常生活；田級(jí)：中度，疼痛明顯，不能忍受，要求 止痛，睡眠受干擾；IV級(jí)：重度，劇烈疼痛可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)， 或被動(dòng)體位，嚴(yán)重干擾睡眠；V級(jí)：極度，患者所想象的最嚴(yán)重的疼痛。010級(jí)線性視覺模擬評(píng)分法（visualanaloguescale, VAS）：在標(biāo)尺的兩端 標(biāo)有從010的數(shù)字，數(shù)字越大，

11、表示疼痛強(qiáng)度越大。0級(jí)為無(wú)痛；14級(jí)為 輕度疼痛；56級(jí)為中度疼痛；79級(jí)為嚴(yán)重疼痛；10級(jí)以上為劇烈疼痛。、按照 WHO 提出的癌痛治療的 5 個(gè)主要原則給藥：一、 口服給藥。 簡(jiǎn)便、 無(wú)創(chuàng)、 便于患者長(zhǎng)期用藥， 對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。二、按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度疼痛給予非阿片類（非甾類抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問(wèn)題。 （常用藥物包括撲熱息痛、 阿司匹林、 雙氯芬酸鹽、 加合百服寧、 布洛芬、 芬必得（布洛芬

12、緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊取?）第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。 （常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁 （曲馬多緩釋片 ）、雙克因 （可待因控釋片）等等。）第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。 （常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛

13、藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。 另外， 一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效， 減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、 百憂解， 用來(lái)鎮(zhèn)痛、 鎮(zhèn)靜、 改善心情； 抗驚厥藥卡馬西平、 苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。 ）四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定，以無(wú)痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時(shí)處理各類藥物的副作用，觀察評(píng)定藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估（