各種輸液管道沖封管

1、關(guān)于各種輸液管道的沖封管第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容我院的沖封管現(xiàn)狀1規(guī)范的沖封管技術(shù)2各種輸液管道的沖封管要點3第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、我院的輸液導(dǎo)管沖封管現(xiàn)狀留置針封管液選擇不恰當(dāng)留置針封管正壓手法不正確巴德PICC仍有部分科室選擇肝素液封管肝素封管液配置量過大一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置（BDflash）接受度不強單雙腔耐高壓PICC的沖封管不到位，輔助檢查科室正確使用率低無針輸液接頭的正確使用率低（Q-syte）第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、規(guī)范的沖封管技術(shù)A-C-L維護三部曲正確的沖封管步驟第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月A-C-L導(dǎo)管維護三步曲AAssess the function of the catheter 導(dǎo)管功能評估：導(dǎo)管穿刺期間 導(dǎo)管留置期間CClear 沖管LLock 封管 第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 SASS 生理鹽水A 給藥 S 生理鹽水 SASHS 生理鹽水A 給藥S 生理鹽水H 稀釋肝素液沖管、封管的正確步驟第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月沖封管生理鹽水的選擇一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)沖式?jīng)_洗器是沖管和封管的首選。應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進行沖洗。參考：輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護理學(xué)會制定，2011年修訂版第

3、七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肝素封管液的配置選擇小容量100ml規(guī)格進行配置避免針頭反復(fù)穿刺膠塞，可減少微粒污染和微生物感染幾率配置濃度：10-100U肝素生理鹽水稀釋液參考：輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護理學(xué)會制定，2011年修訂版第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月注意：肝素液與脂肪乳有配伍禁忌，必須先行生理鹽水沖管后再肝素封管！第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月注射器 10ml以上（PICC）方法 脈沖式及正壓封管脈沖式 推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強沖 管效果正壓封管 邊推注藥液邊退針的方法拔出頭皮針第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月三、我院的輸液工具和沖封管要點（一）淺靜脈留置針（二）經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管：PICC（三）中心靜脈導(dǎo)管：CVC（四）一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置：BD flash（五）無針輸液接頭：Q-syte第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、淺靜脈留置針型號：威高、BD封管液選擇：3-5ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液)沖封管技術(shù)：脈沖、正壓封管2011版美國輸液治療護理實踐標(biāo)準(zhǔn)：成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管。第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：二道正壓將3-5ml預(yù)

5、充式導(dǎo)管沖洗器連接頭皮針末端并將針尖退至肝素帽內(nèi)第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊夾閉小夾子第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣鹊谑龔垼琍PT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)1、巴德PICC2、BD PICC3、POWER PICC(耐高壓PICC)第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、巴德PICC我院規(guī)格4F（18G）特點：-尾端修剪-頭端為三向瓣膜：不易返血-外露部分舒適性不佳、導(dǎo)管 易打折破裂參考：巴德PICC產(chǎn)品說明書第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月巴德PICC沖封管要點1、不

6、必使用肝素稀釋液封管2、直接用10ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置沖封管3、脈沖至剩余0.5-1ml時推注同時拔出針頭第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、BD PICC我院規(guī)格：-4F(18G)-5F(16G)特點：-頭端修剪和開口：易返血-外露固定部位舒適性好參考：BD PICC產(chǎn)品說明書第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月BD PICC沖封管要點脈沖沖管：10ml規(guī)格的BDflash正壓封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脈沖至剩余0.5-1ml時推注同時拔出針頭第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、巴德PICC耐高壓我院規(guī)格：單腔4F、雙腔5F頭端

7、修剪：容易返血雙腔不通：允許配伍禁忌藥物同時輸液、可測量中心靜脈壓拇指夾：防止返血不可用3M貼膜固定 -粘性大不易揭除第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月單、雙耐高壓PICC可耐受300psi的壓力（各腔最大流速5ml/S）：可耐受高壓注入造影劑，供增強CT、核磁共振檢查增強CT造影劑注射程序：ACL三部曲、SASH參考：耐高壓PICC產(chǎn)品說明書第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月耐高壓PICC沖封管要點沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管雙腔管單腔輸液時：雙開雙封不輸液腔也每天進行沖管和封管第二十一張，PPT共三十七頁

8、，創(chuàng)作于2022年6月封管方法1：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣鹊诙勒龎海簥A拇指夾第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月封管方法2：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊夾閉拇指夾第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣鹊诙龔?，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)我院規(guī)格：單、雙腔 4F、5F、6F雙腔：直腔為主腔（可測量中心靜脈壓） 側(cè)腔為副腔第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CVC沖封管要點沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5m

9、l10-100U肝素稀釋液封管（二道正壓：同留置針封管）雙腔管單腔輸液時：雙開雙封不輸液腔也每天進行沖管和封管第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(BDflash)第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月注射器壓力 (psi)1ml1503ml1205ml9010ml60 嚴禁使用高壓注射泵非耐高壓PICC使用10ml以上注射器建議使用20ml注射器第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Syringes特殊的管徑設(shè)計Altered syringe designs 注射器設(shè)計改變，各型同管徑均可用于PICCTip of plunger

10、 rod can not be compressed, preventing rebound of blood into catheter lumen 芯桿不被壓縮,避免血液回流入導(dǎo)管第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月BDflash的優(yōu)點保護患者：終端滅菌、減少微粒污染、無防腐劑、壓力適合PICC、避免回血保護醫(yī)護人員：防針刺傷、防安剖割傷、省時省力配合無針系統(tǒng)的使用參考： BDflash產(chǎn)品說明書第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月30一、準(zhǔn)備第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月31二、使用前禁忌向后拉第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月32三、沖洗 第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月33四、使用后 第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）、Q-syte無針輸液接頭特點簡單裝置、分隔膜設(shè)計通暢的液體通路透明外觀可視內(nèi)部表面光滑消毒徹底螺口設(shè)計防止接頭脫離參考： Q-syte產(chǎn)品說明書第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Q-syte優(yōu)點零針刺傷密閉輸液，減少感染參考