脊髓損傷ASIA七版學習

1、脊髓損傷ASIA七版學習學習來源脊髓損傷神經學分類國際標準參考手冊（六版，李建軍）脊髓損傷神經學分類國際標準(2011年修訂七版，王方永)InSTeP：關鍵詞ISCSCI：脊髓損傷神經學分類國際標準（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury）ASIA：美國脊柱損傷協(xié)會AIS：ASIA IMPAIRMENT SCALE評分：28*2=56*2=112；10*5=50*2=100分級：A,B,C,D,E分類：步驟術語四肢癱(tetraplegia，優(yōu)于quadriplegia)：截癱(

2、paraplegia)：包括馬尾和圓錐損傷，但不包括腰骶叢病變或者椎管外周圍神經的損傷。四肢輕癱(quadriparesis)和輕截癱(paraparesis)：不提倡使用這些術語皮節(jié)(dermatome)：指每個脊髓節(jié)段神經的感覺神經（根）軸突所支配的相應皮膚區(qū)域。肌節(jié)(myotome)：指受每個脊髓節(jié)段神經的運動神經（根）軸突所支配的相應一組肌群。核心標準化評定運動檢查：10塊關鍵肌+肛門感覺檢查：28個關鍵點+肛周ASIA分類步驟（標準化評定）一、確定雙側感覺平面二、確定雙側運動平面三、確定單一神經平面四、確定是否完全損傷五、確定AIS分級感覺檢查感覺：輕觸覺(LT)，針刺覺(PP)檢查

3、方法：工具-說明-閉眼-面頰-分級檢查順序：可疑部位向頭分級：0,1,2，NT28個關鍵點若C2感覺異常，而面部感覺正常，則感覺平面為C1。若身體一側C2至S4-5輕觸覺和針刺覺均正常，則該側感覺平面應記錄為“INT”，即“完整”感覺檢查-選擇性項目一、關節(jié)運動覺檢查方法：固定近端-說明-閉眼-ROMM檢查部位：腕、小指近、拇指間、膝、踝、踇趾間分級：0,1（小10）,2，NT二、深壓覺（遠端預示）檢查方法：示指、拇指-3至5秒-堅固支撐面以拇指或食指對患者下頜穩(wěn)定施壓獲得的感覺為參照檢查部位：腕橈骨莖突、內踝、拇小踇小甲床分級：0,1運動檢查運動：10對關鍵肌 分數(shù)：0，1，2，3，4，5(

4、5*)，NT檢查方法：體位；順序各關鍵肌詳細檢查方法：ASIA -Motor_Exam_Guide運動檢查選擇性項目膈肌三角肌腹?。築eevor征髖內收肌腘繩肌其他問題：攣縮ROM50%、痙攣誘發(fā),NT感覺平面感覺功能正常的最低節(jié)段上正常正常下異常運動平面運動功能正常的最低節(jié)段上5級下3級下3級神經損傷平面（NLI）：身體兩側有正常的感覺和運動功能的最低脊髓節(jié)段不一致即R（右）-感覺、L（左）-感覺、R-運動、L-運動。而單個NLI為這些平面中的最高者。如果感覺平面高于運動平面，則推薦上述平面分別記錄，因為單個NLI會誤導功能評估。完全與否及部分保留帶骶段（S4-5）有感覺和（或）運動功能保留骶段感覺：肛門黏膜皮膚交界處；肛門深感覺肛門深壓覺DAP骶段運動：肛門外括約肌自主收縮VAC（排除肛門反射:僅在Valsalva動作時出現(xiàn)收縮）部分保留帶（ZPP）：身體一側感覺和運動平面以下皮節(jié)和肌節(jié)保留部分神經支配。分別記錄。對不完全損傷，記錄“NA”殘損分級（AIS）A:B:不完全感覺損傷C:不完全運動損傷（至少一半關鍵肌3級）D:不完全運動損傷（至少一半關鍵肌3級）E:AS