萬(wàn)家燈火向紅丁教授講座全部?jī)?nèi)容

1、 向紅丁：北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)糖尿病雜志副總編輯，以糖尿病專(zhuān)業(yè)和男性生殖內(nèi)分泌為專(zhuān)長(zhǎng)，獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)3次。逸錦成糖尿病專(zhuān)業(yè)藥房顧問(wèn)。逸錦成是專(zhuān)業(yè)的糖尿病藥房。致力于為糖尿病患者提供全面的健康管理服務(wù)、糖尿病藥品、糖尿病治療儀、檢測(cè)器材、無(wú)糖食品、糖尿病專(zhuān)業(yè)咨詢。逸錦成以提供糖尿病產(chǎn)品、服務(wù)為主，同時(shí)兼營(yíng)化妝品和優(yōu)質(zhì)健康類(lèi)產(chǎn)品。由于擁有專(zhuān)業(yè)的藥房背景，我們的產(chǎn)品在質(zhì)量上更為嚴(yán)格，我們的服務(wù)也更為專(zhuān)注?！氨袑?zhuān)業(yè)用心服務(wù)”是我們的企業(yè)宗旨。為每一位光臨逸錦成（網(wǎng)絡(luò)店和實(shí)體店）的顧客提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，對(duì)每一位在逸錦成網(wǎng)絡(luò)店、逸錦成專(zhuān)業(yè)藥房

2、消費(fèi)的顧客用專(zhuān)業(yè)的技能，用心服務(wù)，是我們一貫秉承的信條。我們希望通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，高質(zhì)量的健康產(chǎn)品提供，成為您追求健康、追求美麗的道路上的一個(gè)專(zhuān)業(yè)顧問(wèn)，一位知心朋友。淘寶網(wǎng)地址：/江蘇衛(wèi)視萬(wàn)家燈火戰(zhàn)勝糖尿病主講：向紅丁第一講：發(fā)現(xiàn)糖尿病的蛛絲馬跡一、什么是糖尿?。禾悄虿“凑沼⑽牡恼f(shuō)法它的代號(hào)是DM,D是多尿的意思，就是說(shuō)尿比較多。M是甜的意思,所以說(shuō)DM加在一塊是甜性的多尿，尿里有糖。這個(gè)能反應(yīng)糖尿病的一個(gè)方面的問(wèn)題。中醫(yī)管糖尿病叫消渴，消渴是什么意思呢？就是指消瘦加上煩渴，又瘦又渴，它也是反應(yīng)了糖尿病的一個(gè)方面。但是不管是DM還是消渴都不能代表糖尿病的全貌。糖尿病究竟是一種怎么樣的病呢？糖尿

3、病應(yīng)該是遺傳因素（大）和環(huán)境因素兩個(gè)因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，它導(dǎo)致胰島素缺乏或者胰島素抵抗，血糖升高，就是糖尿病。治療不好可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥，威脅生命；長(zhǎng)期治療不好，就會(huì)引起慢性并發(fā)癥。二、糖尿病的產(chǎn)生：糖尿病到底什么地方出問(wèn)題了，為什么血糖會(huì)升高呢？這里不得不得談?wù)勔葝u素。在胃的后面有一個(gè)重要的臟器，叫做胰腺，胰腺?zèng)]有胃那么大，但它的功能是非常重要的。胰腺99%的作用就是分泌消化液，幫助你消化食物；1%就是它的內(nèi)分泌部分，分泌胰島素，降低血糖的一個(gè)激素。糖尿病就是因?yàn)橐认倮锩娴囊葝u分泌不了足夠的胰島素；或者雖然有胰島素，但是胰島素的作用差胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。胰島素是人體內(nèi)唯一的一個(gè)主要

4、降糖激素。別的都是升糖的多，降糖的少。三、糖尿病的典型表現(xiàn)：可能大家都比較關(guān)心糖尿病究竟是什么樣？得了糖尿病都有那些表現(xiàn)呢？這個(gè)問(wèn)題是相當(dāng)重要的，如果我們沒(méi)有被診斷出糖尿病，但是有這樣的癥狀的話，我們?cè)撓胍幌?，是不是要查一查了呀！是不是得了糖尿病那？另外得了糖尿病的人如果要血糖控制的好的話，他就沒(méi)有癥狀。血糖控制的不好的話，他就有癥狀。所以我們可以根據(jù)這些癥狀，來(lái)衡量自己血糖控制的好還是不好。所以糖尿病有什么臨床表現(xiàn)，對(duì)每一個(gè)人來(lái)看，都是非常重要的。那么糖尿病的癥狀表現(xiàn)為什么呢？糖尿病的典型表現(xiàn)有這么幾點(diǎn)：1、三多一少患者普遍認(rèn)為三多一少是：吃得多，喝的多，尿的多，消瘦。但這么說(shuō)是不準(zhǔn)確的。我

5、認(rèn)為三多一少是：尿得多、喝得多、吃得多、體力和體重下降。這中間有個(gè)排列次序的問(wèn)題，我把尿得多放在喝得多前面，這是有科學(xué)道理的。因?yàn)樘悄虿∈悄虻亩啵斐缮眢w脫水，所以造成喝得多。他是尿得太多不得不喝，而不是喝得太多不得不尿。它是這么一個(gè)因果關(guān)系，所以要把尿得多放在喝得多的前面。那么把尿得多、喝得多放在吃得多前面又是為什么呢？因?yàn)榈锰悄虿〉娜擞腥种娜擞心虻枚?、喝得多，吃得多的人大概只有二分之一。吃得多的人相?duì)來(lái)看比較少，所以放在后面。那么為什么不說(shuō)消瘦，而說(shuō)體力和體重下降呢？因?yàn)樘悄虿∪苏嬲容^瘦的，那是I型糖尿病，那是小孩得的糖尿病，他比較容易特別瘦。成年人得糖尿病的，他也不是特別瘦，他可

6、能不是最胖了，原來(lái)曾經(jīng)胖過(guò)，最近一段時(shí)間體重下降了，下降多少呢？3、5、10、15斤，下降了一定的斤數(shù)。但是整個(gè)來(lái)看，他還不是瘦人。原來(lái)是個(gè)大胖子，現(xiàn)在變成了一個(gè)小胖子。整體來(lái)看，還不是瘦人。所以不能叫他消瘦。消瘦是有一定規(guī)定的。一個(gè)人多高的個(gè)，體重多少才叫消瘦，這個(gè)是有一定規(guī)定的。所以我們不能說(shuō)消瘦，應(yīng)該叫體重下降。比他最重的時(shí)候，體重下降了，這是一個(gè)非常重要的指標(biāo)?；继悄虿〉闹虢z馬跡：如果一個(gè)人原來(lái)胖胖胖，突然體重下降了，往往就是糖尿病得上的時(shí)候。只是有人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。有人還拿好話來(lái)安慰自己千金難買(mǎi)老來(lái)瘦。不管是不是得了糖尿病。還有一個(gè)是體力下降，體力下降，更加不容易引起人們的注意。覺(jué)得歲

7、數(shù)大了，就應(yīng)該體力不好。實(shí)際上就是因?yàn)榈昧颂悄虿?，造成的體力下降。這種人，總覺(jué)得特別累，特別是腿特別累，特別是上樓的時(shí)候腿特別累。這個(gè)是得了糖尿病的一個(gè)典型表現(xiàn)。如果這個(gè)人還在上班，他可能有這種感覺(jué)回到家以后，什么也干不了了，累的不行，趕快躺一會(huì)。躺一會(huì)才能起來(lái)干別的事，干家務(wù)。這是體力下降的一個(gè)重要表現(xiàn)。如果說(shuō)口渴、多飲、多尿、多食，不是每個(gè)人都有的話，體重和體力下降，幾乎每個(gè)糖尿病人發(fā)病時(shí)都有。所以我們要提高警惕，要注意是不是有三多一少的癥狀。那么怎么衡量自己是不是多尿、多飲呢？實(shí)際上也有比較簡(jiǎn)單的辦法。比如說(shuō)你原來(lái)每天尿十次，現(xiàn)在每天尿12、13、14次特別是你原來(lái)夜里不起夜，現(xiàn)在必須夜

8、里要起來(lái)，否則尿就特別多。這就是多尿的一個(gè)表現(xiàn)尿次多。尿次多要和尿頻分開(kāi)。有的人尿次多，每次尿量特別少，擠不出多少來(lái)，但是一會(huì)又想尿這個(gè)不叫尿次多，這個(gè)叫尿頻。尿頻多半是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)感染，和糖尿病可能有關(guān)系，也可能沒(méi)有關(guān)系。那么怎么叫喝水多呢？一天到底應(yīng)該喝多少水呢？可以這樣衡量一個(gè)5磅的暖瓶水，在一個(gè)活動(dòng)不是特別強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是夠了。如果你原來(lái)喝一個(gè)5磅的暖瓶水夠了，現(xiàn)在一個(gè)不行了，得一個(gè)半，有的是2個(gè)。那就是多飲。如果不用暖瓶，用礦泉水一個(gè)大瓶的600毫升，一天4瓶足夠了。如果四瓶不行，得6、7瓶，那就是多飲了。那么怎么衡量一個(gè)人多食呢？多食每個(gè)人都不一樣。年齡不一樣，性別不一樣。還有活

9、動(dòng)量不一樣，可能吃的都不一樣多。第一點(diǎn)是橫著衡量：就是和自己同年齡，同性別同體力的人比一比。是不是比別人吃的多，特別是吃的多，還“餓”的人，就要特別注意了。第二點(diǎn)是豎著比：俗話說(shuō)33大轉(zhuǎn)彎，33歲后，按照常理人的吃飯會(huì)逐步減少，而不是逐步增多。如果你33歲以上，40、50歲了，突然吃的特別多，反而體力還不好，體重下降。那就要高度考慮是不是糖尿病的問(wèn)題。這就是三多一少的衡量方法。尿得多：必須起夜，尿得次數(shù)多量大喝得多：一天超過(guò)一個(gè)五磅暖水瓶的量，超過(guò)600毫升的礦泉水4瓶吃得多：橫向比：比同年齡、同性別、同體力的人食量大，特別是吃得多還餓的；縱向比：33歲以后突然食量大增，反而體力不好，體重下降

10、體力和體重下降2、餐前低血糖有人覺(jué)得挺怪的，糖尿病是高血糖，低血糖怎么會(huì)是糖尿病呢？其實(shí)很多糖尿病人早期的癥狀不是血糖高，而是餐前低血糖。一般是午餐和晚餐前，容易出現(xiàn)餐前低血糖。有這樣的病人，沒(méi)有三多一少的癥狀，就是覺(jué)得餓，每天下班的路上，覺(jué)得肚子特別餓，餓的不行，非得買(mǎi)點(diǎn)東西吃。要不然就出大汗，出冷汗。蹬自行車(chē)都蹬不動(dòng)了。這實(shí)際上是餐前出現(xiàn)了低血糖。這個(gè)低血糖實(shí)際上是糖尿病的一個(gè)組成部分，并不是真正出現(xiàn)了低血糖。為什么糖尿病人反而會(huì)低血糖呢？由于這種人胰島素分泌還可以，不是太低，但是他胰島素分泌的慢，正常人吃完飯以后，血糖開(kāi)始高，血糖高了以后，胰島素跟著高上來(lái)，就把血糖壓下去；壓下去以后，胰

11、島素跟著也就下去了，所以不出現(xiàn)低血糖。但糖尿病早期的病人，胰島素分泌的倒是挺多，但是分泌的慢。餐后血糖高了，胰島素不能跟著高上來(lái)，然后那血糖慢慢低下去了，到下頓飯前血糖已經(jīng)開(kāi)始低了，他的胰島素慢慢地爬到高峰。胰島素的高峰和飯后血糖的高峰不同步血糖低的時(shí)候，胰島素高所以造成了餐前低血糖。病人會(huì)覺(jué)得饑餓難忍，這個(gè)時(shí)候來(lái)查，往往還沒(méi)有到糖尿病是糖尿病前期。如果抓緊時(shí)間，采取點(diǎn)措施的話，可能會(huì)晚幾年得糖尿病。糖尿病得病時(shí)間越晚，危害越小。3、視力下降糖尿病最大的危害之一是眼睛，第二個(gè)最大的危害是腎臟，第三個(gè)危害是心臟。雖然糖尿病的危害是全身的，但是影響最大的是眼睛、腎臟、心臟。所以糖尿病人還可能得青光

12、眼，還可能得視網(wǎng)膜出血，還可能視網(wǎng)膜出問(wèn)題。有三個(gè)情況最容易影響糖尿病人的視力：第一個(gè)是：血糖波動(dòng)這種病人的表現(xiàn)是：眼睛也不是總看不清，而是有時(shí)看得清，有時(shí)看不清。而且近處看不清，遠(yuǎn)處也看不清。過(guò)一段時(shí)間又好了。這種情況不是眼睛造成了毀壞性的改變，主要是血糖波動(dòng)。第二個(gè)是：糖尿病的人白內(nèi)障特別多。白內(nèi)障本來(lái)是老人容易得，但糖尿病人也容易得白內(nèi)障。老年人的糖尿病人更加容易得白內(nèi)障。第三個(gè)是：視網(wǎng)膜出血我們怕的是什么呢？怕的就是糖尿病得了以后，一直沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，最后不但是有了糖尿病有了血糖波動(dòng)有了白內(nèi)障，最后是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了問(wèn)題。糖尿病眼病最大的威脅是視網(wǎng)膜出血。有的病人講，我知道我眼底出過(guò)血，早晨起

13、來(lái)拿鏡子一看，白眼球上都是紅紅的。這個(gè)是鞏膜出血。視網(wǎng)膜出血在外面是看不見(jiàn)的，要拿專(zhuān)業(yè)的鏡子，往里面看。鞏膜出血問(wèn)題不大。視網(wǎng)膜出血問(wèn)題就比較大了，它對(duì)視力的影響比較大，并且很持久。特別提示：一個(gè)老年人，不知道自己有沒(méi)有糖尿病，如果視力下降比較明顯，就要小心注意了。4、皮膚病變糖尿病皮膚病變的一個(gè)重要表現(xiàn)就是容易感染，出現(xiàn)傷口后，長(zhǎng)不好；有的糖尿病人，小腿前面都是一塊一塊的黑斑，這塊黑斑還沒(méi)有好，下次再碰一下，又出現(xiàn)了另一塊黑斑。這個(gè)叫脛前黑斑，也是糖尿病血管病變的表現(xiàn)之一。所以皮膚容易感染，不容易封口，做了手術(shù)或者碰破以后不容易長(zhǎng)上。甚至一個(gè)小的傷口也會(huì)引起比較嚴(yán)重的后果，這都是糖尿病的一個(gè)

14、臨床表現(xiàn)四、患糖尿病的蛛絲馬跡：1、突然的體重下降2、總覺(jué)得腿特別累3、餐前饑餓難忍五、糖尿病的危害比較大的部位眼睛（青光眼、玻璃體出血、視網(wǎng)膜出問(wèn)題）、腎臟、心臟第二講：你是糖尿病高危人群?jiǎn)崽悄虿☆A(yù)防，哪些人應(yīng)該是重點(diǎn)？一、糖尿病的發(fā)展過(guò)程不一定每個(gè)人都是糖尿病，但是沒(méi)有人敢保證他明天、明年或者以后不得糖尿病。所以大家都得預(yù)防。要預(yù)防，首先得知道糖尿病是怎么一步步發(fā)展過(guò)來(lái)的。糖尿病發(fā)展分為三期：第一期叫：高危人群期就是容易得糖尿病的高危人群。這個(gè)人群是糖尿病預(yù)防的重點(diǎn)。如果這個(gè)人群沒(méi)有預(yù)防住，就進(jìn)入了糖尿病前期。第二個(gè)階段：糖尿病前期。血糖已經(jīng)開(kāi)始高了，但是還沒(méi)有到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，離糖尿病只有

15、一步之遙。這個(gè)人群是預(yù)防糖尿病的重點(diǎn)。糖尿病前期的病人，2年內(nèi)得糖尿病的幾率超過(guò)是1/3，也就是2年內(nèi)帶糖尿病的帽子，機(jī)會(huì)超過(guò)1/3.第三個(gè)階段：糖尿病到了糖尿病期，就不是能根治的問(wèn)題了，特別是2型糖尿病，能控制，沒(méi)法根治。二、下面就說(shuō)說(shuō)那些人是糖尿病的高危人群：年齡超過(guò)40歲的。哪怕他（她）血糖正常，也是糖尿病的高危人群。有糖尿病家族病史：父母、子女有糖尿病的都要注意，糖尿病有遺傳傾向。夫妻之間有糖尿病的也要注意，夫妻間得糖尿病不是遺傳，是因?yàn)樯罘绞降脑蜻\(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。胖人：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高一100=體重。肥胖的人，比不胖的人得糖尿病的機(jī)會(huì)高3倍。高血糖患者：原來(lái)血糖高過(guò)，尿糖陽(yáng)性過(guò)

16、。生孩子大于八斤的女性：生大胖孩子的孕婦容易得糖尿病。有可能血糖高，甚至血脂也是高的，營(yíng)養(yǎng)特別充分，自己用不了，但這個(gè)血跑到胎兒體內(nèi)，胎兒是正常的新生兒低于五斤，長(zhǎng)大以后容易得糖尿病。代謝綜合癥患者：代謝綜合癥哪怕血糖是正常的，也容易的糖尿病。代謝綜合癥就是多種代謝紊亂集于一身。一個(gè)人身上有好幾種代謝紊亂，就是代謝綜合癥。代謝紊亂總結(jié)為九個(gè)高，如果你有三個(gè)高，哪怕沒(méi)有高血糖，也是代謝綜合癥。高體重：包括超重，也包括肥胖。高血壓（90/140以上就是高血壓）、吃藥降下來(lái)也算是高血壓高血糖：包括糖尿病前期和糖尿病高血脂：膽固醇高、低密度脂蛋白、甘油三酯都是壞的脂蛋白，是高的。反而好的脂蛋白高密度脂

17、蛋白是低的高尿酸血癥（痛風(fēng)）、尿酸多了容易得痛風(fēng)高脂肪肝發(fā)生率：脂肪肝的病人容易得高尿白蛋白（腎臟、心臟問(wèn)題）：尿的白蛋白不一定反應(yīng)腎臟的問(wèn)題，心臟病尿白蛋白也可能是高的高胰島素血癥（查胰島素水平是高的，但沒(méi)有引起低血糖，說(shuō)明胰島素作用是差的）高血粘（血液粘稠度高）：很多病都和高血粘是連在一塊的。三、代謝綜合癥易引起容易引起很多疾病。代謝綜合癥的人，基本上容易得現(xiàn)在很多的病癥心臟病、高血壓、糖尿病、甚至某些癌癥。現(xiàn)在中國(guó)人死亡的前三位是：心腦血管、癌癥和糖尿病相關(guān)疾病是威脅中國(guó)人死亡的前三個(gè)原因。這些看起來(lái)各不相干，又觸目驚心的疾病其根源都和代謝綜合癥有關(guān)。大概有兩類(lèi)癌癥和代謝綜合征有關(guān)：一類(lèi)

18、是消化系統(tǒng)的癌癥，食道癌、肝癌、胃癌、腸癌；另外一類(lèi)癌癥是和性激素有關(guān)的疾病，像男性的前列腺癌癥，女性的子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌。再看看中國(guó)的高血壓1992年調(diào)查中國(guó)的高血壓是10%，2002年調(diào)查中國(guó)的高血壓是18.8%，肥胖多了，高血壓也多了。糖尿病1980年調(diào)查是1%還不到，2002年是3%血脂中國(guó)人沒(méi)有吃幾天飽飯，但是血脂也都高了。中國(guó)人血脂高，以甘油三酯高為主。第一個(gè)原因是中國(guó)人吃熱量密集性食物多了。什么是熱量密集型食物？熱量密集性食物就是吃一點(diǎn)熱量特別高的那種食品。什么油、肉，這種東西量不打，算的熱量也不多，但是這種東西吸收的好，熱量又高。第二是原因是，中國(guó)人運(yùn)動(dòng)少。采取的方法肯定也有兩

19、條：邁開(kāi)腿、管住嘴。四、代謝綜合癥預(yù)防法：我們知道糖尿病預(yù)防有五個(gè)要點(diǎn)，那必要措施主要包括什么呢？我覺(jué)得第一是：增加知識(shí)，認(rèn)識(shí)代謝綜合癥這個(gè)病，知道它是現(xiàn)代病之源。還有就是要認(rèn)識(shí)到代謝綜合癥的危害，要知道代謝綜合征的預(yù)防辦法：代謝綜合征的預(yù)防辦法就是少吃多活動(dòng)，1、關(guān)于少吃：第一點(diǎn)：就是最后幾口飯不吃。譬如計(jì)劃吃一碗飯，那就最后幾口飯不要吃了。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)體重就可以維持住。切忌那種打掃戰(zhàn)場(chǎng)的吃法。第二就是少吃肥甘厚味（肥油水大的、甘甜的、厚味味比較重的，包括一些調(diào)味品）北京有種說(shuō)法叫，吃四條腿的，不如吃兩條腿的，吃兩條腿的，不如吃沒(méi)有腿的，吃沒(méi)有腿的，不如吃一條腿的。1、四條腿兩條腿沒(méi)有腿一條

20、腿四條腿是什么？豬、牛、羊（這種肉和人的肉差得比較遠(yuǎn)，但是它的脂肪是飽和脂肪酸比較多，不是不能吃，但是不要全吃這種肉）兩條腿是什么？雞、鴨（看上去油水特別大，但是它油里面不飽和脂肪酸的含量比較多）沒(méi)有腿是什么？魚(yú)（魚(yú)的脂肪酸是不飽和程度最高的，而且它的蛋白質(zhì)和人特別接近）一條腿是什么？蘑菇（蘑菇含蛋白質(zhì)很多，基本上不含什么脂肪）2、糖尿病人的鍛煉方法：A、持之以恒，量力而行：合適的是每天30分鐘，每周5天以上。B、適可而止：衡量鍛煉量就是在運(yùn)動(dòng)期間自己數(shù)心率：運(yùn)動(dòng)期間合適的心率=170年齡。心率太低了，說(shuō)明沒(méi)有運(yùn)動(dòng)開(kāi)，心率太高了，容易誘發(fā)心臟病。C、有氧運(yùn)動(dòng)：喘點(diǎn)氣，但是不至于喘不上氣。微微出

21、點(diǎn)汗，但是不至于大汗淋淋那種。充分吸收氧氣，身體微微出汗。最好是全身都能運(yùn)動(dòng)起來(lái)，有節(jié)奏，時(shí)間比較長(zhǎng)，活動(dòng)量不是特別大的運(yùn)動(dòng)。包括慢跑、快走、騎車(chē)、打球，其實(shí)跳舞和扭秧歌是非常好的運(yùn)動(dòng)。第三講：自己如何診斷糖尿病一、糖尿病的診斷1、糖尿病診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)：血糖2、判斷糖尿病需檢查（抽胳膊血）判斷糖尿病有兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是空腹血糖，一個(gè)是餐后血糖?？崭寡牵涸顼埱暗难牵凶隹崭寡?。午飯和晚飯前叫做餐前血糖，不叫空腹血糖。餐后兩小時(shí)血糖：從吃第一口飯開(kāi)始兩小時(shí)后的血糖。3、什么是正常血糖（兩個(gè)都同時(shí)達(dá)標(biāo)才算正常）空腹正常的血糖V6.1mmol/L餐后2小時(shí)正常的血糖V7.8mmol/L4、糖尿?。?/p>

22、有一個(gè)超標(biāo)就是糖尿?。┛崭寡?7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖$11.1mmol/L5、糖尿病前期：血糖在正常和糖尿病之間的人叫糖尿病前期，和糖尿病只有一步之遙?？崭寡窃?.17.0之間餐后2小時(shí)血糖在7.811.1之間二、什么樣的人容易得糖尿病1、有人就說(shuō)那種身體特別粗壯，可是胳膊腿特別細(xì)的人容易得糖尿病，是不是有這種道理？我的答案是有！我們把胖人分成兩種肥胖：蘋(píng)果型肥胖：肚子是圓的，胳膊腿是細(xì)的，這種人容易得糖尿病。梨型肥胖：上半身不胖，下半身胖，主要脂肪都在臀部和大腿，這個(gè)女性比較常見(jiàn)。梨型肥胖比蘋(píng)果型肥胖好。所以，預(yù)防糖尿病方法之一減肥，減腰圍2、還有人說(shuō)，有的中醫(yī)會(huì)看指紋，看

23、了指紋以后，他可以看出這個(gè)人容易不容易得糖尿病，這個(gè)有沒(méi)有道理呢？我們都知道指紋是反映遺傳因素的，所以指紋來(lái)看容易不容易得糖尿病有幾成把握？往往這種遺傳類(lèi)型的人他就容易得糖尿病，你這種指紋就反映這種遺傳，所以你容易得。但是遺傳不是一切，指紋也不能決定這個(gè)人是不是這輩子一定要得糖尿病，只不過(guò)是有沒(méi)有這種傾向而已。所以我們可以做參考，不要太迷信。三、糖尿病的分型糖尿病的類(lèi)型一共有四種：1、1型糖尿病（在糖尿病人中占的比例比較少，約占9%左右）：I型糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)不足，也叫胰島素依賴型糖尿病。依賴胰島素而活著，這種糖尿病叫I型糖尿病。一般小孩比較常見(jiàn)，青春期的小孩容易犯病。這種小孩這輩子都得

24、打胰島素。但從根治的角度來(lái)說(shuō)，1型有戲。得了I型糖尿病，就好好給他打胰島素，好好治療，等著根治。I型糖尿病人，他就缺胰島素，只要移植點(diǎn)什么東西，讓它能夠分泌胰島素，就根治了。I型糖尿病有可能被根治，反而是二型糖尿病不可能被根治。所以有人估計(jì)十年之內(nèi)I型糖尿病會(huì)突破，會(huì)被根治。2、11型糖尿病（II型糖尿病占90%左右）：胰島素分泌相對(duì)不足，也叫非胰島素依賴型糖尿病。II型糖尿病遺傳得比I型厲害，父母兄弟姐妹有II型糖尿病的人容易遺傳給下一代，或者親屬容易再得糖尿病。他的特點(diǎn)是他不一定打胰島素，不打胰島素可能血糖控制的差一點(diǎn)，所以II型糖尿病也叫非胰島素依賴型糖尿病。也可以打胰島素，比如血糖控制

25、得不好，比如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。但他不打胰島素也不會(huì)馬上就出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，造成死亡。3、其他特殊類(lèi)型的糖尿病（占1%左右）：它既不是I型也不是II型，它是由別的病導(dǎo)致的糖尿病，比如說(shuō)胰腺病。有的是壞死性胰腺炎，胰腺炎以后把胰島素弄壞了，沒(méi)法分泌胰島素了，變成糖尿病了。還有胰腺長(zhǎng)腫瘤，把胰腺切了，胰島素沒(méi)有了，也會(huì)造成糖尿病。還有很多內(nèi)分泌的疾病會(huì)引起糖尿病，它是由于內(nèi)分泌的激素紊亂造成的糖尿病?？傊?，種類(lèi)多，病人少。4、妊娠糖尿?。喝焉锾悄虿【褪且欢螘r(shí)間，妊娠結(jié)束了，大部分糖尿病就沒(méi)有了。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)懷孕婦女中，到第六個(gè)月的時(shí)候，有三分之一的人血糖不正常。這種人大部分生完孩子以后血糖正常，但再得

26、糖尿病的機(jī)會(huì)是很大的。還有種情況是糖尿病妊娠，就是糖尿病婦女懷孕了，這個(gè)不是妊娠糖尿病，是糖尿病妊娠，糖尿病在前，妊娠在后。如果本人，或者親屬是高齡產(chǎn)婦的話，懷孕了一定要查查尿，如果有尿里面有糖，就要再查查。如果有妊娠糖尿病的，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)早做預(yù)防。糖尿病人，要是想懷孕的時(shí)候一定要做一個(gè)全面的檢查，要去查查腎功能、查查眼底，看適不適合懷孕，如果不能懷孕就不要勉強(qiáng)了。不管有沒(méi)有糖尿病，在懷孕的第六個(gè)月都要去查查糖尿病。四、糖尿病分型原則1、年齡：I型多發(fā)生于小孩、青少年，但更年期的老人也容易出現(xiàn)I型糖尿病，任何一種年齡的人都能夠出現(xiàn)I型糖尿病，但是I型糖尿病人多半是青少年。II型多發(fā)于中老年人2、

27、1型多為急性，來(lái)勢(shì)洶洶，往往來(lái)的時(shí)候就是急性并發(fā)癥，就是酮癥酸中毒。不搶救就完了，馬上就要輸液，就要用胰島素。II型多為慢性，來(lái)勢(shì)比較慢，比較隱蔽，體重也掉，但掉得不像I型那么厲害。有兩種抗體，查出來(lái)是陽(yáng)性的，一般都是I型糖尿病。第一種抗體是ICA抗體（胰島細(xì)胞抗體）第二種這種抗體是GAD抗體（谷氨酸脫羧酶抗體）這兩種抗體陽(yáng)性一般都是I型，哪怕是現(xiàn)在還有胰島素分泌功能，以后也一定會(huì)變?yōu)镮型。I型也有可能會(huì)出現(xiàn)陰性，并不一定總是陽(yáng)性，但是II型的總是陰性的。3、可以査査胰島素：I型胰島素水平低，11型往往還有胰島素4、打胰島素的效果：I型打胰島素效果好，11型打胰島素作用差打不打胰島素，分型是一

28、個(gè)關(guān)鍵因素，1型糖尿病必須打，但I(xiàn)I型在必要的時(shí)候也要采取胰島素治療。第四講：五大妙招預(yù)防糖尿病中國(guó)糖尿病的特點(diǎn)可以總結(jié)成三句話：第一句話叫：病人劇增病人特別多第二句話叫：危害巨大并發(fā)癥能造成殘廢和過(guò)早死亡。還有一句話叫：可防可治。不是糖尿病的人怎么不得或者晚得糖尿病，我們分析一下中國(guó)糖尿病爆發(fā)性流行，或者糖尿病患者特別多的原因，就能知道不得，或者晚得的方法了。糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。從遺傳上來(lái)看，中國(guó)人是容易得糖尿病的。不然現(xiàn)在才剛吃了幾天飽飯，怎么就這么多糖尿病呢？原來(lái)之所以很少有糖尿病，是因?yàn)橹袊?guó)人窮，吃不飽。他不會(huì)得肥胖和糖尿病這樣的富貴病。另外我們可以從全世界的華人來(lái)看

29、看，分析一下中國(guó)人是不是容易得糖尿病。富裕國(guó)家的華人和中國(guó)人，他們的遺傳因素是一樣的。他不同就是筆我們?cè)绯粤藥滋祜栵埗?。分析美?guó)、加拿大、還有就是新加坡的華人，因?yàn)樗麄兇_實(shí)是比我們中國(guó)大陸的華人富裕的要早一些。他們現(xiàn)在糖尿病的患病率都超過(guò)了10%。中國(guó)大陸最近二三十年，大家都富裕起來(lái)了，生活水平提高的很快，造成了我們現(xiàn)在糖尿病人特別多。那么遺傳到底是遺傳了什么，是那種基因?qū)е轮袊?guó)現(xiàn)在糖尿病人這么多呢？有人把這種引起現(xiàn)代病，包括糖尿病的基因簡(jiǎn)稱為節(jié)約基因。什么叫節(jié)約基因？節(jié)約基因是一種基因，這種基因使人善于積攢能量，以度荒年。有這種基因的人，“經(jīng)餓”。一頓飽飯可以兩天挨餓，餓不死，這種基因就是

30、節(jié)約基因。中國(guó)從1840年被外國(guó)列強(qiáng)打開(kāi)大門(mén)后，國(guó)力就逐漸下降，越來(lái)越窮。一直到改革開(kāi)放之前，中國(guó)人始終沒(méi)有富裕過(guò)。長(zhǎng)期的貧困就鍛煉了中國(guó)人，也淘汰了那些沒(méi)用節(jié)約基因的人。他們不經(jīng)餓，餓不了幾天就病餓而死。沒(méi)有傳代的機(jī)會(huì)，140年間，淘汰來(lái)淘汰去就把那些沒(méi)有節(jié)約的人凍餓而死了?；钪娜硕加羞@樣的本事，經(jīng)餓，餓不死。所以也可以說(shuō)節(jié)約基因是種餓不死的基因。在改革開(kāi)放之前，中國(guó)人體內(nèi)的節(jié)約基因能勢(shì)是很強(qiáng)的，特別經(jīng)餓。經(jīng)過(guò)困難時(shí)期，雖然死了不少人，但是多數(shù)人還是活下來(lái)了，說(shuō)明中國(guó)人是經(jīng)餓的。這種基因在貧困時(shí)期是一個(gè)非常好的基因，沒(méi)這種基因就死了，有這種基因才能活下來(lái)了。才能維護(hù)個(gè)體的生存和種族的延續(xù)。

31、在困難時(shí)期，貧困時(shí)期，節(jié)約基因是一種好的東西。那么如果突然富裕起來(lái)了，這種基因不會(huì)一下子就變成不是節(jié)約基因，它還是節(jié)約基因，它還在那在積攢能量，所以沒(méi)吃幾天飽飯，他可能就變胖了。血壓就高了，血糖就高了，糖尿病高血壓就來(lái)了。所以到富裕階段，這個(gè)節(jié)約基因就從一個(gè)好的基因變成了一個(gè)壞的基因了。是人容易發(fā)胖，發(fā)胖以后就胰島素抵抗，代謝綜合征，就糖尿病。就是這個(gè)過(guò)程。所以中國(guó)人的現(xiàn)狀應(yīng)該是這樣來(lái)描述：中國(guó)人是拿吃糠咽菜的基因來(lái)吃大魚(yú)大肉。這種吃法讓人沒(méi)吃幾天飽飯就變胖，就得糖尿病?；虻淖兓锹脑谧兓?，可能需要幾十年上百年。但生活的變化，20年30年就大變化了。糖尿病爆發(fā)增長(zhǎng)的遺傳因素。1、基因改

32、變慢2、環(huán)境改變快3、基因和環(huán)境改變不相適應(yīng)。遺傳因素沒(méi)有辦法馬上就變，那么造成糖尿病患者這么多的環(huán)境因素又有哪些呢？導(dǎo)致糖尿病流行的環(huán)境因素：1、生活水平提高（不能改變）2、人均壽命延長(zhǎng)：中國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了老年社會(huì)。（不能改變）3、醫(yī)療條件改善：糖尿病的診斷和發(fā)現(xiàn)變的容易了。（不能改變）4、不健康，不科學(xué)的生活模式（能夠改變的）前面三條都是我們追求的，不能改變的。第四條是我們可以改變的。一、不健康、不科學(xué)的生活模式，包括下面幾條：1、對(duì)糖尿病無(wú)知：就是對(duì)糖尿病一點(diǎn)都不了解，不知道有這個(gè)病，知道有這個(gè)病也不知道怎么查，也不知道有什么危害。也不知道怎么樣預(yù)防，怎么樣治療。怎么樣才能避免糖尿病并發(fā)

33、癥造成的危害。有的人并發(fā)癥很?chē)?yán)重了，才重視糖尿病，這就是為無(wú)知而付出的代價(jià)。針對(duì)第一條，我們要增加糖尿病的知識(shí)，加大糖尿病的教育。2、吃得太多：肥甘厚味太多，熱量攝取太多，造成體重增加、血脂增加甚至是血壓增加，最后血糖增高。如果吃得太多，加上活動(dòng)減少，更容易造成肥胖和胰島素抵抗。3、體力活動(dòng)太少：針對(duì)現(xiàn)在的中國(guó)人，吃的太多，不是主要的問(wèn)題。老人年敞開(kāi)吃也吃不了太多，活動(dòng)太少，是一個(gè)更主要的原因。“下樓坐電梯，出門(mén)就打的，凡事用遙控，少動(dòng)多休息”這種生活方式肯定會(huì)導(dǎo)致體重增加。體重增加以后，身體對(duì)胰島素的需要就增加，胰島素分泌不了那么多，所以就得糖尿病。4、心理應(yīng)激增多：就是緊張、焦慮?，F(xiàn)在生活

34、節(jié)奏快多了，生活的變數(shù)也大多了。這種緊張、焦慮就使人身體里升高血糖、升高血壓的激素分泌增多，這樣就會(huì)導(dǎo)致高血糖高血壓。二、預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)來(lái)自澳大利亞的實(shí)驗(yàn)說(shuō)明：生活方式的改變可以大大延緩糖尿病的發(fā)生于發(fā)展。生活方式的改變，可以大大延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病不是一個(gè)孤立的病，它跟別的病是有關(guān)系的，比如它和高血壓，高血壓的人就容易得糖尿病，血脂不正常的人也容易得糖尿病，甚至血液粘稠度高的人，都容易得糖尿病。如果這個(gè)人沒(méi)有糖尿病，但有別的問(wèn)題，有別的代謝紊亂，吃點(diǎn)藥，治別的代謝紊亂來(lái)預(yù)防糖尿病。現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)：控制好高血壓和血脂異常，對(duì)糖尿病有預(yù)防作用。預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)：1、多懂一點(diǎn)2、

35、少吃一點(diǎn)3、勤動(dòng)一點(diǎn)4、放松一點(diǎn)5、藥吃一點(diǎn)三、糖尿病和那些病有關(guān)：1、高血壓：降壓藥，血壓高的人有很多因素，升高血壓的因素同時(shí)也是升高血糖的因素，所以如果我們的血壓超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，建議同時(shí)服用降壓藥。有人老提藥物的副作用，動(dòng)不動(dòng)就是藥物有這樣或那樣的副作用，實(shí)際上現(xiàn)在能夠存在下來(lái)的藥，它的正作用肯定比它的副作用要大。有人老是覺(jué)得吃了藥以后會(huì)不會(huì)傷肝傷腎，實(shí)際上降低了血壓，降低了血糖，控制好血脂，就是保肝保腎。2、血脂異常：建議同時(shí)服降脂藥。血脂高不容易查出，會(huì)在不知不覺(jué)中傷害了你的身體，而且使人容易得糖尿病。最近研究表明：血脂和糖尿病的關(guān)系是很密切的。甘油三酯高，特別容易引起糖尿病。所以給甘

36、油三酯起了個(gè)名字叫脂毒性和脂凋亡。甘油三酯最后會(huì)變成甘油和游離脂肪酸。游離脂肪酸高容易得很多病。跑到肝臟里面是脂肪肝，跑到肌肉里面，肌肉里甘油三酯高容易造成胰島素抵抗。從而導(dǎo)致糖尿病。3、血液粘稠度高：糖尿病和它的并發(fā)癥，和血液粘稠度有很大的關(guān)系。北京協(xié)和醫(yī)院有大概不成文的規(guī)定：血粘過(guò)高，沒(méi)有出血的病人，建議50歲以上可每天服用100毫克阿司匹林（請(qǐng)咨詢醫(yī)生后服用）。解決了血粘的問(wèn)題，對(duì)糖尿病并發(fā)癥是很有幫助的。第五講：防治糖尿病的五架馬車(chē)我國(guó)糖尿病的患病率80年代是067%，90年代初是2%，90年代中后期3%，現(xiàn)在是5-6%。全國(guó)糖尿病患者有6000萬(wàn)左右。我們可以使相當(dāng)多的人不得糖尿病，

37、但是對(duì)于得了糖尿病的人，我們要做到駕好五駕馬車(chē)。第一個(gè)提出馬車(chē)概念的是美國(guó)人呢焦思林。他當(dāng)時(shí)提出的是三駕馬車(chē)，即飲食療法，胰島素療法，運(yùn)動(dòng)療法。中國(guó)第一個(gè)提出五駕馬車(chē)的是北京醫(yī)院已故的糖尿病專(zhuān)家蔣國(guó)彥。他提出的是心理治療、教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物?，F(xiàn)在大家公認(rèn)的“五駕馬車(chē)”是向紅丁教授1995年春提出的。加了“糖尿病監(jiān)測(cè)”一、五架馬車(chē)1、心理和教育（先導(dǎo)）：增加糖尿病的知識(shí)，減少無(wú)知的代價(jià)。另外需要心理調(diào)整，使糖尿病人能夠正確對(duì)待糖尿病，需要心理調(diào)整的有這么兩個(gè)極端一個(gè)是：滿不在乎，不當(dāng)回事；另一個(gè)是：特別緊張、心情焦慮。這兩個(gè)極端都不行，要戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。2、飲食（基礎(chǔ)）：糖尿病患者，

38、有的人是不需要吃藥，也不需要打胰島素，就飲食控制，鍛煉身體就可以了。有些人不能鍛煉，但是沒(méi)有一個(gè)人是不需要控制飲食的。飲食治療在糖尿病中，占有相當(dāng)重要的地位。把飲食治療總結(jié)成六個(gè)方面：控制總熱量：有的人控制主食，一兩二兩、三兩，甚至不吃。但是吃一兩醬牛肉的熱量比吃主食的熱量還要高。控制總熱量，不是光控制主食，還包括副食、零食甚至烹調(diào)油。整個(gè)的熱量不能太高，而不是控制主食，越吃少越好。合理配餐：合理配餐原則指的是一一糧食熱量占總熱量的55%，脂肪的熱量占25%，蛋白逸錦成秉承專(zhuān)業(yè)用心服務(wù)5、監(jiān)測(cè) 質(zhì)的熱量占20%。一般糧食每天的量大概是4兩到8兩比較合適，胖老太太，活動(dòng)少的，傾向于4兩這邊；瘦小

39、伙子，運(yùn)動(dòng)量大的，不要超過(guò)8量，主食這樣比較合適，不是越少越好的。主食太少，往往副食會(huì)多，油會(huì)多，這樣對(duì)健康還是不利的。脂肪要求飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各占1/3，也就是各占總熱量的8%左右。少量多餐：少量多餐不僅僅是糖尿病適合，對(duì)老年人也適合。少量可以讓這頓飯以后的血糖不太高。多餐呢，下頓飯前沒(méi)餓的時(shí)候就開(kāi)始吃東西，不至于引起下頓餐前的低血糖。這樣血糖是比較穩(wěn)定的，對(duì)身體是比較有利的。鼓勵(lì)少量多餐，一天不少于三餐，一餐不多于二兩。具體怎么做呢？你要吃7兩，一天吃四頓2兩、2兩、1兩、2兩。你甚至吃六頓1兩、1兩、1兩、1兩、2兩、1兩。多吃幾次，每次少吃一點(diǎn)。有的糖尿病人，血

40、糖不好，分餐了以后，血糖就好了。多吃高纖維食品：多吃膳食纖維。粗糧、蔬菜都含有很豐富的膳食纖維。血糖比較好的可以吃水果，水果有降糖、降壓、調(diào)脂、降粘、通便多種作用。吃的時(shí)候粗糧和細(xì)糧一樣一半，或者一頓粗糧一頓細(xì)糧就可以了。清淡飲食：“少油”“少鹽。”“清”第一個(gè)意思是少油，包括肉；第二個(gè)意思是炒菜油不要擱得特別多；干果（花生、瓜子）中含油量比較高，可以吃，但不能多吃?！暗本褪遣惶鸩幌痰囊馑?，糖不能吃，但可以吃甜味劑。還有就是不咸，少吃鹽，預(yù)防高血壓。少吃鹽，不甜不咸。戒煙限酒：煙是一支都不能抽的，糖尿病并發(fā)癥和抽煙的關(guān)系是很密切的。煙不能少抽，是一支也不能抽。煙能升高血糖，另外煙能誘發(fā)腎臟、

41、心臟、眼睛以及糖尿病足這些并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥和血糖、血壓、吸煙的關(guān)系最為密切。限酒是什么意思？能不喝酒不喝，非喝不行的話，可以少量喝一點(diǎn)。38度以上的高度酒不超過(guò)一天一兩；38度以下的低度酒不超過(guò)一天一兩半；干紅、干白不超過(guò)200毫升，干紅對(duì)健康又一定保護(hù)作用；啤酒不超過(guò)一個(gè)易拉罐。3、運(yùn)動(dòng)：持之以恒、量力而行地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。持之以恒，每天30分鐘以上，每周5天以上，年輕人每天都要鍛煉30分鐘到1小時(shí)，老年人不要低于30分鐘即可；量力而行，年輕人可以劇烈些，心跳可以快一些，對(duì)于中老年人合適的心率=170年齡?！咀⒁猓号郎讲皇怯醒踹\(yùn)動(dòng)】4、藥物逸錦成秉承專(zhuān)業(yè)用心服務(wù) 糖尿病治療沒(méi)有一個(gè)辦法是最

42、好的，必須綜合治療，五駕馬車(chē)都要達(dá)標(biāo)?！咎崾荆骸拔寮荞R車(chē)”同樣適用于高血壓等其他慢性病的治療】第六講：糖尿病人怎么吃有的患者朋友問(wèn)：糖尿病人真是一點(diǎn)甜食都不能吃嗎？據(jù)說(shuō)南瓜能降糖，那么多吃南瓜能治療糖尿病嗎？實(shí)際上糖尿病人沒(méi)有什么絕對(duì)不能吃的東西，關(guān)鍵是一個(gè)量的問(wèn)題。說(shuō)吃糖不行，你要是吃米粒那么大的一顆糖，肯定對(duì)身體沒(méi)有影響。在血糖比較好的時(shí)候，吃些水果也是可以的。一、糖尿病人應(yīng)該怎么樣吃水果？1、不要吃太甜的水果太甜的水果含糖量確實(shí)比較高，對(duì)血糖的影響比較大。太甜不推薦：香蕉【含糖量約16%】、紅果（山楂）、干果（如柿餅、干棗）這些都是含糖量比較高的，不太適合糖尿病人吃。推薦：梨、蘋(píng)果、橘子

43、、桃，含糖量都在10%左右。這些水果要是血糖控制的不錯(cuò)，吃點(diǎn)也無(wú)妨。2、不要飯后吃水果：糖尿病人飯后血糖本來(lái)就高，吃水果血糖更容易升高3、建議在兩頓飯之間或下頓飯前吃一般量不宜過(guò)大，一般像蘋(píng)果、桃、桔子這樣的水果，一個(gè)中等大小的就行。吃多了也不好。關(guān)于西瓜糖尿病人能不能吃的問(wèn)題？中醫(yī)上說(shuō)西瓜能治療消渴，消渴就是糖尿病。中醫(yī)上說(shuō)西瓜有清熱利濕的作用，它對(duì)糖尿病解除癥狀是有一定幫助的。但是西瓜畢竟是含糖的。西瓜好像挺甜，但是它含糖量并不高，只有7%左右。大概是一斤以下的西瓜和一個(gè)水果含糖量差不多。我們不能指望西瓜治糖尿病，但是如果對(duì)血糖影響不大，糖尿病人吃吃是無(wú)妨的。另外，吃西瓜時(shí)要靠皮吃，靠近中

44、間沒(méi)有仔的那部分西瓜心不要吃。西瓜皮又叫西瓜翠，白的綠的那部分是挺好的一種藥物，對(duì)糖尿病人血糖沒(méi)有什么大的影響，還有好處。南瓜能治糖尿病嗎？一個(gè)哄了我們十幾年的謊話南瓜，確實(shí)里面有一些微量元素。雖然味甜，但含糖量不高，不含葡糖糖。糖尿病人少吃一些是沒(méi)有什么大的妨礙的。南瓜大概有86種，只有4種有一點(diǎn)輔助降血糖的作用，其中兩種還是日本的。因此南瓜，當(dāng)菜吃可以，但不能指望南瓜治療糖尿?。　就扑]幾種適合糖尿病人用的瓜】冬瓜：含糖量不高、清熱利濕、非常適合糖尿病人食用。苦瓜：苦寒、利濕，適合糖尿病人食用，可以當(dāng)主菜，有一些品種有輔助降糖作用，但不能多吃。二、糖尿病人，能不能喝咖啡？能不能喝牛奶、豆?jié){？

45、咖啡：對(duì)糖尿病沒(méi)有害處，能提神、促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)身體有一定幫助，但不能擱糖。牛奶：非常適合糖尿病人飲用。因?yàn)樗軌蜓a(bǔ)充蛋白質(zhì)，糖尿病人本身可能有蛋白質(zhì)的流失，而且它含糖量不高。它含的糖主要是半乳糖，半乳糖在身體里面能夠變成葡糖糖，但是如果它沒(méi)變，它不是血糖，所以對(duì)血糖的影響不是很大，含半乳糖量也不是很高。喝牛奶的時(shí)候不能加糖，可以加甜味劑，也可以什么都不加。豆?jié){：豆?jié){是中國(guó)人特有的食品，含糖量不高，含鈣質(zhì)不如牛奶那么高，但是含纖維素比較高。適合糖尿病人飲用?！咀⒁猓喝绻I功能開(kāi)始不好，就是比牛奶還要控制得早一些。比如尿里開(kāi)始有蛋白了，這種人不太適合大量的植物蛋白的攝入，植物蛋白可能會(huì)增加血里面

46、的廢物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)又不夠，所以不太主張尿里面有蛋白的糖尿病人大量喝豆?jié){。】講完這個(gè)問(wèn)題，我們就涉及到了糖尿病的人的第三匹馬運(yùn)動(dòng)治療前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了部分運(yùn)動(dòng)治療的問(wèn)題持之以恒、量力而行地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。三、糖尿病一定會(huì)遺傳嗎？是不是長(zhǎng)輩有糖尿病的人，他的孩子肯定有糖尿病或者比沒(méi)有糖尿病的人他的子女來(lái)看容易得糖尿病呢？長(zhǎng)輩有糖尿病，肯定會(huì)把這種遺傳基因遺傳給孩子，但不是直接遺傳糖尿病，而是容易得糖尿病的基因。比如說(shuō)飲食遺傳以后，讓你喜歡多吃飯，喜歡吃肥甘厚味，比如說(shuō)喜歡抽煙，比如說(shuō)容易發(fā)胖，特別是蘋(píng)果型的發(fā)胖，這些因素都是造成糖尿病發(fā)生的因素。但糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。如果注意控制飲

47、食，注意鍛煉身體，也不會(huì)得糖尿病。如果沒(méi)有遺傳家族史，但不注意飲食和鍛煉，也會(huì)得糖尿病。第七講：如何找對(duì)救命藥藥物治療主要是大夫管，但是糖尿病人要保護(hù)自己，先要了解自己吃的藥。要知道自己吃的是什么藥，是哪類(lèi)的藥，要了解它的主要作用是什么，主要問(wèn)題是什么。一、糖尿病藥的分類(lèi)1、口服降糖藥（2大類(lèi)，5小種）胰島素促泌劑作用：朿U激胰島素的分泌，降低血糖A、磺脲類(lèi)：優(yōu)點(diǎn)：是降糖作用強(qiáng)，對(duì)肝腎要求少；缺點(diǎn)：是容易引起低血糖，增加體重。因?yàn)榻?jīng)常引起低血糖，就容易覺(jué)得餓，就吃得比較多，引起體重增加。適合：有胰島素的II型糖尿病人，空腹血糖比較高的人、偏瘦的人。分為：格列齊特，如達(dá)美康，作用時(shí)間較長(zhǎng)，可保護(hù)

48、心血管。格列喹酮，如糖適平，基本上不走腎，作用平和，腎病可用。有輕微糖尿病腎病的可以用。格列吡嗪，作用快而強(qiáng)，美國(guó)人特別愛(ài)用這種藥。格列苯脲，如優(yōu)降糖，作用最強(qiáng)，時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起低血糖。格列美脲，作用強(qiáng)，服用方便，一天吃一次即可，有副作用【適用范圍：空腹血糖較高的人】B、格列奈類(lèi)：特點(diǎn)是促進(jìn)胰島素分泌作用快，也叫餐食降糖藥，飯前吃，吃完藥就吃飯；有效降低飯后血糖。分為：瑞格列奈類(lèi)和那格列奈類(lèi)兩種。【適用范圍：空腹血糖還可以，但飯后血糖較高者】非胰島素促泌劑：不刺激胰島素分泌，通過(guò)別的作用來(lái)降低血糖。抑制食欲，減少吸收，加快糖的消化利用，。分為：雙胍類(lèi)藥，包括兩種。一種苯乙雙胍，俗名降糖靈；一

49、種二甲雙胍，俗名降糖片等。、特點(diǎn)：是抑制食欲、減少人對(duì)葡萄糖的吸收來(lái)降糖，適合飯前吃，除非飯前吃造成惡心等強(qiáng)烈反應(yīng)，就選擇飯后吃；加快糖的消化利用，可減肥；抑制糖從肝、腎里釋放到血中；幫助胰島素發(fā)揮作用，增強(qiáng)胰島素的敏感性。藥價(jià)便宜，適合肝腎沒(méi)什么大問(wèn)題的人，適合胖的人吃，還適合空腹血糖比較高的人吃，因?yàn)榭崭寡侵饕扛闻K排糖，它能抑制肝排糖，所以對(duì)空腹血糖高的人效果比較好。副作用是容易引起乳酸性酸中毒。不可服用的人是75歲以上；呼吸困難者，因?yàn)槿毖跞菀滓鹑樗嵝运嶂卸荆桓喂δ懿缓谜撸ㄞD(zhuǎn)氨酶超過(guò)100）、腎功能不好，肌酐水平升高的人不適合用二甲雙胍。有胃腸道反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥，包括兩種

50、。一種伏格列波糖；一種阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）。作用是延緩糖的消化。適用飯后血糖高的人。2、胰島素：1型糖尿病是沒(méi)有胰島素；II型糖尿病是胰島素不夠用，或者胰島素抵抗，作用比較差。需采用胰島素治療的患者有I型糖尿??；糖尿病突發(fā)急癥，有急性并發(fā)癥或者做手術(shù)，或者腦血管意外，或者心肌梗死，不僅對(duì)降糖有幫助，還對(duì)急性病有幫助，讓心肌梗死、腦梗塞恢復(fù)得快一些；糖尿病的孕婦；II型糖尿病口服藥效果不好，血糖降不下來(lái)了，或者是雖然是II型糖尿病，但開(kāi)始的時(shí)候血糖就比較高，這種人適合用胰島素把血糖壓下來(lái)，保護(hù)胰島，這種病人一般打幾個(gè)月以后可以改口服藥了；慢性并發(fā)癥嚴(yán)重者，像眼底病變，眼睛出血，或者腎臟功能已經(jīng)不好

51、了，這樣的情況用胰島素，保護(hù)眼睛和腎臟，不至于造成尿毒癥和雙目失明。胰島素的副作用是引起低血糖?！惧e(cuò)誤觀點(diǎn)：打胰島素最先進(jìn)，打胰島素沒(méi)有副作用?！?、其他口服藥：如降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥等，如糖尿病人拉肚子，就要吃緩瀉藥。4、中醫(yī)中藥：中西醫(yī)治療糖尿病不是該不該結(jié)合，而是怎么結(jié)合的問(wèn)題。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病效果好。西藥的優(yōu)勢(shì)是有明確、顯著、強(qiáng)大的降壓、降糖、調(diào)脂作用；中藥的特色是有輔助的降壓、降糖、調(diào)脂作用，如果你血糖不是很高或者吃了西藥以后離血糖正常還有一點(diǎn)距離就可以服用中藥調(diào)節(jié)。其次中藥有減輕糖尿病癥狀的作用，很多糖尿病的癥狀很難用西醫(yī)來(lái)解釋。例如有的人血糖不高，但是并發(fā)癥還是很多，口也很

52、渴。西醫(yī)沒(méi)有辦法去解釋這個(gè)問(wèn)題。但是用中醫(yī)就能很容易的解決這個(gè)問(wèn)題。最后還能治療并發(fā)癥，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的并發(fā)癥多是由于氣滯血瘀造成的，所以基本不外乎活血、通脈，中藥對(duì)糖尿病并發(fā)癥的效果是比較好。第八講：抗擊糖尿病五大指標(biāo)我們教育、鍛煉、生活調(diào)理的目的就是讓病人能不得并發(fā)癥，活到正常的壽命。一、糖尿病需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)1、血糖：監(jiān)測(cè)工具血糖計(jì)，建議買(mǎi)一個(gè)在家里擱著很多的糖尿病人，每天都在家檢測(cè)血糖，但是結(jié)果拿到大夫手上，卻根本沒(méi)有用。為什么，因?yàn)樗槐O(jiān)測(cè)了空腹血糖，有的病人也查餐后，但是查的標(biāo)準(zhǔn)是五花八門(mén)。因此對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)，我們建議是查什么？查血糖譜。如何測(cè)血糖譜：查血糖譜，拿出一天的時(shí)間，在家里測(cè)

53、。一天至少要四次，包括早晨空腹血糖，早餐后兩小時(shí)血糖，午餐后兩小時(shí)血糖，晚餐后兩小時(shí)血糖；如果要測(cè)七次，還包括午飯前，晚飯前和睡覺(jué)前；如果八次，還包括夜里起一次，但不要求測(cè)那么多。監(jiān)測(cè)頻率：每周測(cè)一天就夠了。【尿糖不能代替血糖，尿糖和血糖有時(shí)是不一致的】2、糖化血紅蛋白：糖和血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，它能夠反映最近兩三個(gè)月整個(gè)血糖好不好監(jiān)測(cè)頻率：每個(gè)季度查一次，或兩個(gè)月查一次。一算平均數(shù)，就知道這一年控制得好不好，而且糖化血紅蛋白不受其他原因的影響，飯前飯后都是一樣的。想要全面了解糖尿病情況，還有幾個(gè)指標(biāo)也是非常重要的。3、尿常規(guī)：查尿常規(guī)不止看尿糖，還要看有沒(méi)有酮體，反映你有沒(méi)有急癥；有沒(méi)有血球，

54、看看有沒(méi)有泌尿系感染；有沒(méi)有蛋白，看腎臟是不是受影響了。監(jiān)測(cè)頻率：每個(gè)季度查一次4、血壓和體重：出診必查。如果血壓高或胖，復(fù)診再查，直到正常，再三個(gè)月測(cè)一次。監(jiān)測(cè)頻率：三個(gè)月測(cè)一次5、血脂和血粘：如果正常，一年一次；不正常，開(kāi)始吃藥，然后查效果。監(jiān)測(cè)頻率：每年測(cè)一次6、眼底、心電圖、肝腎功能：查的多少主要看病情的輕重，越重查得越勤。監(jiān)測(cè)頻率：每年查一次二、三五防糖法1、五個(gè)要點(diǎn)2、五架馬車(chē)3、五項(xiàng)達(dá)標(biāo)體重達(dá)標(biāo)：（不達(dá)標(biāo)的需減肥，肥胖是臃腫的殺手）不要太瘦也不要太胖，糖尿病和肥胖關(guān)系密切，容易造成并發(fā)癥。糖尿病和肥胖同時(shí)發(fā)生在一個(gè)人身上，容易造成病人的死亡；不是糖尿病的人，肥胖者壽命也偏短。老年

55、糖尿病人，不要刻意追求太瘦。糖尿病人太瘦，血糖不容易控制。體重指數(shù)：健康的體重（公斤）V身高一100血糖達(dá)標(biāo)：（不達(dá)標(biāo)的需降糖，血糖高是甜蜜的殺手）血糖如果高，第一個(gè)引起并發(fā)癥，特別是眼睛、腎臟和神經(jīng)的并發(fā)癥都和血糖有關(guān)系；第二個(gè)就是毒害胰島、破壞胰島，造成胰島素缺乏，叫糖毒性作用。血糖指數(shù)：60歲以下的糖尿病人，空腹血糖V6.1,飯后兩小時(shí)血糖V7.8，糖化血紅蛋白V6.5；60歲以上的糖尿病人，空腹血糖V7,飯后兩小時(shí)血糖V10，糖化血紅蛋白V7老年人低血糖比高血糖更危險(xiǎn)，血糖波動(dòng)易誘發(fā)心腦血管病，低血糖是血糖指數(shù)V3.9。血壓達(dá)標(biāo)：（不達(dá)標(biāo)的需降壓，血壓高是無(wú)聲的殺手）血壓不達(dá)標(biāo)，和全身

56、都并發(fā)癥都有關(guān)系,包括腦血管、心血管、眼睛、腎臟、下肢都是有關(guān)系的。避免肥甘口味，戒煙限酒，少吃鹽，吃得清淡一點(diǎn)，如果不行就用藥。美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病人最多可以用5種降壓藥。一定要把血壓控制在正常范圍。血壓指數(shù)：60歲以下的（80130）以下，60歲以上的血管本來(lái)就很細(xì)了，血壓太低容易造成血管堵塞，（90140）以下即可。要求老年人低壓不要太低，高壓在140160之間都可以，不要血壓太低。血壓不要低于（60100），如果太低要多吃點(diǎn)鹽，否則容易供血不足，容易腦血栓。血脂達(dá)標(biāo)：（不達(dá)標(biāo)的需調(diào)脂，血脂異常是油膩的殺手）包括甘油三酯（中性脂肪）、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，這三個(gè)血脂都是壞血脂，因?yàn)樗?/p>

57、高會(huì)造成動(dòng)脈硬化、胰島破壞，對(duì)身體有害；還包括高密度脂蛋白膽固醇，這是好的脂蛋白，高了好的。血脂指數(shù)：甘油三酯V1.5mmol/L,膽固醇V4.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇V2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L?！窘蹈视腿サ膶儆谪愄仡?lèi)藥，降膽固醇的包括降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度蛋白膽固醇的叫做他汀類(lèi)藥，要選擇適當(dāng)?shù)乃幬锟刂蒲孔⒁猓撼运幒螽?dāng)血壓、血脂、血糖都在規(guī)定范圍內(nèi)，可以考慮少吃一點(diǎn)藥，比如一天三次的可以吃兩次或一次，一天一次的可以兩天一次，如果能確保正常，可以停藥，但絕不能一正常就馬上停。血粘達(dá)標(biāo)：（不達(dá)標(biāo)的需降粘，血粘高是粘稠的殺手）容易造成血管堵塞，造成糖尿病的并發(fā)癥，所以我們主要生活調(diào)理，飲食控制，不要吃太肥太油的東西。改善血粘度的食物：青菜、蘑菇、洋蔥、蔥、蒜、醋降血粘度的西藥：阿司匹林，用量100mg/天，晚上吃最好，因?yàn)橐估镒钊菀籽赫吵矶雀?當(dāng)然白天吃也可以，