呼吸道病毒與腸道病毒(2)

1、關(guān)于呼吸道病毒和腸道病毒 (2)第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要呼吸道病毒及所致疾病一、流感病毒 流行性感冒（流感）五、風疹病毒：風疹四、腮腺炎病毒：腮腺炎二、麻疹病毒：麻疹三、副流感病毒 普通感冒、支氣管炎、肺炎等第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、流感的流行情況19181919年近2000多萬人死于流感 中國死亡數(shù)百萬人 美國士兵死于流感的人數(shù)多于戰(zhàn)死人數(shù)流行性感冒病毒1999年12月30日 廣州日報 徹底杜絕禽流感，雞場市場大清洗 全港一百三十萬只雞殺無赦第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2000年1月7日 廣州日報 香港診所擠滿流感病人 香港

2、處于高度戒備狀態(tài)2000年1月10日 廣州日報 美國每年因流感引起并發(fā)癥而死亡 人數(shù)約有2萬人 意大利殺鳥200萬2000年1月12日 廣州日報 流感狂潮波及歐美中東 數(shù)百萬人臥病在床 醫(yī)生坐診走廊餐廳第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2000年1月11日 廣州日報 全球流感過1000萬人2002年2月4日 廣州日報 四年內(nèi)禽流感第三次襲擊香港 香港兩天殺了11萬只雞第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、病毒學(xué)特性 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：球形、橢圓形外層：包膜 由脂蛋白組成 上有刺突: 神經(jīng)氨酸酶NA 血凝素HA 中層：基質(zhì)蛋白（M蛋白）內(nèi)層：核心：RNA、NP、RNA多聚

3、酶第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流感病毒電鏡照片 第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)氨酸酶（NA）血凝素（HA）M蛋白RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶脂質(zhì)雙層核糖核蛋白第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、抗原 1）內(nèi)部抗原（可溶性抗原） 基質(zhì)蛋白（M）、核蛋白（NP）、 RNA聚合酶蛋白（PB1、PB2、PA） 抗原性穩(wěn)定，型特異性2）表面抗原（顆粒性抗原） 血凝素（HA） 神經(jīng)氨酸酶（NA） 不穩(wěn)定，易變異第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流感病毒的分型流感病毒NP M甲 型HANA原甲型 H1N1亞甲型 H1N1亞洲甲型 H2N2亞

4、洲甲型香港 變種 H3N2 新甲1型 H1N1 H5N1 H9N2乙型丙型 第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 變異幅度小 較小流行 （量變）（抗原漂移）變異幅度大形成新亞種較大流行甚至世界性流行 （質(zhì)變） （抗原轉(zhuǎn)變） 3、流感病毒抗原變異 與流感流行的關(guān)系主要為NA、HA變異第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 紅細胞凝集現(xiàn)象和紅細胞凝集 抑制現(xiàn)象 5. 培養(yǎng)特性：雞胚 6. 抵抗力：較弱 第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 致病性與免疫性流感病毒呼吸道粘膜：充血 水腫上皮細胞變性壞死脫落鼻塞流涕咽痛咳嗽毒性產(chǎn)物血流發(fā)熱(38.5)發(fā)冷頭痛乏力

5、肌肉酸痛細菌性繼發(fā)感染：肺炎，死亡率高第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 傳染源: 患者、隱性感染者、動物四、防治原則 1、預(yù)防為主3、治療：無特效藥 減毒活疫苗 鼻腔噴霧 滅菌疫苗皮下注射；亞單位疫苗 2、接種流感疫苗4. 免疫性: 12年，干擾素、中和抗體3. 所致疾病: 流行性感冒（流感）2. 傳播途徑: 呼吸道第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流 感 與 普 通 感 冒 區(qū) 別 鼻塞 流涕 癥 咽痛 咳嗽 發(fā)熱 發(fā)冷 狀 頭痛 乏力 肌肉酸痛死亡 繼發(fā)細菌性肺 死亡率很低 率 炎，死亡率高輕 咳嗽 流涕咽痛 低熱35天自愈 痊愈 發(fā)病率低病 毒 流感病毒

6、 多種病毒、細菌等途 徑 呼吸道粘膜 鼻腔、咽喉部流 感 普 通 感 冒第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月麻疹病毒一.病毒學(xué)特性：RNA病毒，有包膜二.致病性與免疫性4.免疫性：牢固免疫力3.所致疾病: 麻疹2.傳播途徑: 呼吸道、間接接觸1.傳染源: 患者第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月麻疹病毒的致病性上皮 血細 流胞麻疹病毒飛沫呼吸道眼結(jié)膜發(fā)熱、咳嗽流淚、流涕眼結(jié)膜充血口腔粘膜 灰白色斑 外繞紅暈（Koplik斑）淋巴組織網(wǎng)狀內(nèi)皮血流全身紅色斑丘疹繼發(fā)感染：中耳炎、支氣管炎、肺炎等慢病毒感染：亞急性硬化性全腦炎（SSPE） 第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月柯氏斑第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三.防治原則 1、人工自動免疫：麻疹活疫苗 2、人工被動免疫：免疫球蛋白第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腮腺炎病毒1、形態(tài)：球形、有包膜病毒所致疾病: 流行性腮腺炎傳播途徑: 呼吸道傳染源: 患者2、致病性第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月風疹病毒所致疾病: 胎兒先天性風疹綜合癥傳播途徑: 母嬰傳播所致疾病: 風疹傳播途徑: 呼吸道2.致病性1. 形態(tài)：球形、有包膜、RNA型第二十三張，PPT共二十九

8、頁，創(chuàng)作于2022年6月腸道病毒的種類及所致疾病1. 脊髓灰質(zhì)炎病毒 脊髓灰質(zhì)炎3. ?？刹《?無菌性腦膜炎等2. 柯薩奇病毒 皰疹性咽喉炎 心肌炎等第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓灰質(zhì)炎病毒一.病毒學(xué)特性 1. 分類: 小RNA病毒科對紫外線、干燥、熱敏感 對各種氧化劑(過氧化氫、漂白粉)敏感酸性環(huán)境比較穩(wěn)定3. 抵抗力 自然界中抵抗力強2. 形態(tài)與結(jié)構(gòu): 多呈球形、無包膜第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓灰質(zhì)炎病毒 糞-口 接觸 飛沫脊髓灰質(zhì)炎病毒 致病機理 肌肉麻痹 暫時性 松弛性 輕 重小腸集合 淋巴結(jié)腸系膜 淋巴結(jié)咽扁桃體血流單核巨噬細胞隱性感染輕癥感染 中 樞神經(jīng)系統(tǒng)死亡延髓麻痹頭痛發(fā)熱惡心等脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹)血流腸道第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 致病性與免疫性防治原則 脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸 口服、冷開水、順序、間隔1個月 冬季較好，對象：25歲兒童4.免疫性：持久免疫力3. 所致疾病: 脊髓灰質(zhì)炎2. 傳播途徑: 糞-口途徑1. 傳染源: 患者、帶病毒者 隱性感染者第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)習思考題1