原發(fā)性肝癌介入

1、關(guān)于原發(fā)性肝癌的介入第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌介入治療血管性介入治療 非血管性介入治療 第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血管性介入治療 動(dòng)脈插管化療栓塞 （TACE）其他：經(jīng)門靜脈化療栓塞術(shù)(PVEC) 經(jīng)皮血管內(nèi)藥盒植入術(shù)（PIPCSI） 第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月非血管性介入治療 經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)藥物注射術(shù) ：PAIPEI放射性粒子組織間植入術(shù) 經(jīng)皮肝穿刺腫瘤間質(zhì)毀損治療術(shù)PRFALITIPMCT第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈插管化療栓塞TACETranscatheter arterial chemoemboliza

2、tion 第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月TACE理論基礎(chǔ)：血供正常肝組織：15-25% 肝動(dòng)脈 75-85% 門靜脈 癌 組 織： 90-95% 肝動(dòng)脈 5-10% 門靜脈 側(cè)支循環(huán) 肝內(nèi) 肝外 43%第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月TACE 特 點(diǎn)療效好：濃度正相關(guān)，肝組織是其他器 官的100-400倍；瘤區(qū)高于正常 肝組織5-20倍 栓塞 毒副作用低：其他器官藥物濃度低，肝 臟已降解部分化療藥第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥 禁忌癥適應(yīng)癥：肝功能良好且無脈管侵犯的多結(jié)節(jié)肝癌患者是TACE的最佳目標(biāo)總體禁忌癥（無絕對(duì)）嚴(yán)重肝腎功能障礙 腫瘤體

3、積超過肝體積70以上者 重度高血壓、冠心病、心功能不全 明顯的凝血機(jī)制障礙 大量腹水 第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月TACE for HCC6項(xiàng)RCT的薈萃分析 (2年生存率)Llovet JM and Bruix J. Hepatology. 2003.第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月TACE 并發(fā)癥常見發(fā)熱 (74%)惡心 (59%)腹痛 (45%)肝損傷 (20%)少見膽囊炎Hypothyroidism腹水Chan AO et al. Cancer 2002; 359:1747第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月問題 對(duì)策問題：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 腫瘤完全壞

4、死率低 肝功能損害 免疫抑制對(duì)策：栓塞瘤灶 小劑量TACE及控制反復(fù)TACE 及時(shí)切除 新藥開發(fā) 聯(lián)合療法第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月古拉定在TACE中的臨床應(yīng)用第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體內(nèi)分布肝臟：GSH主要合成場(chǎng)所，含量分布最高1其他：腎臟、心、腦、肺等1. Benz FW,Nerland DE,Corbett D,et alBiological markers of acute aerylonitrile intoxication in rats as a function of dose andtime.Fundam Appl Toxicol

5、,1997,36(2):141-148.第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分子結(jié)構(gòu) HOOCNH2ONHCH2SHNHCOOHOreduced glutathioner-谷氨酰半胱氨酰甘氨酸第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月基本藥理作用抗氧化，中和自由基解毒參與轉(zhuǎn)甲基、轉(zhuǎn)丙氨基反映參與膽紅素、膽酸的代謝參與體內(nèi)氨的解毒作用促進(jìn)神經(jīng)和免疫細(xì)胞功能第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月缺血性損傷藥物毒性大量氧自由基肝損傷肝癌、肝硬化GSH濃度下降補(bǔ)充GSH肝癌患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充GSH第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肝癌患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充GSH為肝酶提供

6、活性巰基、促進(jìn)肝酶活性、維持肝細(xì)胞的正常代謝及細(xì)胞膜的完整通過活化氧化還原系統(tǒng)、中和清除自由基、減輕肝組織的脂質(zhì)過氧化損傷及解毒等重要作用第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月介入治療后+谷胱甘肽原發(fā)性肝癌介入治療后還原型谷胱甘肽護(hù)肝作用的探討入組對(duì)象：70例原發(fā)性肝癌患者行HAI及HAE術(shù)后方法：對(duì)照組予極化液加門冬氨酸鉀鎂 *10天 治療組予 GSH1.8g+GS250ml ivgtt qd*10天結(jié)果： GSH 組肝損傷發(fā)生率 15.0% ，/度肝損傷 2.5% 對(duì)照組肝損傷發(fā)生率36.8% ， /度肝損傷 12.2% 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P均0.01)。肝臟.2009

7、,8(4):314-315.第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月TACE前后+谷胱甘肽入組對(duì)象：60例原發(fā)性肝癌方法：TACE前3天：對(duì)照組Vc+門冬氨酸鉀鎂 治療組GSH1.2+GS250mlTACE后：對(duì)照組Vc+門冬氨酸鉀鎂*3周 治療組GSH1.2+GS250ml ivgtt qd*3周結(jié)果：治療組總有效率91.42% 對(duì)照組總有效率60%還原型谷胱甘肽在肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞治療肝癌中的保肝作用中國誤診學(xué)雜志.2004,4(12)第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月介入治療同時(shí)+谷胱甘肽還原型谷胱甘肽在原發(fā)性肝癌介入治療中護(hù)肝作用的觀察對(duì)象：72例原發(fā)性肝癌方法：HAI+HAE前1天及后7天 對(duì)照組常規(guī)藥物治療 治療組常規(guī)藥物+谷胱甘肽1.5+GS250ml ivgtt qd結(jié)果：介入治療后第 7天治療組ALT和AST顯著低于對(duì)照組，治療組肝功能恢復(fù)明顯好于對(duì)照組。 實(shí)用肝臟病雜志.2005,8(4)第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)肝癌病人行介入治療時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝臟損害，表現(xiàn)為肝酶譜升高，出現(xiàn)黃疸、腹水、甚至肝功能衰竭1因此肝癌病人在進(jìn)行介入治療的同時(shí)注意保護(hù)肝臟功能無疑有重要的臨床意義21.經(jīng)肝動(dòng)脈