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復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療 常光其 王深明 教育部國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科 中山大學(xué)血管外科研究中心 復(fù)雜瘤頸AAA的腔內(nèi)治療 復(fù)雜瘤頸指下列情況1.瘤頸長(zhǎng)度小于15mm;2.瘤頸角度大于60度；3.瘤頸直徑過(guò)大或過(guò)?。ㄐ∮?8mm或大于32mm）例1：短瘤頸AAA的EVAR例2:短瘤頸伴入路血管狹窄AAA的EVAR例3：瘤頸狹窄且成角大于60度AAA的EVAR例4:瘤頸成角大于60度AAA的EVAR例5：瘤頸成角伴腹主動(dòng)脈分叉狹窄AAA的EVAR復(fù)雜入路AAA的腔內(nèi)治療 復(fù)雜入路是指下列情況：（1）髂動(dòng)脈彎曲成角超過(guò)90；（2）雙側(cè)髂股動(dòng)脈廣泛鈣化伴嚴(yán)重狹窄，直徑小 于7mm；（3）雙側(cè)髂股動(dòng)脈閉塞例6:入路血管?chē)?yán)重狹窄AAA的EVAR例7：入路血管?chē)?yán)重扭曲AAA的EVAR例8：一側(cè)髂動(dòng)脈閉塞AAA的EVAR 體會(huì)對(duì)于短瘤頸或瘤頸單一成角或入路血管管徑較細(xì)的AAA，可使用鞘小定位準(zhǔn)確順應(yīng)性好不易移位的支架系統(tǒng)。對(duì)于瘤頸多處嚴(yán)重成角但瘤頸較長(zhǎng)的AAA，可使用容易釋放順應(yīng)性好回收方便的支架系統(tǒng)。對(duì)于入路血管的問(wèn)題，若是狹窄嚴(yán)重可采用球囊擴(kuò)張技術(shù)開(kāi)通血管；若是扭曲嚴(yán)重則可切斷一段扭曲血管后使血管拉直；若

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