疑難病例、死亡病例討論2018102018130

1、2018年10-11月疑難病例與死亡病例討論制度檢查總結(jié)醫(yī)務部對10-11月份臨床科室執(zhí)行疑難病例討論制度和死亡病例討論制度情況進行檢查。一、檢查結(jié)果：10月1日-11月30日質(zhì)控系統(tǒng)共檢索出16個科室的47例病例進行疑難病例討論，20個科室的39例死亡病例（檢索狀態(tài)為：10.1-11.30 ;專項病歷設(shè)置為疑難病例討論/死亡患者；狀態(tài)為出院未完成）。見下表: 疑難病例討論記錄統(tǒng)計表：病區(qū)住院號患者姓名合計例數(shù)產(chǎn)科一病區(qū)876918劉紅梅14例產(chǎn)科一病區(qū)882698王淑榮產(chǎn)科一病區(qū)881678趙曉娜產(chǎn)科一病區(qū)875374張學麗產(chǎn)科一病區(qū)877424阿拉坦曹布,道產(chǎn)科一病區(qū)884608姚光偉產(chǎn)科

2、一病區(qū)883073孟火敏產(chǎn)科一病區(qū)877263王亞娟產(chǎn)科一病區(qū)880458k產(chǎn)科一病區(qū)881303韓冰霜產(chǎn)科一病區(qū)878509姜洋產(chǎn)科一病區(qū)844903張揚產(chǎn)科一病區(qū)874455蘇敏產(chǎn)科一病區(qū)878207付巖產(chǎn)科二病區(qū)881009楊楠2例產(chǎn)科二病區(qū)874721都再欣風濕免疫科875215楊立敏1例婦產(chǎn)二科881328魏瑞霞1例感染性疾病科667403張玉蘭2例感染性疾病科878662潘紹芝骨外三科800961全玉珍1例全科醫(yī)療科866218張以眉1例神經(jīng)內(nèi)二科781658王新穎2例神經(jīng)內(nèi)二科876570于秀麗神經(jīng)內(nèi)六科877118張福5例神經(jīng)內(nèi)六科877887劉東利神經(jīng)內(nèi)六科878501宇民神

3、經(jīng)內(nèi)六科878869李玉花神經(jīng)內(nèi)六科877568史紀峰神經(jīng)內(nèi)五科880020高林7例神經(jīng)內(nèi)五科881881曲強神經(jīng)內(nèi)五科877296姜玉珍神經(jīng)內(nèi)五科881776王忠神經(jīng)內(nèi)五科838296蘇柱神經(jīng)內(nèi)五科876857鮑敬忠神經(jīng)內(nèi)五科634440揣金霞心血管內(nèi)二科875922孫少和1例心血管內(nèi)四科877378吳鳳榮3例心血管內(nèi)四科838608郭立峰心血管內(nèi)四科883625于彩華心血管內(nèi)五科876579周桂峰1例心血管內(nèi)五科754561呂營新生兒二科886100鞠YY1例新生兒，科879130陳美霖1例血液內(nèi)科874728武秀工3例血液內(nèi)科875374張學麗血液內(nèi)科874193陳玉珍47例進行死亡病例

4、討論記錄統(tǒng)計表：病區(qū)住院號患者姓名討論時限合計例數(shù)婦產(chǎn)一科876219敖特根花0天1例感染性疾病科742159孫繼林2天1例呼吸與危重癥醫(yī)學科827151楊慶坤0天呼吸與危重癥醫(yī)學科876938牛鳳岐未討論呼吸與危重癥醫(yī)學科850794孫鳳蘭2天6例呼吸與危重癥醫(yī)學科879162王振殿1天呼吸與危重癥醫(yī)學科755199王洪山0天呼吸與危重癥醫(yī)學科874700郭秉義1天診科8813253天季宇乂2例診科877371費志敏2天普外三科874421張曉鋒4天1例普外一科884298高松霞2天1例全科醫(yī)療科866218張以眉1天1例神經(jīng)內(nèi)一科846130劉均0天1例神經(jīng)外二科882812劉玉花1天83

5、65231天3例神經(jīng)外二科李志文神經(jīng)外二科882219王偉鵬未討論神經(jīng)外一科875879馬俊孔未討論神經(jīng)外一科877088李素俠2天神經(jīng)外一科879154王世盛未討論5例神經(jīng)外一科879639金鐘2天神經(jīng)外一科878348賈建國3天神經(jīng)重癥監(jiān)護病房829284欒俊峰6天神經(jīng)重癥監(jiān)護病房8792243天T#軍4例神經(jīng)重癥監(jiān)護病房799981趙相龍1天神經(jīng)重癥監(jiān)護病房838448白淑珍0天腎內(nèi)科763817郭振奎1天1例疼痛科856304吳陪0天1例消化內(nèi)一科860380王亞夫0天1例心血管內(nèi)二科855200業(yè)埼未討論1例心血管內(nèi)二科875922孫少和0天1例心血管內(nèi)五科863683王忠會5天2例

6、心血管內(nèi)五科733638張俊梅2天心血管外科828769李長海0天1例胸外科881409康照恩1天1例腫瘤內(nèi)一科816171商宏心0天腫瘤內(nèi)一科847651周國財1天4例腫瘤內(nèi)一科831061片貝石7天腫瘤內(nèi)一科875950趙永國3天6端屋幺萬屋螺業(yè)京未討論死亡病例討論時限占比13%二、存在問題：.根據(jù)我院病例討論制度，以下四種情況需進行疑難病例討論：入院 1 周內(nèi)不能明確診斷者； 入院1周內(nèi)經(jīng)治療，病情無明顯改善或惡化者； 病 房主治醫(yī)師或其上級醫(yī)師根據(jù)病情認為應屬于疑難病例者； 有醫(yī)療糾紛或診 治爭議較大者。為不斷促進業(yè)務水平的提高，規(guī)定科內(nèi)疑難病例討論應該每 2-4 周進行一次，其中產(chǎn)科

7、一病區(qū)、產(chǎn)科二病區(qū)、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū)、心血管內(nèi)四科、血液內(nèi)科已達標，部分科室 討論例數(shù)不足甚至無疑難病例討論。.死亡病例討論制度要求對所有死亡病例進行討論，一般死亡患者應在死亡 一周內(nèi)進行討論，特殊死亡病例應及時討論，對尸檢病例應在病理報告作出后一 周內(nèi)進行討論。10月-11月的死亡病例有5例未進行死亡病例討論，呼吸與危重 癥科1例，神經(jīng)外二科1例，神經(jīng)外一科2例，心血管內(nèi)二科1例。其他死亡病 例討論各科室均未超出討論時限，且 77%勺死亡病歷討論在3天之內(nèi)。.疑難病例討論和死病病例討論中，個別科室的討論不規(guī)范，無各級別醫(yī)師 的討論意見，請各科室嚴格按照病例討論規(guī)范進行。三、原因分析與整改措施：.對于未按規(guī)定頻次進行疑難病例討論、未進行死亡病例討論和書寫不規(guī)范 的科室，是因為對病例討論制度掌握不到位。針對此種現(xiàn)象，醫(yī)務部應加強 對臨床科室疑難病例、死亡病例