男性盆腔直腸規(guī)范化掃描課件

1、-3.0T男性盆腔患者擺位：男性前列腺規(guī)范化掃描方案：13-pl Loc三平面定位2Ax T2 fs FRFSE橫斷面脂肪兇制T2掃描3Ax DWI b=1500橫斷面高b值彌散掃描4Ax T1FSE大范圍橫斷面T1WI5OCor fs T2FSE冠狀面壓脂T26OSag fs T2FSE矢狀面壓脂T27Ax LAVA Mask橫斷面LAVA蒙片8Dyn Ax LAVA+C橫斷面L AVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)9Cor LAVA+C冠狀面L AVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)10Sag LAVA+C矢狀面L AVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)擺位照片：擺位照片：3-pl Loc三平面定位圖像上觀察前列腺既不能偏上也不能偏下，確保前列腺位于線圈的中

2、心。三平面定位圖像：校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：Ax T2 fs FRFSE掃描方法： 在矢狀面上定位，包全精囊腺和前列腺。 加局部勻場(chǎng)圖像參數(shù)特點(diǎn)： 中央腺體為中低信號(hào)，外周帶呈明顯高信號(hào)。臨床應(yīng)用： 檢查前列腺內(nèi)病變，有無(wú)包膜侵犯，有無(wú)精囊腺侵犯，局部有無(wú) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 有助于觀察前列腺外周帶信號(hào)異常改變，缺點(diǎn)是對(duì)前列腺包膜顯 示不佳；如果有低信號(hào)改變，則加做常規(guī)T2WI，若其侵犯包膜， 則為前列腺癌Ax T2 fs FRFSE ，病例前列腺增生前列腺癌Ax DWI掃描方法： 在矢狀面上定位，包全精囊腺和前列腺，可以直接Copy T2WI的 定位線，以便與常規(guī)圖像對(duì)比，但是注意加大FOV以防卷褶偽

3、影 加局部勻場(chǎng)圖像參數(shù)特點(diǎn)： 高b值對(duì)前列腺癌顯示更敏感，但是信噪比會(huì)明顯下降，權(quán)衡二 者選擇合適的b值臨床應(yīng)用： 正常前列腺外周帶含有豐富的腺體和腺管結(jié)構(gòu)，水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng) 比較自由，ADC值較高；前列腺癌一般優(yōu)眾多細(xì)小、排列緊密的 腫瘤上皮構(gòu)成，簡(jiǎn)直成分很少，含水量少，腫瘤上皮細(xì)胞的核漿 比明顯大于正常細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙受壓、扭曲和變小，導(dǎo)致細(xì) 胞外間隙的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)受到限制。二者共同作用下，時(shí)癌區(qū) 水分子含量下降及擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)能力降低，ADC值減小Ax DWI ，病例前列腺增生前列腺癌OAx T1WI FSE Full掃描方法： 在矢狀面上定位，包全整個(gè)骨盆 不要直接Co

4、py T2WI的定位線圖像參數(shù)特點(diǎn)： 前列腺為中低信號(hào)臨床應(yīng)用： 該序列對(duì)前列腺內(nèi)部信號(hào)顯示不佳，故不做局部小范圍的高分辨 圖像 前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，故做大范圍盆腔掃描，以觀察前列腺有 無(wú)出血，有無(wú)腰骶椎骨轉(zhuǎn)移，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 有學(xué)者認(rèn)為，可用FSPGR DUAL替代該序列，因其可以更好地顯 示骨轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移OAx T1WI FSE Full，病例前列腺增生前列腺癌OCor&Sag fs T2 FRFSE掃描方法： 在橫斷面上定位，定位中心位于前列腺上方圖像參數(shù)特點(diǎn)： 圖像與Ax T2WI fs一致臨床應(yīng)用： 檢查前列腺底部和尖部病變，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，有無(wú)精 囊腺侵犯 尖部是前列腺癌的好發(fā)部位，底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜 外侵犯的好發(fā)部位 定位中心建議在前列腺上部，既可顯示前列腺病變，又可顯示盆 腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有助于前列腺癌分期OCor&Sag fs T2 FRFSE ，病例前列腺癌前列腺增生Ax LAVA Mask&+C掃描方法： 在冠狀面面上定位，包全前列腺，上下要多富裕一些圖像參數(shù)特點(diǎn)：臨床應(yīng)用： 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于腫瘤的診斷及鑒別診斷率，前列腺癌分期的 準(zhǔn)確率 對(duì)于患者選擇根治術(shù)特別是神經(jīng)保留術(shù)有較