河南省2015年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試題

1、.word格式,專業(yè).專注河南省2015年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作，首選A.腺昔B .普羅帕酮C .維拉帕米D .胺碘酮E . B受體阻滯藥2、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B .充血性心力衰竭C .支氣管哮喘急性發(fā)作D .急性肺栓塞E .胸腔積液3、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為A.腎功能障礙B . ALI/ARDSC .心功能障礙D .肝功能障礙E .彌散性血管內(nèi)凝血4、以神經(jīng)毒素

2、致病的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌B .霍亂弧菌C .破傷風(fēng)桿菌 D ,乙型溶血性鏈球菌E .腦膜炎奈瑟菌5、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A.心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B .心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C .心臟停搏58分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D .心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E .心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較 長(zhǎng)時(shí)間6、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A.糖皮質(zhì)激素 B .腎上腺素C .異內(nèi)腎上腺素 D .嗎啡E .氨茶堿7、以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多

3、癥的項(xiàng)目是A.血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失B .尿游離皮質(zhì)醇升高C .小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艱 .大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艵 .大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制8、哪項(xiàng)不屬于腎功能改變時(shí)的代謝變化A.嚴(yán)重高血鉀B .代謝性酸中毒C .代謝性堿中毒D .氮質(zhì)血癥E .稀釋性低血鈉9、用于診斷骯蛋白病的臨床特征錯(cuò)誤的是A. 2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B .肌陣攣 C .小腦癥狀D .無動(dòng)性緘默E .腦電圖示特征性慢波10、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A. 一定有原發(fā)性高血壓病史B .危象發(fā)生時(shí)一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C .舒張壓 120mmHg收縮壓220mmHgD .高血壓危象時(shí)可出現(xiàn)不穩(wěn)定

4、型心絞痛或急性心肌梗死E .血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值11、關(guān)于心肌重構(gòu)，下列描述錯(cuò)誤的是A.由機(jī)械信號(hào)、化學(xué)信號(hào)等觸發(fā)B .膠原蛋白的合成少于分解C .引起基因表達(dá)的改變D .成纖維細(xì)胞增殖E .心肌內(nèi)微血管平滑肌增生12、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水月中。心電圖示心率42次/分,P波與QR皺無關(guān)，P波數(shù)目多于QR皺，QR皺時(shí)Bg為0.16秒，急診正確的處 理是A.腎上腺素 B .麻黃堿C .異內(nèi)腎上腺素D .同步直流電復(fù)律 E .氨茶堿13、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A.步行上樓時(shí)氣短B .輔助

5、呼吸肌用力，三凹征C .可有奇脈D .使用B 2受體激動(dòng)劑后PEF1:2）E .應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥10、慢性阻塞性肺氣月中引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項(xiàng)A.限制性通氣障礙B .通氣血流比例失調(diào)C .彌散功能障礙D .肺泡通氣不足E .肺動(dòng)-靜脈分流11、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”來院。.word格式,查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285% 90%急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30, PaO255mmHgPaCO270mmHg做空氣），對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的A.高碳酸血癥 B .低氧血癥C .呼吸性酸中毒D .呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E .換

6、氣功能衰竭12、患者男性，80歲，反復(fù)黑朦2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHgP 52次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水月中。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑朦再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A.起搏器電池耗竭 B .閾值升高C .電極脫位D .起搏器綜合征E .慢性心臟穿孔13、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A.急性胰腺周圍液體積聚B .胰腺組織壞死C .胰腺真性囊月中D .胰腺膿月中E .胰瘦14、患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg皮膚干燥，血Na+1

7、18mmol/L血K+3.5mmol/L,四肢肌張力低，雙側(cè)病理征（+）,專業(yè).專注.word格式,專業(yè).專注頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是A.低鉀血癥 B .低鈉血癥C .高鉀血癥D .高鈉血癥E .腦出血15、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A. 口服硫甲丙脯酸B . 口服地爾硫革C .靜脈注射利多卡因D . 口服美西律E .靜脈注射美托洛爾繼以口服16、對(duì)CPRt昏迷患者的腦功能評(píng)估，描述不正確的是A. GC9F分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B .體溫在腦

8、損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估C .瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估D .血清NS百口 S100蛋白在2472小時(shí)內(nèi)評(píng)估E .腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估17、室上性心動(dòng)過速射頻消融常見并發(fā)癥包括A,氣胸和血?dú)庑谺 .房室傳導(dǎo)阻滯C .急性心肌梗死D .心臟壓塞E .肺靜脈狹窄18、月中瘤壞死因子（TNF-a）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.白細(xì)胞 B .淋巴細(xì)胞C .單核-巨噬細(xì)胞D .活化的單核-巨噬細(xì)胞 E .紅細(xì)胞19、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A.急性心功能不全B .急性呼吸窘迫綜合征C .急性腎衰竭 D .急性肝功能不全E .彌散性血管內(nèi)凝血

9、20、患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B .胃癌并出血 C .胃炎并出血D .潰瘍病并出血E .膽石癥并出血21、早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇A. 6mmol/L B . 5mmol/LC . 4mmol/L D . 3mmol/LE . 2mmol/L22、以下疾病中，不需要與COP位性加重鑒別的是A.哮喘急性發(fā)作B .干性胸膜炎C .急性肺栓塞D .充血性心力衰竭E .肺炎23、患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清， HBsAg(+),實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT； AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺 活檢，鏡下見細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A.細(xì)胞凋亡 B .于酪樣壞死C .液化性壞死 D .壞疽E .以上都不是24、右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A. I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B . I導(dǎo)聯(lián)呈rS波，H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且Rm RH