上海市地方標(biāo)準(zhǔn)老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求

1、DB31上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T6842013老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求AssessmentforElderlyCare2013-05-01實(shí)施2013-02-08發(fā)布上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB31/T6842013ITOC o 1-5 h z1I-W2224評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估人員34.1評(píng)估機(jī)構(gòu)32評(píng)估人員35主要參數(shù)項(xiàng)目評(píng)判35.1生活口理能力35.2認(rèn)知能力53情緒行為554視覺(jué)66背景參數(shù)項(xiàng)目調(diào)査66.1社會(huì)生活環(huán)境67呼估吿77.1分值設(shè)定和照護(hù)等級(jí)劃分72評(píng)估參數(shù)項(xiàng)目總結(jié)83養(yǎng)老服務(wù)建議84評(píng)估報(bào)告的確認(rèn)948.1評(píng)估質(zhì)雖的監(jiān)督92評(píng)估質(zhì)雖的改進(jìn)9DB31/T6842013 前言本標(biāo)準(zhǔn)按

2、照GB/T1.1給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市民政局提出。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：上海市民政局社會(huì)福利處、上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心（籌）、上海市社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)、上海市社會(huì)福利評(píng)估事務(wù)所。本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位：上海市第一社會(huì)福利院、上海市閔行區(qū)社會(huì)福利院、上海徐匯區(qū)社會(huì)組織評(píng)估中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：章淑萍、傅民生（香港）、張凡、鄭愛(ài)芬、康琪。本標(biāo)準(zhǔn)參與起草人：奚士英、陳方、沈春芳、朱海燕。DB31/T6842013 老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估的總則、評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員、主要評(píng)估參數(shù)項(xiàng)目評(píng)判、背景參數(shù)項(xiàng)目調(diào)查、評(píng)估報(bào)告、評(píng)估質(zhì)最的監(jiān)督和改進(jìn)等方面的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于上海

3、市行政區(qū)域內(nèi)60周歲及以上申請(qǐng)本市老年照護(hù)服務(wù)的老年人的照護(hù)等級(jí)評(píng)估。2術(shù)語(yǔ)和定義卜列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。1老年照護(hù)服務(wù)elderlycare由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供的以口常生活照料為主的綜合性服務(wù)。2老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估assessmentforelderlycare通過(guò)對(duì)生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、視覺(jué)等影響老年人口常生活的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)判，得出其口常生活的能力狀況，確定其需要照護(hù)的程度及服務(wù)內(nèi)容的活動(dòng)。3首次評(píng)估initialassessment對(duì)初次申請(qǐng)老年照護(hù)服務(wù)的老年人進(jìn)行的老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估。2.4持續(xù)評(píng)估ongoingassessment已經(jīng)接受照護(hù)服務(wù)的老年人身體狀況發(fā)生重

4、人變化時(shí)進(jìn)行的老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估。2.5復(fù)核評(píng)估reassessment對(duì)首次評(píng)估或持續(xù)評(píng)估的結(jié)論有異議時(shí)，經(jīng)申請(qǐng)開(kāi)展的老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估。3總則1獨(dú)立性評(píng)估人員應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)估參數(shù)和事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)判。給出單項(xiàng)結(jié)論時(shí)不應(yīng)相互作為參考因素。2公正性評(píng)估工作不應(yīng)受非相關(guān)因素的影響。評(píng)估人員與評(píng)估對(duì)象無(wú)利益關(guān)系，管理服務(wù)或提供服務(wù)的人員不得兼任評(píng)估人員。3保密性保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私，未經(jīng)評(píng)估對(duì)彖或其法定監(jiān)護(hù)人書(shū)面許可，不得對(duì)外披露評(píng)估對(duì)象個(gè)人及評(píng)估的相關(guān)信息。4評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估人員1評(píng)估機(jī)構(gòu)1.1評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備獨(dú)立法人資格。1.2評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)賁管理評(píng)估人員，把握評(píng)估質(zhì)量。42評(píng)估人員4.2.1評(píng)估人員應(yīng)符

5、合以卜條件：誠(chéng)信記錄良好；具備醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社工等專業(yè)背景；有5年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷；符合其他相關(guān)要求。2.2上崗前應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后持證上崗。4.2.3應(yīng)按照評(píng)估工作流程（見(jiàn)附錄A開(kāi)展評(píng)估工作。4.2.4應(yīng)使用上海市老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估表（見(jiàn)附錄B）開(kāi)展評(píng)估工作。5主要參數(shù)項(xiàng)目評(píng)判1生活自理能力1.1進(jìn)僅1.1.1使用餐具將飯菜送入II、咀嚼、吞咽等步驟能獨(dú)立完成的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。1.1.2使用餐具，在切碎、攪拌等協(xié)助卜能完成進(jìn)倉(cāng)的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度依賴。5.1.1.3使用餐具仃困難，將飯菜送入II、咀嚼、吞咽等步驟需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為 DB31/T6842013中度

6、依賴。5.1.1.4不能自主進(jìn)衣，或伴有吞咽困難，使用餐貝將飯菜送入II、咀嚼、吞咽等步驟完全需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為重度依賴。5.1.2修飾及洗浴5.1.2.1修飾、洗浴能獨(dú)立完成的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.1.2.2修飾能獨(dú)立完成，洗浴需要協(xié)助的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度依賴。5.1.2.3在他人協(xié)助卜一能完成部分修飾，洗浴需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為中度依賴。5.1.2.4修飾、洗浴完全需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為重度依賴。5.1.3穿（脫）衣5.1.3.1穿（脫）衣能獨(dú)立完成的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.1.3.2穿（脫）衣需要他人協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿（脫）衣的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度依賴

7、。5.1.3.3在他人協(xié)助卜，仍需要在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成部分穿（脫）衣的，程度等級(jí)評(píng)判為中度依賴。5.1.3.4穿（脫）衣完全需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為重度依賴。5.1.4排泄及如廁5.1.4.1排泄正常，如廁不需協(xié)助的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.1.4.2排泄偶爾失禁，不需協(xié)助能如廁或使用便盆的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度依賴。5.1.4.3排泄經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助卜尚能如廁或使用便盆的，程度等級(jí)評(píng)判為中度依賴。5.1.4.4排泄完全失禁，如廁完全需要幫助的，程度等級(jí)評(píng)判為重度依賴。5.1.5移動(dòng)5.1.5.1站立、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等能獨(dú)立完成的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.1.5.2借助較小外力或

8、輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走、上卜樓梯等，程度等級(jí)評(píng)判為輕度依賴。5.1.5.3動(dòng)則氣急喘息，借助較人外力才能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走等，不能上卜樓梯的，程度等級(jí)評(píng)判為中度依賴。5.1.5.4有卜列情形Z的，程度等級(jí)評(píng)判為重度依賴：臥床不起：休息狀態(tài)卜時(shí)有氣急喘息，難以站立:DB31/T6842013站立、轉(zhuǎn)移、行走、上卜樓梯等完全需要幫助。5.2認(rèn)知能力5.2.1近期記憶5.2.1.1對(duì)近期發(fā)生的事情記憶清晰的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.2.1.2對(duì)近期發(fā)生的事情記憶模糊的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度缺失。5.2.1.3對(duì)近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分的，程度等級(jí)評(píng)判為中度缺失。5.2.1.4對(duì)

9、近期發(fā)生的事情經(jīng)提示也不能記起的，程度等級(jí)評(píng)判為重度缺失。5.2.2程序記憶5.2.2.1習(xí)得的生活技能能正確記憶的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.2.2.2習(xí)得的生活技能在提示下能正確記憶的，程度等級(jí)評(píng)判為中度缺失。5.2.2.3習(xí)得的生活技能經(jīng)提示也不能正確記憶的，程度等級(jí)評(píng)判為重度缺失。5.2.3定向力1対人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等識(shí)別和判斷能力正常的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.2.3.2在提示卜能正確說(shuō)岀人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空河等，程度等級(jí)評(píng)判為中度缺失。5.2.3.3經(jīng)提示也不能正確說(shuō)出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等，程度等級(jí)評(píng)判為重度缺失。5.2.4判斷力1對(duì)口常生活的內(nèi)容、時(shí)河等能正確作出判斷的，

10、程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.2.4.2對(duì)口常生活的內(nèi)容、時(shí)間等在提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決的，程度等級(jí)評(píng)判為中度缺失。5.2.4.3對(duì)口常生活的內(nèi)容、時(shí)間等在提示下不能作出判斷，或判斷錯(cuò)誤的，程度等級(jí)評(píng)判為重度缺失。5.3情緒行為5.3.1情緒5.3.1.1情緒穩(wěn)定，對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度體驗(yàn)與實(shí)際相符，能被常人理解的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。1.2情緒欠穩(wěn)定，但對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度體驗(yàn)尚能被常人理解的，程度等級(jí)評(píng)判為輕度異常。1.3無(wú)誘因，情緒變化較人，對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度體驗(yàn)與實(shí)際不相符，不能被常人理解的， DB31/T6842013程度等級(jí)評(píng)判為中度異常。1.4情緒喜怒無(wú)?；蛸駸o(wú)反應(yīng)，

11、對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度體驗(yàn)與實(shí)際不相符，不能被常人理解的,程度等級(jí)評(píng)判為重度異常。5.3.2行為5.3.2.1動(dòng)作舉止等行為表現(xiàn)正常的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.3.2.2動(dòng)作舉止等行為表現(xiàn)偶爾有異常，但不影響正常生活，程度等級(jí)評(píng)判為輕度異常。5.3.2.3動(dòng)作舉止等行為表現(xiàn)經(jīng)常有異常，影響正常生活，需要一定監(jiān)護(hù)的，程度等級(jí)評(píng)判為中度異常。5.3.2.4動(dòng)作舉止等行為表現(xiàn)異常，嚴(yán)重影響正常生活，完全需耍監(jiān)護(hù)的，程度等級(jí)評(píng)判為重度異5.3.3溝通力1在交流中能理解準(zhǔn)確，表達(dá)清晰的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.3.3.2在交流中提示后能理解，簡(jiǎn)單表達(dá)的，程度等級(jí)評(píng)判為中度異常。5.3.3.3交流困難，不能

12、表達(dá)和理解的，程度等級(jí)評(píng)判為重度異常。4視覺(jué)5.4.1無(wú)視力障礙或雖有視力障礙，在正常壞境卜能安全照顧自己的，程度等級(jí)評(píng)判為正常。5.4.2低視力（矯正后），在正常壞境卜生活需要照顧的，程度等級(jí)評(píng)判為中度障礙。5.4.3視力喪失，無(wú)法適應(yīng)生活壞境而需要照顧的，程度等級(jí)評(píng)判為重度障礙。6背景參數(shù)項(xiàng)目調(diào)查6-1社會(huì)生活環(huán)境1.1居住狀況應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)彖居住狀況作出評(píng)判。選項(xiàng)包括：與配偶或子女同??；與親戚朋友等同??；獨(dú)自居住；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。DB31/T6842013 1.2家庭支持應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)彖家庭支持狀況作出評(píng)判。選項(xiàng)包括：提供足夠的物質(zhì)和情感支持；僅提供物質(zhì)支持；僅提供情感支持；缺乏物質(zhì)和情感支持。1

13、.3社會(huì)參與應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)彖參加社區(qū)或集體活動(dòng)情況作出評(píng)判。選項(xiàng)包括：經(jīng)常參加：較少參加：偶爾參加：不參加。1.4居住壞境應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)彖居住壞境、衛(wèi)生設(shè)施等情況作出評(píng)判。選項(xiàng)包括:有無(wú)廁所，獨(dú)用還是合用；有無(wú)洗浴設(shè)備，獨(dú)用還是合用。7評(píng)估報(bào)告1分值設(shè)定和照護(hù)等級(jí)劃分1.1主要參數(shù)項(xiàng)目分值設(shè)定1.1.1生活自理能力:正常分值設(shè)定為0分。輕度依賴分值設(shè)定為7分。中度依賴分值設(shè)定為21分。重度依賴分值設(shè)定為35分。1.1.2認(rèn)知能力:正常分值設(shè)定為0分。輕度缺失分值設(shè)定為6分。中度缺失分值設(shè)定為18分。重度缺失分值設(shè)定為30分。1.1.3情緒行為：正常分值設(shè)定為0分。輕度異常分值設(shè)定為1分。中度異常分值設(shè)

14、定為3分。重度異常分值設(shè)定為5分。7.1.1.4視覺(jué)：正常分值設(shè)定為0分。中度障礙分值設(shè)定為18分。重度障礙分值設(shè)定為30分。7.1.2照護(hù)等級(jí)劃分單項(xiàng)分值加權(quán)處理后：總分為0-7分的，照護(hù)等級(jí)為正常?？偡譃?-21分的，照護(hù)等級(jí)為輕度?？偡譃?2-35分的，照護(hù)等級(jí)為中度?？偡譃?6分及以上的，照護(hù)等級(jí)為重度。7.2評(píng)估參數(shù)項(xiàng)目總結(jié)7.2.1評(píng)估人員應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)象的生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、視覺(jué)等主要參數(shù)項(xiàng)目的照護(hù)等級(jí)進(jìn)行評(píng)判，并對(duì)每個(gè)參數(shù)項(xiàng)目給予評(píng)語(yǔ)。7.2.2評(píng)估人員應(yīng)對(duì)評(píng)估對(duì)象的社會(huì)生活壞境背景參數(shù)項(xiàng)目（包括居住狀況、家庭支持、社會(huì)參與、居住壞境）進(jìn)行描述。7.3養(yǎng)老服務(wù)建議7.

15、3.1評(píng)估人員應(yīng)根據(jù)首次評(píng)估結(jié)論，對(duì)首次評(píng)估對(duì)象提供的服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)形式（社區(qū)居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）提出建議，并描述原因。7.3.2當(dāng)老年人身體狀況發(fā)生重人變化時(shí)，可巾請(qǐng)持續(xù)評(píng)估。評(píng)估人員應(yīng)根據(jù)持續(xù)評(píng)估結(jié)論，對(duì)持續(xù)評(píng)估對(duì)象是否需要更改現(xiàn)有服務(wù)形式及服務(wù)內(nèi)容提出建議，并描述原因。7.4評(píng)估報(bào)告的確認(rèn)7.4.1評(píng)估人員應(yīng)在完成評(píng)估后，填寫附錄B所示的評(píng)估表基本信息。4.2評(píng)估人員應(yīng)在完成評(píng)估后，再次確認(rèn)完成該次評(píng)估的種類（首次評(píng)估、持續(xù)評(píng)估或復(fù)核評(píng)估），并由評(píng)估員本人簽名或蓋章。8評(píng)估質(zhì)量的監(jiān)督和改進(jìn)8-1評(píng)估質(zhì)量的監(jiān)督1.1評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)評(píng)估的有效性進(jìn)行監(jiān)督，包括（不限于）：評(píng)估過(guò)程的獨(dú)立性；評(píng)估流

16、程的規(guī)范性；評(píng)估方法的科學(xué)性、公正性；評(píng)估結(jié)論的準(zhǔn)確性。1.2評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)組織人員，定期對(duì)評(píng)估質(zhì)最進(jìn)行抽查，包括（不限于）：參數(shù)項(xiàng)目評(píng)判的合標(biāo)性；分值計(jì)算的準(zhǔn)確性；評(píng)價(jià)和描述與照護(hù)等級(jí)的一致性；評(píng)估建議與評(píng)估結(jié)論的匹配性。1.3抽查人員應(yīng)留卜本人信息（姓名、聯(lián)絡(luò)電話、所屬單位等），并由本人簽名蓋章，以確認(rèn)抽查結(jié)果。1.4評(píng)估爭(zhēng)議的處理1.4.1評(píng)估對(duì)象及其法定監(jiān)護(hù)人對(duì)首次評(píng)估或持續(xù)評(píng)估的結(jié)論有異議時(shí)，應(yīng)在收到評(píng)估結(jié)論告知單Z口起10個(gè)工作口內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估。1.4.2復(fù)核評(píng)估由養(yǎng)老服務(wù)行政主管部門指定的評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)池。1.4.3復(fù)核評(píng)估結(jié)論為本次評(píng)估的最終結(jié)論。8-2評(píng)估質(zhì)量的改進(jìn)針對(duì)監(jiān)督抽查和調(diào)查

17、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因，采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)最。DB31/T6842013 DB31/T6842013 #附錄A（規(guī)范性附錄）老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估流程圖DB31/T6842013 #圖A.1給出了老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估的流程。評(píng)估機(jī)構(gòu)受理評(píng)估個(gè)案評(píng)估機(jī)構(gòu)指派評(píng)估人員評(píng)估人員做好評(píng)估前準(zhǔn)備（如:初步了解評(píng)估對(duì)彖基本信息等）與評(píng)估對(duì)彖約定上門評(píng)估時(shí)間上門評(píng)估評(píng)估參數(shù)項(xiàng)匸I程度等級(jí)評(píng)判得出評(píng)估對(duì)線的照護(hù)等級(jí)對(duì)參數(shù)項(xiàng)目給下評(píng)語(yǔ)或描述梶出養(yǎng)老服務(wù)律議填寫確認(rèn)表，完成評(píng)估報(bào)告DB31/T6842013 #DB31/T6842013 復(fù)核評(píng)估對(duì)評(píng)估質(zhì)星進(jìn)行監(jiān)怦和改進(jìn)否是評(píng)佔(zhàn)結(jié)論是否仃效持續(xù)評(píng)估是復(fù)核評(píng)

18、估結(jié)論是否與原結(jié)論一致告知結(jié)論有無(wú)否否發(fā)生車人變是評(píng)估對(duì)象及英監(jiān)護(hù)人評(píng)估對(duì)象身體狀況是告知新結(jié)論維持廉評(píng)估結(jié)論周每否是次(周每其他服務(wù)議務(wù)式建服形因rJ-評(píng)估報(bào)告評(píng)估報(bào)告三：養(yǎng)老服務(wù)建議（持續(xù)評(píng)估時(shí)填寫）照料等級(jí)止常輕度中度垂度服務(wù)內(nèi)容是否繼續(xù)提供服務(wù)程度及頻次送餐是否每口（）次進(jìn)食是否喂食口飲水口切碎及攪拌口修飾及洗浴是否部分幫助口完全幫助口穿（脫）衣是否部分幫助口完全幫助口如廁及排泄是否提醍口扶助口協(xié)助使用便器口更換尿布口移動(dòng)是否協(xié)助：站立口行走口上下樓口使用步行器口壓瘡護(hù)理是否定時(shí)翻身口清潔皮膚口用藥是否保管藥品口發(fā)放藥品口幫助服藥口物品整理是否每月（）次物品清潔消毒是否洗滌是否衣物口被褥每月次尿布口